Материал: 1. Глобальная стратегия Ликвидировать туберкулез цели, задачи, основные компоненты

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Кожные покровы бледные, обычной влажности. Рост 171 см, масса тела 82 кг. ЧДД – 16 в 1 минуту, дыхание жесткое, проводится во все отделы, сухие крепитирующие хрипы в верхних отделах левого легкого. ЧСС 84 в 1 минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 117/58 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлены изменения в легких.


Задание:


  1. Опишите рентгенограмму.
Наобзорнойрентгенограммеоргановгруднойклеткивпрямойпроекциивлевомлегкомунижнегокрая2 ребра определяется округлое затемненное образование с четкими неровными конутрами, среднейинтенсивности, в диаметре примерно 1 см, неоднородное. Определяется диффузная инфильтрациялегочной ткани преимущественно в нижних долях легких. Тень средостения не расширена. Корнилегких расширены, у корня левого легкого выраженное неоднородное затемнение с четким контуром инеровнымикраями,высокойинтенсивности.Латеральныесинусысвободны.Легочныйрисунокусилен.

  1. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией туберкулеза. Диагноз: Инфильтративный туберкулез в верхней доле левого легкого, фаза обсеменения и распада. МБТ+.

ЗАДАЧА5

ПациентС.,14лет,бригадой«скороймедицинскойпомощи»доставленвприемноеотделениецентральнойрайоннойбольницы.Жалобынаголовнуюболь,общуюслабость,выраженноеобщеенедомогание.Изанамнеза -частыепростудныезаболевания впоследниеполгода.Эпидемиологический анамнез: контакт с больным туберкулезом родственником, МБТ (+). Приобъективномосмотресостояниесреднейстепенитяжести.Температуратела38,6С.Дыханиежёсткоевверхних отделах, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 110 в минуту. Живот мягкий,безболезненный.Диаскин-тестположительный.Прирентгенологическомисследованииоргановгрудной

клетки выявлены изменения.





ОТВЕТ

  1. На обзорной рентгенограмме ОКГ в прямой проекции можно наблюдать тотальное поражение паренхимы обоих легких с многочисленными милиарными очагами, средней интенсивности, рисунок тени неоднородный, неправильной формы. Легочной рисунок усилен. Корни легких структурны, расширены. Контуры диафрагмы ровные, четкие. Синусы свободные.

  2. -Гранулематозы нетуберкулезной этиологии (саркоидоз, синдром Хаман-Рича, аллергические экзогенные альвеолиты и др.).
-Диссеминации онкологической природы (милиарный карциноматоз, раковый лимфангоит, лимфогрануломатоз, неходжкинские лимфомы).-Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка,склеродермия, гранулематоз Вегенера и др.).-Микобактериозы -Диссеминации вирусной и грибковой природы (чаще у ВИЧинфицированных лиц).-Пневмонии

  1. Лабораторно: бронхоальвеолярный лаваж с последующей микроскопией на КУМ, ПЦР диагностикой, посевом на жидкие питательные среды.
Инструментально: КТ ОГКДиаскин-тест.

4.Диссеминирванный милиарный туберкулез обоих легких в фазе инфильтрации

ЗАДАЧА 6

Основнаячасть.ПациентЗ.,65лет.Изменениявлегкихвыявленыприпрофилактическомрентгенологическомисследованииорганов груднойклетки,направленнаамбулаторно-поликлиническийприемкучастковомутерапевту.Жалобнепредъявляет.Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности.Периферическиелимфатическиеузлыне увеличены.Рост165см,массатела62кг.ЧДД–18в1минуту,дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧСС 80 в 1 минуту, тоны сердца
приглушены,ритмичные,АД140/90ммрт.ст.Животмягкий,безболезненный,печеньнеувеличена.Задание:

  1. Опишите рентгенограмму.

  2. Перечислите основные заболевания, при которых могут наблюдаться указанные клинико- рентгенологические изменения.

  3. Укажите дополнительные обследования, которые необходимо провести для установления / исключения рецидива туберкулеза


  4. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией туберкулеза.
Ответы:

  1. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции в области верхней доли правого легкого визуализируется округлое неоднородное образование с четкими контурами правильной формы диаметром 2 см. Корни легких неструктурны, расширены с обеих сторон. Средостение не смещено. Синусы свободны

  2. Периферический рак легкого, абсцесс легкого, шаровидная пневмония, доброкачественные опухоли и кисты, паразитарные кисты

  3. Лабораторно: бронхоальвеолярный лаваж с последующей микроскопией на КУМ, ПЦР диагностикой, посевом на жидкие питательные среды.
Инструментально: КТ ОГКДиаскин-тест.

  1. Туберкулёма верхней доли правого легкого, фаза распада.

ЗАДАЧА 8

Основнаячасть.ПациентР.,58лет.Наамбулаторно-поликлиническомприемеутерапевта.Жалобынаприступыкашляструдноотделяемойслизистоймокротой,который усиливаетсявночноевремя,общеенедомогание, повышениетемпературытеладо 37,5 С.Ухудшениесамочувствияотмечаетвтечениепоследнихдвухнедель:недомогание,повышениетемпературы тела до 37,0- 37,2 С, непродуктивный кашель, самостоятельно принимал НПВС,бронхолитикиснебольшимклиническимэффектом.Общеесостояниеудовлетворительное.Кожныепокровыбледные,обычнойвлажности.Периферическиелимфатические узлы не увеличены. Рост 172 см, масса тела 68 кг. ЧДД – 18 в 1 минуту, дыханиежесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧСС 80 в 1 минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, АД110/70ммрт. ст.Животмягкий, безболезненный,печень неувеличена.Общийанализкрови:эритроциты-4,2×1012/л,Hb-156г/л,лейкоциты -18,7×109/л,п -16%,с-53%,л-20%,м-10%, э -1%, тромбоциты-246×109/л,СОЭ-56 мм/ч.Прирентгенологическомобследованиивыявленыизменениявлёгких(см.рентгенограмму).

Ответ:


  1. На обзорной рентгенограмме органов грудой клетки и линейном срезе томограммы правого легкого в верхней доле правого легкого визуализируется овальный негомогенный инфильтрат с признаками деструкции размерами 2 х 1,5 см с четкими ровными краями и с инфильтрацией вокруг. От инфильтрата отходит «дорожка» к корню правого легкого. Левое легкое без очагово-инфильтративных изменений. Легочный рисунок усилен преимущественно в нижних отделах обоих легких. Корни легких структурны, немного расширены. Средостение не смещено. Синусы свободны.

  2. Инфильтративный туберкулез S1S2 правого легкого, фаза распада. МБТ (+).
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/153051

Смотрите также:

17. Введение 18. Линейные программы 19. Ветвления 20. Программирование циклических алгоритмов
_-___-~1
_3 тема - Диффузия
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
'Заповит' Рейнгольда Глиэра: стилистические особенности
'Создание и продвижение интернет - платформы реферальной системы' на примере компании Бартер–кард
«Теория человеческих потребностей Маслоу»
[БИЛЕТЫ] IMK №3
[ТЕСТЫ] ИМК №1 по физиологии (база 1 семестр и на экз)
[ТЕСТЫ] Спланхнология