Материал: 1. Глобальная стратегия Ликвидировать туберкулез цели, задачи, основные компоненты

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
НЕДОСТАТКИ-ДОРОГОЕ ОБОРУДОВАНИЕ-НЕДОСТУПНОСТЬ ДЛЯ ЛЮБОВОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА здравоохраненияТест-система«GeneXpert»-автоматизированиясистемаПЦР-диагностикитуберкулеза.

  • Позволяет обнаружить ДНК микобактерии туберкулеза и определить наличие гена устойчивости к рифампицину в течении 2-х часов.

  • Необх. конц МБТ 5 – 10 мбт/мл.

  • Метод дорогостоящий, но на сегодняшний день самый быстрый по срокам определения лекарственной устойчивости МБТ.

  • Высокая точность
ДНК-стрипы

  • ЛУ к рифампицину, изониазиду, фторхинолонам.

  • возможность идентифицировать вид МБт,

  • Результат 5 дней.

  • Метод основан на множественной обратной гибридизации на ДНК-стрипах

  • Результат гибридизации визуализируется на нейлоновой мембране – стрипе в виде набора полос, которые вручную или с помощью прибора сравнивают с шаблоном и определяют наличие мутаций, ассоциированных с ЛУ
Петлевая изотермическая амплификация (LAMP)- удвоение участка ДНК с высокойспецифичностью,эффективностьюискоростьювусловияхпостояннойтемпературы.ПозволяетпроводитьтипизациюМБТ, МЛУ/нет.Плюсы:быстро,дёшевоисминимумомтехнических средств,амплификация(умножение)ДНКприиспользованииэтойтехнологии происходитводнойпробирке.Минусы–необнаруживаетЛУ.Амплитуб-определения антибиотикоустойчивости к препаратам I и II ряда, идентификации и генотипирования микобактерий. Технология «Амплитуб» состоит из 3-х основных этапов: пробоподготовки, выделения ДНК и полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени.14. Определения лекарственной чувствительности МБТ: методы, их преимущества, недостатки, ограничения
.На плотных питательных средах не применяется в настоящее время, т.к. широкое применениезатрудненовследствие большой трудоемкости,время получениярезультата–3нед.Изплюсов:Опредчувствительности ковсемаб,дешевизна,точность.СистемаВАСТЕС-нажидкойпитательнойсреде. Можем определить устойчивость к изониазиду, рифампицину, фторхинолонам, так же позволяет выявить чувствительностьк новымпрепаратам– линезолидуи бедаквилину.Молекулярно-генетическиеметоды:GeneXpert- выявляет устойчивость к рифампицину, Амплитуб-устойчивость к рифампицину, изониазиду, фторхинолонам )

ПРЕИМУЩЕСТВА (молекулярно-генетических методов):


  • высокая чувствительность: для выделения ДНК возбудителя туберкулеза достаточно нескольких (5-10) микобактерий в одном миллилитре мокроты

  • высокая специфичность.

  • быстрые (2-3 часа) и достоверные.


ОГРАНИЧЕНИЯ:

-В отношении новых препаратов (мы не знаем всех мутаций)

15. Лучевой скрининг активного туберкулеза. Алгоритм ведения пациента с подозрением на туберкулез после лучевого скринингаЦель-обеспечить своевременное обнаружение активного туберкулеза, чтобы снизить рискнеэффективного лечения, уменьшить неблагоприятные социальные и экономические последствиязаболеванийПрофосмотры с целью раннего выявления ТБ не реже 1 р в 2 года, если в субъекте больных 40-60 на100тыснас, то 1 р вгодЛучевой скрининг с 15 лет.Систематическийскринингнаактивныйтуберкулез1раз вгод Профосмотр:

  • Работники соц учреждений для детей и подростков

  • Сотрудники мед организаций

  • Работники, работающие с пищ продуктами, водопроводных сооружений

  • Больные сахарным диабетом, онкогематологическими заболеваниями

  • Пациенты, длительно получающие цитостатическую, лучевую, терапию, иммуносупрессанты, кортикостероидные препараты, блокаторы ФНо, генно-инженерные биологические препараты

  • Иностранные граждане и лица без гражданства

  • Пациенты с хроническими неспецифическими заболеваниями желудочно -кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы

  • Лица группы рентген – положительные

  • Социально-дезадаптированные лица: мигранты, беженцы, не работающие, БОМЖ
2раза вгод

  • Работники родильных отделений

  • Лица, находящиеся в тесном контакте с бактериовыделителями

  • ВИЧ- инфицированные лица

  • Пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях

  • Работающие с осужденными

  • Осужденные

  • После освобожения в течение 2 лет

  • Военнослужащие, проход службу по призыву

  • В течение 3 лет-Лица снятые с диспанс учета в связи с выздоровлением

  • Лица перенесшие ТБ и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания
Профосмотрвнеочереди:

  • лица, обратившиеся в медицинские организации с подозрением на туберкулез;

  • лица, поступающие на стационарное лечение

  • если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение)

  • лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину , если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;

  • приезжающие из других территорий Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года;

  • проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов;

  • граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;

  • диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев, а также инфицированные ВИЧ в стадии вторичных проявлений или инфицированные ВИЧ с низким уровнем CD4 лимфоцитов.

  • абитуриенты при поступлении на обучение, в случае если с даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более;
Алгоритм1)пациент приходит к терапевту, терапевт назначает доп.обследования (сбор жалоб, анамнеза,если есть подозрение на ТБ назначает анализ мокроты на микроскопию мазка, если обнаружены КУМ, тоназначает консультацию фтизиатра, который проведет дополнительное, и обязательно лабораторное, обследование для исключения/ выявления активного специфического процесса. Если мазок отрицательный, то проводят 2 курса неспецифической АБ терапии, затем контрольное обследование, если изменения рассасались это не туберкулез. Если они сохранились, то консультация фтизиатра.16. Латентный туберкулез. Диагностика латентного туберкулеза: туберкулиновая проба, диаскин-тест, IGRA-тесты.Латентнаятуберкулезнаяинфекция(ЛТИ)–состояниестойкогоиммунногоответананаличиеворганизмеМБТпри отсутствииактивной(клинической) формызаболевания.Факторы риска инфицирования: контакт с больными ТБ, близость контакта, массивное выделение МБТ При микроскопиимазкамокроты.Диагностика ЛТ-Дети от 1 до 7 лет (включительно) ежегодно – иммунологическая диагностика с применением пробы Манту-Дети от 8 до 14 лет – иммунологическая диагностика диаскинтест-Дети от 15 до 17 лет – диаскинтест или рентген орагнов грудной клетки- Лица старше 18 лет- проф.осмотры рентген органов грудной клетки

  1. Туберкулиновая проба –
представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличияспецифическогоиммунногоответанавведениетуберкулина.Используетсяочищенныйтуберкулинвстандартномразведении-пробаМантус2ТЕ.Реакция
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/153051

Смотрите также:

17. Введение 18. Линейные программы 19. Ветвления 20. Программирование циклических алгоритмов
_-___-~1
_3 тема - Диффузия
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
'Заповит' Рейнгольда Глиэра: стилистические особенности
'Создание и продвижение интернет - платформы реферальной системы' на примере компании Бартер–кард
«Теория человеческих потребностей Маслоу»
[БИЛЕТЫ] IMK №3
[ТЕСТЫ] ИМК №1 по физиологии (база 1 семестр и на экз)
[ТЕСТЫ] Спланхнология