Материал: Ортопедическая стоматология
, на отросток наслаивают от- тискную силиконовую массу высокой вязкости и фиксируют протез в по-
дости рта на некоторое время. Затем корригируют оттиск силиконовой
^ассой низкой вязкости. После получения функционального оттиска с краев дефекта оттискную массу заменяют пластмассой.
Протезирование больных
с сочетанными дефектами твердого и мягкогонебаСочетанныедефектытвердогоимягкогонебазакрываютсясъемными протезами,которыеподвижноилинеподвижносоединяютсясобтуратором мягкого неба. Базис протеза в месте прилегания к краю дефекта твердого неба должен иметь замыкающийклапан.Протезирование больных
с врожденными дефектами твердого и мягкогонебаВрожденныерасщелинынебаявляютсяраспространеннымуродством. Встречаются расщелина твердого неба, расщелины мягкого неба, расщелина твердого и мягкого неба. Последние называются полными расщелинами. Расщелины мягкого неба и части твердого носят название частичных. Расщелины неба могут быть односторонними и двусторонни- ми,взависимостиоттого,имеетсялинесращениеодногонебногоотростка с носовой перегородкой или обоих. Расщелины могут быть сквоз- ными, проникающими через все слои неба, и несквозными (слепыми) без расщепления слизистой оболочки твердогонеба.
Врожденные расщелины губы ушиваются в первыемесяцыжизни ребенка. Расщелины твердого и мягкого неба оперируются в 6 -7летнем возрасте. Для этого ребенок пользуется плавающимобтуратором.Наибо- лее удобная методика изготовления плавающего обтуратора предложена
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ДЕФЕКТАХ ЛИЦА (ЭКЗОПРОТЕЗЫ)
Дефекты лица образуются в результате огнестрельных ранений, ме- ханических повреждений и после удаления опухолей. Специфические хронические заболевания (сифилис, туберкулезная волчанка) приводят к появлению дефектов носа игуб.Дефекты лица делают человека инвалидом, вызывая нарушенияфун- кциизубочелюстнойсистемыиспособствуютпоявлениюневрозов.Обез- ображивание лица приводит к исключения человека из общества, делают его замкнутым, углубленным в свои переживания. Потерятрудоспособ-542
^ связана с утратой кожных покровов лица и обнажением тканей, не способных переносить контакт с внешней средой. Дефекты мягких тка- цей,окружающихротовующель,вызываютвыпадениепищивовремяже- лания и постоянноеслюнотечение.Дефекты лица замещаются путем пластических операцийипротези- рованием. Замещаются протезированием обширные дефекты лицаисло- жныепоформечастилица(ушнаяраковина, нос).Приотказебольногоот операциипротезируюттакжедефектылица,имеющиенебольшиеразмеры. Протезирование направлено на восстановление внешнего вида и ре-чи пациента, защиту тканей от воздействия внешней среды, устранение слюнотеченияивыпаденияпищи,профилактикупсихическихнарушений. Таким образом, протезирование дефектов лица заканчивает комплекс ме- роприятий по реабилитации пациентов с повреждением лица(рис.236).Протезы лица изготавливают из мягкой или жесткой пластмассы. В некоторыхслучаяхприменяюткомбинациюпластмасс.Дляполученияэс- тетическогоэффектанеобходимосоздатьсоответствиецветапротезацвету кожилица.Мягкиепластмассы(ортопласт)окрашиваютсяспециальными красителями. Цвет протеза подбирается по расцветке. Лицевой протез из жесткойпластмассыокрашиваютдвумяспособами.Лучшийрезультатдает окрашиваниепротезамяслянымикрасками.Второйспособзаключаетсяв добавлениивполимеркрасителей(ультрамарин,кронсвинцовый,кадмий красный идр.).Красителисмешиваютспорошкомв равных пропорциях и добавляют мономер. Опытным путем получают необходимый цвет протеза.
а б
i Рис.236. Протез лица (наблюдение В.А.Миняевой): а - до протезирования; б - после протезирования.
Эктопротезы укрепляют с помощью очковой оправы, специальных гксаторов, вводимых в естественные и искусственные отверстия, путем
>иклеивания к коже лица или соединяют с протезами челюстей. Самый Надежный способ фиксации протеза является применение очковой опра-
543
вы. Для этих целей лучше всего применять очки с металлическими ками.
Протезирование дефектов лица начинают с получения маски. Снима- ют слепок лица гипсом, для этого больному придают горизонтальное по- ложение. Дефект закрывают марлевыми салфетками. В носовые отверстия вставляют резиновые трубки. Если нос не дышит, пациент удерживает резиновую трубку губами. Волосистые части лица смазывают вазелином волосы убирают под косынку. Лицо покрывают слоем гипса толщиной в 1 см. Жидкий гипс наносят первоначально на лоб, глаза, нос, а затем на щеки и подбородок. Больного предупреждают, что процедура неопасная и нужно лежать спокойно. Когда гипс затвердел, слепок с лица снимают вперед и несколько вниз, чтобы избежать появления гематомы на спинке носа.
Гипсовый отпечаток лица опускают в мыльный раствор на 15 - 20 ми- нут. Маска лица может быть простой и разборной. Простая маска моно-