Материал: Ортопедическая стоматология
432
двамоляраилиприпаиватьккоронкамопорногозубалитыештанги,плотно прилегающие к небной или язычной поверхностям двух соседних зубов). Использование скользящей дуги может вести к сдавливанию боковых участков зубныхрядов;-
во многих случаях зубы привязывают или подтягивают к дуге про- волочной лигатурой, что нарушает физиологическую подвижность зубов и повреждает слизистую оболочку десны, особенно ее сосочки; -
дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя росту и развитию челюстей. Поэтому аппарат Энгля не показан для лечения аномалий в молочном и раннем сменном прикусе; -
аппарат затрудняет очистку полости рта и нарушает внешний вид. Усовершенствованием лигатурного перемещения зубов считают при-
двойная дуга Джонсона, аппараты Бегга.
Метод Бегга заключается в том, чтобы при помощи дуговой системы Энгля, применив малые силы, корпусно переместить нужные зубы. Для этого автор использовал тонкую, очень упругую, так называемую австра- лийскую проволоку, которая представляет собой нержавеющую стальную проволоку диаметром 0,4 мм. К такой проволоке нельзя припаять вспо- могательные пружины, поэтому дополнительные крючки для резиновой тяги выгибают на самой дуге. Для того, чтобы действие вестибулярной дуги сделать более нежным, Бегг применил вертикальные петли. Они вы- равнивают силу действия между неправильно расположенными зубами. Длина дуги увеличивается за свет петель и таким образом действие силы уменьшается. Количество и вид петель зависят от формы зубного ряда. Петли обычно применяют в начале лечения. На моляры и на все зубы, под- лежащие перемещению, изготовляют кольца из нержавеющей стали. К ним припаивают специальные скобки для укрепления дуги, а при необ- ходимости и крючки для наклона и корпусного перемещения зубов в ме- зиальную и дистальную сторону.
При пользовании аппаратом Энгля и другими ему подобными сила действия осуществляется в виде тяги. Более целесообразным способом приложения силы считают свободное давление в области шейки зуба, ко- торый во время нагрузки сохраняет свое естественное положение. Фун- кциональные раздражители при смыкании зубов, движении языка и щек (во время еды и разговора) стимулируют рост и развитие челюстей. Такой способ приложения силы обеспечивают лингвальные дуги, которые можно применять и в молочном прикусе.
Аппарат Мершона состоит из опорной лингвальной дуги
толщиной в 0,7 - 1,0 мм, укрепленной на первых постоянных молярах при помощи ко- лец. Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из упругого металла (толщиной 0,4 - 0,5 мм), которые укреплены на основной дуге и прилегают к лингвальной поверхности зубов в области шейки с неболь- шой силой давления (1 - 5 г). Аппарат такой конструкции предназначен для расширения зубного ряда (рис. 184а). В дальнейшем Мершон ввел вспо- могательные пружинки для всевозможного перемещения как отдельных зубов, так и их групп. Перемещение передних зубов в лабиальном на- правлении происходит при помощи пружинок, укрепленных на передней
434
Рис. 184. Аппарат Мершона: а - расширение верхней зубной дуги; б - смещение передних зубов;в-медиальноеперемещениезубов;г-дистальное перемещение зубов;д,е- поворотзуба пооси.части основной дуги аппарата (рис.1846). Посредством специальных пружинок зубы можно переместить мезиально (рис. 184в) или дистально (рис.184г). При определенной установке пружинок зубы перемещаются комбинированно: мезиально и вокруг оси (рис. 184д); при помощи двух пружинок можно произвести поворот зуба вокруг продольной оси (рис.184е).
К группе слабо действующих ортодонтических аппаратов принадле- жит высоколабиальная дуга Лури. Она состоит из основной проволочной дуги (толщиной 0,9 -1,0мм), расположенной высоко в преддверии полости рта(науровнеполовиныдлиныкорнейзубов)иукрепляемойприпомощи замковнакольцах.Отдугиотходятвертикальновнизпружинящиеотрост- ки (толщиной 0,5 - 0,6 мм), направленные к тем зубам, которые подлежат перемещению в небную сторону. Аппарат довольно выгоден в эстетиче- ском отношении.а 6Рис.185.Несъемныеаппаратыдлярасширенияверхнейчелюсти:а-спружиной;б• винтовой.Винтовой аппарат для расширения верхней челюсти состоит из спа- янныхвместеколец,накладываемыхнапремолярыимоляры,припаянных книмвтулок,вкоторыевставляютсярасширяющий