Материал: Ортопедическая стоматология
форму петли или представлена расплющенной проволокой. При всем разнообразии форм окклюзионная накладка всегда должна быть жесткой, в противном случае она не исполнит своей роли. По этой причине петлевидные проволочные накладки малоприемлемы.
Место окклюзионной накладки зависит от характера жевательной по- верхности боковых зубов, а у клыков - от характера поверхности язычного или небного ската. На выбор места окклюзионной накладки влияет также характер смыкания опорных зубов с их антагонистами.
На зубах с жевательной поверхностью окклюзионная накладка всегда помещается в естественных бороздках, а на клыке - ложится в слепую ям- ку. Когда окклюзионная лапка мешает смыканию зубов, а другого подхо-
206
дящего для нее места нет, ложе для нее создают путем препарирования зуба, который может затем покрываться коронкой. Коронками не следует покрывать зубы, видимые при улыбке. Окклюзионная накладка может рас- полагаться и в пломбе, для чего в ней формируется специальная полость. Форма ложа для окклюзионной накладки также небезразлична для устройства протеза и распределения сил, падающих на него. Возможны три варианта полости под окклюзионную накладку: слабо овальная, при-
ближающаяся к плоской; овальная и ящикообразная.
В первых двух случаях окклюзионная накладка не будет принимать участия в передаче на опорный зуб горизонтальных усилий, исходящих от протеза.
При ящикообразной форме полости окклюзионная лапка превраща- ется во вкладку и ее боковые стенки при горизонтальных сдвигах протеза передают
Окклюзионную накладку чаще располагают в бороздке зуба со сто- роны дефекта. Однако, это правило соблюдать совершенно необязатель-Рис. 82. Схема распределения нагрузки на опорный зуб при различном положении окклюзионных накладок (поОсборну).но, и по обстоятельствам возможны другие ее положения. В частности, ее можно уложить в бороздку со стороны соседнего зуба. Это делается не только потому, что для нее нет более удобного места, а еще ивследствие
207
способа распределения сил, которые воздействуют на протез, их величи- ны и отношения к длинной осизуба.Осборн представил распределение вертикальныхсил,воздействую щих на зуб через окклюзионную накладку, в видеоригинальнойсхемы (рис.82). В первом варианте (рис.82а) окклюзионнаянакладка пересекает всю опорную поверхность. Равнодействующая сил, приходящихся назуб (на схеме зуб представлен в виде усеченного конуса),проходитчерез опорное основание, совпадая с продольной осью зуба. Приданномпо- ложенииокклюзионнойнакладкиопрокидывающийэлементотсутствует.То же наблюдается, если имеются две окклюзионные накладки (одна с дистальной, другая - с медиальной контактной поверхности). Равно- действующаявсехсил,действующихназуб,ивэтомслучаележитвверти- кальной плоскости, проходя через основание опоры; опрокидывающий момент отсутствует(рис.82г).Менее благоприятное для опорного зуба расположение накладки со стороны дефекта (рис.826), когда она покрывает менее половины кон- тактной поверхности зуба. Равнодействующая сил, приложенных к зубу, будет проходить мимо основания опоры, и возникает момент опрокиды- вания, наклоняющийзубвсторонудефекта.Такоеположениеможно рас- цениватькакпервичнуютравматическуюокклюзиюснеобычнойпонапра- влению функциональной нагрузкой. Ее можно смягчить, если удлинить накладки (рис.82в). Опрокидывание может быть также нейтрализовано, если накладки находятся с обеих сторон или на стороне соседнего зуба (рис.82д).Эта схема применима для клыков и премоляров. Для передних верх-Система кламмеров фирмы Нея
Литые кламмеры лучше, чем проволочные, обеспечивают распреде- лениежевательногодавления.Однако,нужнаяформалитогокламмерабыла найдена не сразу. Дело в том, что она вначале слепо повторяла форму проволочного,чтонеулучшалоегокачеств.Серьезные недостатки кламмеров и каркасов дуговых протезов по- рождались также недостатками сплавов, из которых они отливались. Кламмеры,какикаркасыпротезов,отлитыеизнержавеющейстали,были208
мягкими и, следовательно, имели большую остаточную деформацию, большая усадка сплава при литье делала как сами каркасы дуговых про- тезов, так и кламмерные системы, неточными, плохо соответствующими протезномуложу.Положение изменилось, когда были найдены нужные рецептуры хро- мокобальтовых и золотоплатиновых сплавов. Наибольшее распростране- ние получили хромокобальтовые сплавы. Обладая большой текучестью и талой усадкой, они позволили производить точное ажурное литье всех деталей дугового протеза в один прием (цельнолитые дуговыепротезы).Кламмерные системы из хромокобальтовых сплавов, кроме своей ажурности и точности, обладают достаточной жесткостью и упругостью, что сообщает им хорошие фиксирующие и опорные свойства. Присутст- вие хрома в сплаве делает протезы устойчивыми к воздействиюслюны.Другим условием, способствующим улучшению качества дуговых
а б в г дРис.83.КламмерыфирмыНея:а-первоготипа;б-второготипа;в-третьеготипа;г- четвертоготипа;д-пятоготипа.избазиса, ипредложилителокламмераиверхнюючастьегоплечаделать Массивными. Эта жесткая часть кламмера, располагаясь выше разде- лительной линии, должна охватывать зуб на 3/4 коронки. Определенное положение на зубе, жесткость этой части кламмера позволяют противо- действовать боковому смещениюпротеза.