Материал: Ортопедическая стоматология
в пространстве срединной точки между центральными нижними резцами (рис.23). Объемное изображение траектории движения этой точки, полученное Пос- сельтом путем наложения боковых рентгенограмм черепа, наглядно де- монстрирует всю сложность перемещений нижней челюсти.
Рис.24. Комплекс жевательных движений нижней челюсти (по Гизи): а - цикл жевательных движений (I - IV фазы жевательного цикла).
Наибольший практический интерес вызывают жевательные движения нижней челюсти. Значение их облегчает изготовление искусственных зу- бов для протезов и конструирование искусственных зубных рядов. При изжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений, сопро- вождающихся появлением быстрых скользящих контактов зубов рабочей стороны. Максимальные жевательные усилия развиваются в положении центральной окклюзии, когда движение нижней челюсти перед началом следующего жевательного цикла на мгновение прекращается. В первой фазе челюсть опускается и выдвигается вперед. Во второй фазе происходит смещение челюсти в сторону (боковое движение). В третьей фазе зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными бугорками, а на балан- сирующей - разноименными. Однако, контакт зубов на балансирующей стороне может и отсутствовать, что, по-видимому, зависит от выраженности трансверзальных окклюзионных кривых. В четвертой фазе зубы возв- ращаются в положение центральной окклюзии и жевательный цикл повторяется (рис.24). Форма
Рис.25. Зависимость формы жевательного цикла от глубины перекрытия передних зубов: а - грушевидная (горизонтальный тип) форма жевательного цикла при минимальном перекрытии передних зубов; б - каплевидная (вертикальный тип) форма жевательного цикла при глубоком перекрытии.ЖЕВАНИЕЖеваниепредставляетсобойсовокупностьмеханическихпроцессов,направленныхна ическаяобработкапищиосуществляетсязубами,совершающимивместес нижней челюстью сложный цикл движений, описанный в предыдущей главе.
В жевательных экскурсиях нижней челюсти различают основные вспомогательныедвижения.Косновным-относятсядвижения,непосред-Рис.26.Схемажевания:а-зубыразомкнуты,движениемязыкапищаперемещенана коренные зубы;
б и в - зубы начинают смыкаться при одновременном образовании щечного валика; г - пищевой комок раздавлен зубами.
ственно связанные с размалыванием пищи, а к вспомогательным - те, что совершаются для захватывания и перемещения ее в полости рта при жевании (рис.26).
После откусывания пищи передними зубами раздробление ее проис- ходит преимущественно в области клыков и премоляров. В этой фазе же- вания иногда участвуют и первые моляры. Медиальный валик щечной мышцы, прижимаясь к зубам и образуя стенку щечного кармана, способ- ствует удержанию пищи на окклюзионной поверхности зубов, возвраще- нию ее из щечного кармана на зубы и перемещению в полость рта. Затем пища, благодаря движениям нижней челюсти в стороны, подвергается растиранию. Одновременно наступает обильное слюноотделение, спо- собствующее образованию скользкого пищевого комка за счет содержаще- гося в ней муцина. Степень измельчения пищи регулируется рецепторами слизистой оболочки рта, в том числе и языка. Размельченные частицы соби- раются в пищевой комок, а крупные оттесняются для дополнительной механической обработки. Жевание может происходить на обеих сторонах или только на одной. Передача пищи с одной стороны на другую совер- шается при помощи языка, губ и щек.
Характер жевательных движений нижней челюсти для каждого рода пищи отличается определенным постоянством и ритмом в течение всего процесса приема пищи (см.раздел "Мастикациография"). При нормальной
50
функции пищеварительной системы жевание осуществляется на основе ложного взаимодействия условных и безусловных рефлексов. Так, во время
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ИМЕЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Слизистую оболочку, покрывающую альвеолярные части челюсти, твердое и мягкое небо и другие участки полости рта, разделяют на под- вижную и неподвижную. Подвижная оболочка покрывает мягкие ткани полостирта,неимеющиекостнойосновы,испособнасовершатьэкскурсии при сокращении мимической мускулатуры, движениях языка, мягкого неба идругихорганов.Неподвижнаяслизистаяоболочкапокрываетальвеоляр- ные части челюстей и твердое небо. Однако, понятие "неподвижная сли- зистая оболочка" относительно. При пальпации она может обнаруживать податливость. Особенно хорошо это свойство слизистой оболочки выра- жено в задней трети свода твердого неба. Минимальной податливостью отличается слизистая оболочка, покрывающая гребень альвеолярных час- тей.
-
ис.27. Общий вид полости рта: а - уздечка верхней губы; б - щечная уздечка; в - поперечные складки неба; г - небный шов; д - слепое отверстие; е - крыло-челюстная