околоротовых тканей не наблю- дается.
Зубные признаки аномалии характеризуются потерей режуще-бугор- кового контакта передних зубов, наличием сагиттального межрезцового расстояния, и дистальным смыканием боковых зубов. Форма верхнего зубного ряда может быть правильной.
На рентгенограммах височно-нижнечелюстных суставов определяет- ся расширение суставной щели в переднем отделе и сужение ее в заднем, Дистальное положение нижнечелюстной головки.
Рентгеноцефалометрический анализ лица и его гнатической части показывает дистальное положение нижней челюсти относительно основа-
463
ния черепа, увеличение межапикального угла, увеличение сагиттального межрезцового расстояния. Положение и величина верхней челюсти не от- личаются от таковых при ортогнатическом прикусе.
Отличительной особенностью этой аномалии является возможность перемещения нижней челюсти вперед и появление множественных ок- клюзионных контактов.
Существенным признаком верхней и нижней ретрогнатии является нормальное развитие верхней и нижней челюсти. Дня большинства сход- ных аномалий характерно избыточное или недостаточное развитие обеих челюстей. При верхней и нижней ретрогнатии, составляя диагностические модели челюстей в положении центральной окклюзии, можно добиться нормального или близкого к норме соотношения зубных рядов. Основны- ми же критериями дифференциальной диагностики, особенно с верхней или нижней прогнатией, являются данные боковой телерентгенограммы головы. Наличие нижней ретрогнатии подтверждают данные рентгено- графии височно-нижнечелюстных суставов и возможность перемещения нижней челюсти вперед с появлением множественных окклюзионных контактов.
Лечение. Направлено на восстановление правильного положения нижней челюсти. Во время формирования молочного и сменного прикуса проводится миогимнастика, сошлифовывание
Аномалии соотношения зубных дуг
IДистальныйприкус.Несоответствие
зубныхрядов,
проявляюще-еся в
переднемположенииверхнегозубногорядаотносительнонижнего,может быть обусловлено:
-
нарушением величины и формы зубных рядов (сужение верхней челюсти или верхнего зубного ряда с протрузией передних зубов, суже- ние нижней челюсти или нижнего зубного ряда с уплощением зубной дуги в переднем отделе);
-
передним положением верхнего или задним положением нижнего зубного ряда вместе с альвеолярными частями, на апикальном базисе;
-
несоответствием величины коронок верхних и нижних моляров и неполным прорезыванием нижних первых постоянных моляров.
Лицевые признаки
аномалии характеризуются
выступанием верхней губы. Последняя
несколько укорочена, из-под нее
видны верхние
перед- ние зубы. Нижняя
губа попадает
под верхние передние зубы.
Обнаружи- вается напряжение мягких тканей, окружающих
ротовую щель. Высота
нижней челюсти
может быть нормальной,
несколько уменьшенной или увеличенной.Зубные
признаки аномалии для передних
зубов проявляются отсут- ствием режуще-бугоркового контакта и появлением сагиттальноймежрез-
цовойщели,атакже
наличиемглубокогоилиоткрытогоприкуса.Боковые
зубы смыкаются по дистальному
типу, т.е. мезиально-щечный
бугор верх- него моляра смыкается с одноименным нижним
бугорком или ложится в
промежуток между вторым премоляром и
передним щечным
бугром пер- вогомоляра.Зубныеряды
придистальном
прикусемогут
иметьразличнуюформу:
-
протрузия передних зубов сочетается с сужением верхнего зубного ряда при нормальной форме зубного ряда нижней челюсти;
-
равномерное сужение зубных дуг с передним положением верх- него зубного ряда относительно апикального базиса.
Обследованиевисочно-нижнечелюстныхсуставовпоказываетправи-
льное соотношение их элементов.
При рентгеноцефалометрическом
ана- лизе лицевого скелета и его гнатической
части выявленоследующее:
-
увеличение угла наклона верхних передних зубов к плоскости основания верхней челюсти (протрузия зубов);
-
увеличение глубины перекрытия передних зубов;
-
увеличение сагиттального межрезцового расстояния;
-
отвесное положение передних нижних зубов;
-
переднее положение верхнего зубного ряда с протрузией аль- веолярного отростка;
-
отсутствие изменений в величине оснований челюстей и их поло- жении в лицевом скелете и относительно основания черепа. Последнее
465является
ведущим дифференциально-диагностическим
признаком анома- лии. I
Лечение. Дистальное соотношение
зубных рядов - наиболее
благо- приятнаяформадлялечениявовсевозрастныепериоды.
Усилияортодонта должны быть направлены на нормализацию формы зубных рядов,
что позволяет создать их правильное взаимоотношение. Во время
форми- рования молочного и сменного
прикуса необходимо устранить
причины, способствующие развитию аномалии.
Проводятся профилактические
ме- роприятия:укреплениеобщегосостоянияорганизмаребенка,санация
по- лости рта,
носа и носоглотки, устранение вредных привычек,
правильное искусственноевскармливание.При сформировавшихся зубных рядах проводится расширение
верх- нейчелюстиизубногоряда,перемещениепереднихверхних
зубовназад, перестройкавертикальныхсоотношенийпереднихзубов,смещение
верх- негозубногоряданазад.Для
выполненияэтихмероприятийприменяются как внеротовые,
так и внутриротовые ортодонтические аппараты. Для расширения зубных рядов используются дуговые аппараты
Энгля, Эйнс- ворта,