Материал: Ортопедическая стоматология
на верхней челюсти и выше его - на нижней. Это максимальные границы базиса протеза. В дейст- вительности при протезировании дефектов различной локализации раз- мер базиса каждый раз видоизменяется в зависимости от числа сохра- нившихся зубов, выраженности альвеолярной части, небного свода и дру- гих условий.
Недостатки базиса пластиночного протеза вызвали естественное же- лание уменьшить его размеры. На верхней челюсти базис уменьшали в заней трети твердого неба, где он мог быть причиной позывов на рвоту.
197
При наличии небного валика (торуса) последний изолировали или базис вырезали в середине неба. Это позволило освободить участок, всегда по- крытый истонченной слизистой оболочкой, очень чувствительной к давле. нию.
Желая избежать отслойки десны с оральной стороны передних зубов базис при хорошо выраженном альвеолярном гребне сокращали в переднем отделе в области поперечных небных складок. Различные варианты сокращения небного базиса в конечном счете привели к идее замены его тонкой небной перемычкой. Поскольку каучук являлся хрупким мате- риалом, возникла мысль заменить его металлом. Так, по-видимому, роди- лась конструкция дуговых (бюгельных) протезов. Появление дуги привело к распаду базиса на седловидные части, соединенные узкой перемычкой из металла. Точных сведений о том, когда впервые появились дуговые проте- зы, нет. Лишь Е.М.Гофунг указывает, что дуговые протезы были предло- жены Гуммером в 1916г.
В дуговом протезе седло является единственной частью базиса. С его помощью вертикальные и горизонтальные силы, возникающие при жевании, передаются на слизистую оболочку
протезного ложа. Дуга, быв- шая когда-то частью базиса, утратила свойства, присущие последнему, поскольку она не соприкасается со слизистой оболочкой, а располагается на некотором расстоянии от нее. Дуга является лишь связующим звеном между седлами и играет, таким образом, вспомогательную роль.
Седловидная часть протеза несет на себе искусственные зубы. Число седел соответствует числу дефектов. При дефектах, открытых кзади, седла называются концевыми, при включенных дефектах - промежуточными.
Дуга может иметь дополнительные ответвления. Они направляются к дефектам, расположенным в переднем отделе зубного ряда. На альвео- лярном гребне дуга оканчивается сложным разветвлением для крепления пластмассы. Кроме перечисленных деталей дугового протеза, следует упомянуть удерживающие приспособления (кламмеры). Все названные части, соединенные вместе, образуют каркас дугового протеза (рис.80).
Рис. 80. Металлический каркас дугового протеза: а - для верхней челюсти; б - для нижней челюсти.
198
Существует два способа изготовления каркасов дугового протеза. При первом способе каркас отливают по частям, при втором - целиком (цель- нолитые дуговые протезы). Последний способ наиболее ценен, но в то же время требует специальных сплавов и точного безусадочного литья.
ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ
Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Их следует изго- товлять из материала, не обладающего раздражающим или вредным дей- ствием. Это - общеклинические требования. Кроме того, зубы должны иметь правильную анатомическую форму,красивую и разнообразную окраску, чтобы восполнить как недостаток функции жевания, так и эсте- тические нарушения. Зубы не должны разрушаться от жевательного дав- ления и должны мало стираться. Большое значение имеет способ соеди- нения зубов с материалом базиса. Наилучшими являются такие зубы, ко- торые монолитно соединяются с базисом протеза. Это - специальные требования.
Все искусственные зубы, применяемые в современном протезиро- вании, различают по материалу, из которого они сделаны, способу кре- пления в базисе протеза и месту расположения в зубном ряду. Искусст- венные зубы изготовляют из фарфора, пластмассы и металла (нержавею- щая сталь, хромокобальтовый сплав, платина, золото). По способу креп- ления зубов в базисе протеза их разделяют на крампонные, диаторические, трубчатые и не имеющие специальных приспособлений для крепления. По месту расположения в протезе их делят на передние (резцы, клыки) и боковые, или жевательные (малые и большие коренные).
Фарфоровые зубы изготовляют фабричным путем. Они могут быть крампонными и диаторическими; поступают в стоматологические кабине- ты гарнитурами, состоящими из передних и боковых зубов. Зубы, кроме того, имеют различную расцветку, форму и размер. Фарфоровые зубы не соединяются монолитно с пластмассой базиса, поэтому для их крепления разработаны специальные приспособления. Крампонами снабжены, глав- ным образом, передние зубы, но их могут иметь и моляры. Крампоны представляют собой металлические (золото, платина, сталь) цилиндриче- ские или оканчивающиеся пуговчатым утолщением штифты, при помощи которых они укрепляются в базисе протеза. Коренные зубы имеют диа- торические отверстия, в которые заходит пластмасса. Таким образом, зу- бы укрепляются в базисе.
Дырчатые зубы имеют сквозные каналы для штифтов. Последние на Жевательной поверхности расклепывают специальными щипцами, что и