Материал: Ортопедическая стоматология

1. 
   частичной потере зубов (уменьшение числа антагонирующих пар зубов, смешанная функция и др.);
   
2. 
   парафункции (бруксизм, беспищевое жевание и др.);
   
3. 
   гипертонусе жевательных мышц центрального происхождения и связанная с профессией (вибрация, физическое напряжение);
   
4. 
   хронической травме зубов (в том числе вредные привычки).
   

губные, небные и режущие края. В связи с этим выделяют три формы повышенной стираемости: вертикальную, горизонтальную и сме- шанную (рис.121). При вертикальной форме повышенная стираемость у пациентов с нормальным перекрытием передних зубов обнаруживается на небной поверхности верхних передних и губной поверхности одно- именных нижних зубов. При обратном перекрытии участки повышенной стираемости располагаются несколько иначе - на верхних передних зубах с губной стороны, а на нижних одноименных - с язычной. Горизонтальная форма характеризуется уменьшением твердых тканей в горизонтальной плоскости, вследствие чего на жевательной или режущей поверхности по- являются горизонтальные фасетки стирания. Горизонтальная повышенная стираемость чаще всего захватывает одновременно верхний и нижний зубные ряды. Встречаются больные, у которых усиленное стирание тка- ней зубов отмечается лишь на верхней челюсти при нормальном стирании зубов на нижней челюсти. При смешаннойформеповышенная стираемость может развиваться как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскостях.

Рис. 121. Формы повышенной стираемости зубов: а,б - горизонтальная; в - вертикальная; г, д, е - смешанные формы.
277

Повышенная стираемость может носить ограниченный и разлитой характер. Ограниченная или локализованная повышенная стираемость за- хватывает лишь отдельные зубы или группы зубов, не распространяясь по всей дуге. Чаще она наблюдается на передних зубах, но процесс может распространяться также на премоляры и моляры. При генерализованной (разлитой) форме повышенная стираемость отмечается по

; 3) уменьшением глубины резцового перекрытия и сагиттального межрез- цового расстояния; 4) уменьшением межальвеолярной высоты; 5) зубо- альвеолярным укорочением в области верхних клыков и первых премоля- ров; 6) уменьшением длины корней передних зубов и премоляров; 7) уменьшением альвеолярных частей в области верхних передних зубов, верхних премоляров; 8) изменением конфигурации нижней челюсти с уменьшением ее угла; 9) приближением нижней челюсти к верхней и ос- нованию черепа; 10) уменьшением вертикальных лицевых размеров и площади лица; 11) сокращением длины зубных дуг; 12) увеличением меж- окклюзионного пространства в положении покоя нижней челюсти'.

Генерализованная компенсированная повышенная стираемость твер- дых тканей зубов проявляется уменьшением вертикальных размеров ко- ронок всех зубов, снижением межальвеолярной высоты, а высота нижней трети лица не изменяется. Уменьшение коронок компенсируется ростом

278

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ