организме МБТ при отсутствии активной (клинической) формы заболевания.
-
Очаг туберкулёзной инфекции. Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.
2.временныеграницы-2-3годапослеразобщениеконтактасбольнымОрганизация мероприятий в очаге7.
Инфекционный контроль туберкулеза в медицинских организациях. Административный,техническийи индивидуальный уровни.Инфекционный контроль - это комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий для того, чтобы предотвратить передачумикобактерии туберкулёза (МБТ) в лечебных учреждениях и снизить риск распространения ТБинфекции:
-
от пациента к медработнику, к пациенту, к посетителю;
-
от медработника к медработнику, к пациенту, к посетителю;
-
от посетителя к медработнику, к пациенту, к посетителю.
У
ровниинфекционногоконтроля
Маски хирургические для пациентов!
8. Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация. Сроки проведения. Противопоказания. Формирование вакцинального знака. Осложнения.Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным детям на 3 - 7 день жизни вакциной, щадящей для первичной вакцинации (БЦЖ-М).Ревакцинация проводится детям в возрасте 6 - 7 лет вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ) и только при получении отрицательного результата реакции Манту .(вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе
верхней и среднейтрети наружной поверхности левого плеча )
Противопоказанияквакцинации: -
Недоношенность2-4степени (масса тела менее 2 500 г.)
-
острыезаболеванияиобострения хронических:
-
гнойно -септические заболевания,
-
гемолитическая болезнь новорожденных средней и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы
-
генерализованные кожные поражения
-
Первичное иммунодефицитное состояние
-
Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье
-
ВИЧ-инфекция у матери
Противопоказания к ревакцинации: -
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических, в т.ч аллергических- вакцинация через 1месяц после выздоровления или ремиссии
-
Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования любой локализации.
При назначении
иммунодепрессантов и лучевой терапии – вакцинация не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса.
-
Туберкулез, инфицирование МБТ в анамнезе
4.положительная или сомнительная реакция Манту 5.Осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ
Осложнения -
категория: Локальные: подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы, регионарные лимфадениты
-
категория: Персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода: оститы, волчанка и др
-
категория: Диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованные поражения с летальным исходом: при врожденном иммунодефиците
-
категория: Пост-БЦЖ-синдром-появляется вскоре после вакцинации и имеет аллергический характер: -узловатая эритема, кольцевидная гранулема. сыпи
9. Осложнения противотуберкулезной вакцинации: классификация, причины, обследование и лечение.Осложнения (классификация) -
категория: Локальные: подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы, регионарные лимфоадениты.
Причины: Нарушение техники введения вакцины (п/к вместо в/к). Повышенная реактогенностьвакцины, не соблюдение противопоказаний.
А) Подкожный холодный абсцессЛечение:Б)Лимфоаденит Лечение:+химиотерапия
-
категория: Персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода: оститы, волчанка и др.
Причины: Врожденный иммунодефицит, несоблюдение противопоказаний; патология у матери при беременности и родах.-гистологическое подтверждение туберкулезного поражения костиЛечение:
-
категория: Диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованные поражения с летальным исходом: при врожденном иммунодефиците.
Причины: Резко выраженный врожденный иммунодефицит (отсутствие или атрофия тимуса)
Критерии диагностики -
категория: Пост-БЦЖ-синдром-появляется вскоре после вакцинации и имеет аллергический характер: -узловатая эритема, кольцевидная гранулема. Сыпи.
Причины: Высокая аллергическая настроенность организма ребенка
Критерии диагностики:10. Профилактическое лечение туберкулеза. Показания для назначения. Организация проведения. Схемы превентивного лечения.Превентивное лечение туберкулеза рекомендовано проводить в группах высокого риска заболевания туберкулезом:
-
контакт с инфекционно опасным больным туберкулезом
-
ВИЧ-инфекция
-
Лечение ИФНО
-
Терминальная стадия ХПН
Обязательным условием профилактического лечения является осуществление мониторинга неблагоприятных побочных реакций противотуберкулезных препаратов.
Схемы: -
6 месяцев изониазидом
-
9 месяцев изониазидом
-
3 месяца рифапентин+изониазид (еженедельно)
-
3 месяца изониазид + рифампицином
-
4 месяца рифампицин
Если был контакт с больными МЛУ-туберкулезом11. Лабораторная диагностика туберкулеза. Микроскопия мазка мокроты: показания, правила сбора и транспортировки диагностического материала, оценка результатов, преимущества, недостатки, ограничения Преимущества: