Лекарственно чувствительный туберкулез вызван микобактериями туберкулеза
(МБТ),чувствительнымикосновнымпротивотуберкулезнымпрепаратам(рифампицинуиизониазиду).
Схема: Интенсивная фаза - 2 мес. (
изониазид + рифампицин + этамбутол + пиразинамид)Фазапродолжения–4 месяца (
изониазид+рифампицин) -
Лечение под наблюдением фтизиатра. Весь курс лечения или его отдельные этапы можно проводить в стационаре с круглосуточным или только дневным пребыванием, в амбулаторных условиях или в санатории.
-
раннее начало лечения - до возникновения необратимых морфологических изменений;
-
разделение потоков
-
комбинирование противотуберкулезных препаратов - позволяет суммировать их противотуберкулезный эффект.
-
оптимальная продолжительность и непрерывность;
-
комплексность ;
-
контролируемость - обеспечение регулярного приема (ежедневного или интермиттирующего), непосредственный контроль медицинского персонала за приемом противотуберкулезных препаратов.
Критерии эффективности лечения: -
исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;
-
стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическими и культуральными исследованиями;
-
регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);
-
восстановление функциональных возможностей организма больных и их трудоспособности.
- Изониазид резистентный туберкулез: дефиниция, основные принципы организации лечения, схема химиотерапии, критерии эффективности лечения
ИзониазидрезистентныйтуберкулезвызванМБТ,устойчивымикк изониазиду.Схема:6месяцев(левофлоксацинилимоксифлоксацин+рифампицин+этамбутол+пиразинамид).Т.е.меняемИЗОНИАЗИДНАЛЕВОФЛОКСАЦИН
-
Лечение под наблюдением фтизиатра. Весь курс лечения или его отдельные этапы можно проводить в стационаре с круглосуточным или только дневным пребыванием, в амбулаторных условиях или в санатории.
-
раннее начало лечения - до возникновения необратимых морфологических изменений;
-
разделение потоков
-
комбинирование противотуберкулезных препаратов - позволяет суммировать их противотуберкулезный эффект.
-
оптимальная продолжительность и непрерывность;
-
комплексность ;
-
контролируемость - обеспечение регулярного приема (ежедневного или интермиттирующего), непосредственный контроль медицинского персонала за приемом противотуберкулезных препаратов.
-
исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;
-
стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическими и культуральными исследованиями;
-
регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);
-
восстановление функциональных возможностей организма больных и их трудоспособности.
- Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: дефиниция, основные принципы организации лечения, схема химиотерапии, критерии эффективности лечения
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) вызван МБТ, устойчивыми к
рифампицинуи изониазиду
Схема:9мес.(Левофлоксацин+бедаквилин+линезолид+клофазимин)
Основныепринципыорганизации: -
Лечение под наблюдением фтизиатра. Весь курс лечения или его отдельные этапы можно проводить в стационаре с круглосуточным или только дневным пребыванием, в амбулаторных условиях или в санатории.
-
раннее начало лечения - до возникновения необратимых морфологических изменений;
-
разделение потоков
-
комбинирование противотуберкулезных препаратов - позволяет суммировать их противотуберкулезный эффект.
-
оптимальная продолжительность и непрерывность;
-
комплексность ;
контролируемость - обеспечение регулярного приема (ежедневного или интермиттирующего), непосредственный контроль медицинского персонала за приемом противотуберкулезных препаратов
Критерииэффективностилечения: -
исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;
-
стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическими и культуральными исследованиями;
-
регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);
-
восстановление функциональных возможностей организма больных и их трудоспособности.
-
Туберкулез с пред-широкой и широкой лекарственной устойчивостью МБТ дефиниция, основные принципы организации лечения, схема химиотерапии, критерии эффективности лечения
Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ
-ТБ) вызван МБТ, устойчивыми к рифампицину и изониазиду, офлоксацину, бедаквилину, линезолиду.
NB!Эффективной схемы лечения нет.
Пред – ШЛУ – к рифампинцину и изониазиду, офлоксацину.
Схема пред - ШЛУ: 12мес. Bdq Lnz Cfz Dlm (бедаквилин + линезолид + клофазимин + Деламанид).
Основные принципы организации:
-
Лечение под наблюдением фтизиатра. Весь курс лечения или его отдельные этапы можно проводить в стационаре с круглосуточным или только дневным пребыванием, в амбулаторных условиях или в санатории.
-
раннее начало лечения - до возникновения необратимых морфологических изменений;
-
разделение потоков
-
комбинирование противотуберкулезных препаратов - позволяет суммировать их противотуберкулезный эффект.
-
оптимальная продолжительность и непрерывность;
-
комплексность ;
контролируемость - обеспечение регулярного приема (ежедневного или интермиттирующего), непосредственный контроль медицинского персонала за приемом противотуберкулезных препаратов
Критерии эффективности лечения: -
исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;
-
стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное фенотипическим методом;
-
регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);
-
восстановление функциональных возможностей организма больных и их трудоспособности.
- Неблагоприятные побочные реакции противотуберкулезных препаратов и их купирование.
НПР очень часто возникают при приеме противотуберкулезных препаратов! Как для лечения лекарственно чувствительного, так и для лечения лекарственно устойчивого туберкулеза.