-
Опишите рентгенограмму.
Напредставленномсрезелинейнойтомограммыоргановгруднойклеткивпрямойпроекциивизуализируютсянегомогенноезатенениевверхнихисреднихотделахобоихлегкихсреднейинтенсивности с нечеткими границами, две крупные (5х3 см) полости в верхней доли левого легкого(тонкостенные кольцевидные полости распада –«штампованные» («очковые») каверны). Тень сердцаимеетсрединноеположениеи принимаетвид«капельногосердца».Фиброзно кавернозный туберкулез правого и левого легкого,фазаинфильтрацииираспада.
ЗАДАЧА25Ребенок6лет.Участковымпедиатром диагностированаОРВИ,поповодукоторойполучалатерапиювамбулаторныхусловиях, на фоне лечения общее состояние улучшилось, однако сохранялись плохой аппетит,потливость, повышенная раздражительность. Через два месяца - повторное обращение за медицинскойпомощьювсвязи состро возникшейлихорадкой инепродуктивнымкашлем.Приобъективномосмотреперкуторноопределяетсяукорочениеперкуторногозвукасправаспередидо4ребра,надуказаннымиотделами легких-жёсткоедыханиеи сухиехрипы.Установлен диагноз: Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония. Встационаре в течение7 дней получала антибактериальные препараты широкого спектра без эффекта: сохраняется общаяслабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита, лихорадка до 38°C, кашель стал продуктивным.
Приобъективномосмотреобщеесостояниетяжёлое.Пониженногопитания.Кожабледная.Сохраняетсяпритупление перкуторного звука спереди справа, здесь же дыхание ослабленное, выслушиваютсявлажныехрипы.Приактивномрасспросематериустановлено, чтовтечениепоследних шестимесяцевуребенкаимелместоконтактсотцом,больнымтуберкулезом легких, МБТ (+).ПробаМантус2ТЕ–папула14мм,предыдущие –отрицательные.Прирентгенологическомисследованииоргановгруднойклеткивыявленыизменениявлёгких.1. На рентгенограмме в верхнем отделе правого легкого обширное затемнение, без четких границ.Легочнойрисунок ослаблен.5.Инфильтративныйтуберкулезверхнейдолиправоголегкого,фазаобсемененияираспада.ЗАДАЧА26ПациентП.,39лет.Доставленбригадой«скороймедицинскойпомощи»вприемноеотделениегородскойбольницы.Жалобынаобщуюслабость,повышениетемпературытеладо39,0-40,0Свтечениепоследнихдвухдней,потливостьвночноевремя, сухойкашель, одышкувпокое.Сословпациента,ухудшениесамочувствияотмечаетвтечениепоследнейнедели,замедицинскойпомощьюнеобращался.Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Температуры тела 40,0 С Рост 178 см,массатела60кг.ЧДД–24в1 минутувпокое,дыханиежесткое,ослабленное,хриповнет. ЧСС102в1минуту, тоны сердца ясные
, ритмичные, АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,2×1012/л, гемоглобин - 156 г/л, лейкоциты - 18,7×109/л, п - 16%, с - 53%, л - 20%, м - 10%, э - 1%, тромбоциты - 246×109/л, СОЭ - 56 мм/ч.
При рентгенологическом обследовании выявлены изменения в лёгких (см. рентгенограмму).
Заданиеиответы:
1. Опишите рентгенограмму.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции в правом и левом легком множественные очаги затемнения, размером 1 -2 мм, неправильной формы, с неровными контурами. Синдром диссеминации. Легочной рисунок не изменен. Корни легких неструктурны, расширены с обеих сторон. Средостение не смещено. Синусы свободные.
4. Диссеменированный туберкулёз обоих лёгких, фаза инфильтрации, МБТ (+)
ЗАДАЧА 29
Ребенок 12 лет, в течение двух последних месяцев находится на лечении в детском туберкулёзном санатории: имел место контакт с братом, больным туберкулезом, МБТ (+).
При поступлении имели место жалобы на повышенную потливость, плохой аппетит, быструю утомляемость повышение температуры до субфебрильных цифр, сухой кашель. При объективном осмотре было выявлено отставание в физическом развитии. Притупление перкуторного звука в межлопаточном пространстве справа, дыхание везикулярное, хрипов нет. Со стороны других органов без патологии. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 14 мм, предыдущая - 6 мм. При рентгенологическом исследовании было выявлено расширение корня правого лёгкого с нечётким неровным, выбухающим кнаружи контуром.
Во время лечения в течении нескольких недель сохранялись симптомы интоксикации и сухой кашель, затем состояние
улучшилось.Приконтрольномисследованииоргановгруднойклеткисохраняютсяизменения(см.рентгенограмму).
-
1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 32
На представленной рентгенограмме органов грудной клетке, выполненной в прямой проекцииопределяется
расширениетеникорняправоголегкогосразмытымконтуром,интенсивностьповышена.Синусылегких неизменены.Левоелегкоебезизменений.Теньсердцанесмещена
-
д/з: (писали сами, так что хз): первичный туберкулёзный комплекс с вовлечением правого лёгкого и правых внутригрудных л/у, фаза биполярности. мбт (+/-?)
ЗАДАЧА30Изменения в легких выявлены при профилактическом рентгенологическом исследованииорганов грудной клетки (см. рентгенограмму), направлен на амбулаторно-поликлиническийприемк терапевту.Известно,чтопятьлетназадбылдиагностировантуберкулезлегких,проведенполныйкурсхимиотерапии,годназадснятсдиспансерногоучетавпротивотуберкулезныхучрежденияхОбщее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски ивлажности. Рост175 см, масса тела68 кг. ЧДД – 16 в 1 минуту, дыхание везикулярное, проводится во всеотделы, хрипов нет. ЧСС 72 в 1 минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 130/80 мм рт. ст.Животмягкий,безболезненный,печеньнеувеличена. Заданиеиответ:На представленной рентгенограмме органов грудной клетки, выполненной в прямой проекции,определяетсязатемнениеокруглойформы