Материал: Ортопедическая стоматология

челюсти. В аппарат можно ввести винт для расширения верхней челюсти.

К комбинированным аппаратам относятся также активаторы и регу- ляторы функции.

Обычно активаторы состоят из верхней и нижней пластинок, соеди- ненных между собой базисным материалом или проволокой. К ним может добавляться вестибулярная дуга, пружины, винт (рис.192). В пластинках, прилегающих к внутренней поверхности альвеолярных частей, имеется ложе для небных и язычных поверхностей верхних и нижних зубов, в ко- торое входят зубы при смыкании челюстей. Рекомендуют устанавливать нижнюю челюсть почти в прямом соотношении к верхней. В процессе ле- чения зубов ложе вышлифовывается соответственно направлению пере- мещения зубов. В зависимости от клинической картины и цели лечения зубные ряды обеих челюстей могут быть разобщены (происходит рост в вертикальном направлении) или их жевательные поверхности касаются накусочной площадки. Действие таких аппаратов основано на сокращении жевательной и мимической мускулатуры и силы действия механических элементов. При смыкании челюстей зубы подвергаются определенной нагрузке, что стимулирует тканевую перестройку.

Активаторы применяли в основном ночью. В настоящее время ими рекомендуют пользоваться ночью и днем (как можно больше), так как активность мышц более выражена днем и после приема пищи, чем ночью. В последнее время получил признание так называемый эластический активатор Кламмта (рис.1926). Он почти полностью состоит из вестибу- лярных дуг и пружин, за исключением тонких небных пластмассовых плас- тинок (толщиной 1.2 мм), которые начинаются от клыков и

заканчиваются У последнего моляра. Эти небные пластинки могут иметь направляющие поверхности или быть без них. По необходимости можно вводить допол- нительные проволочные элементы, пелоты или модифицировать вестибу- лярные дуги. Действие аппарата осуществляется при движениях языка и нижней челюсти. Автор рекомендует изготовлять этот аппарат в раннем

Детском возрасте и пользоваться им целый день и ночь.

К недостаткам активаторов следует отнести их медленное действие, что почти исключает возможность применения активаторов у юношей и у взрослых. Кроме того, при резко выраженных аномалиях не всегда до- стигается желаемый эффект, что вызывает необходимость сочетать акти- ваторы с другими аппаратами.

Заслуживает внимания метод лечения зубочелюстных аномалий, предложенный Френкелем. Он рассматривает нарушения функции жева- ^ния, глотания, дыхания, речи, а также изменение тонуса мышц околоро-

товой области, затылка и шеи как первую причину возникновения зубо- челюстных аномалий. Особенно вредными считает длительное затруд- нение носового дыхания и привычку держать рот открытым.

Рис. 193. Регулятор функции Френкеля.
Аппараты, предложенные Френкелем, названы им регуляторами функции (рис.193). В отличие от большинства других ортодонтических аппаратов они почти не являются источником механического воздействия на зубные ряды, а способствуют нормализации функции и правильному формированию зубных рядов и прикуса. Это съемный двухчелюстной ап- парат, основными частями которого являются боковые щиты и вестибу- лярные пелоты. первые освобождают боковые участки зубных рядов от давления щек и стимулируют рост челюстей и их апикального базиса в трансверзальном направлении. Вестибулярные

444

1. 
   Наружная повязка с подбородочной пращой. Направление рези- новой тяги подбородочной пращи может быть косым (при лечении мези- альной окклюзии) или вертикальным (при лечении открытого прикуса).
   
2. 
   Наружная давящая повязка в области верхней челюсти (при лечении верхней прогнатии), точкой опоры которой является затылочная часть головы.