Материал: Ортопедическая стоматология
374
восквходитвсозданныебороздки,итакимобразомсоздаютсясвоеобраз- ныеориентиры,позволяющиеправильносоставитьмодели.Соединенные вместе шаблоны выводят изо рта и охлаждают. Затем их разъединяют, излишки воска, вышедшие за бороздки, удаляют. Бороздки и соответст- вующие им выступы воска на окклюзионной поверхности противопо- ложноговаликапозволяютсоединитьихвцентральномсоотношении.Они лееделаютэтосоединениеустойчивым.Выбор искусственныхзубовПодборомискусственныхзубовдостигаетсявосстановлениефункции жевания и наилучший эстетический эффект. В эстетическом отношении самым важным является подбор передних зубов. На их форму, цвет, величину обращают внимание особое. Еще в 1907 г. Вильяме, исследуя черепа людей различных рас и групп, пришел к убеждению, что зубов, присущих какой-либо одной расе, не существует. Обобщая свои исследо- вания, он выделил три типа зубов, свойственных всем расам. Типичные признакиихрезковыраженынапереднихзубах,особенноцентральныхи боковыхрезцах.Зубы первого типа характеризуются параллельными или почти парал- лельными линиями контактных поверхностей на протяжении половины или более их длины, начиная от режущего края. Второй тип - зубы имеют на контактных поверхностях резко конвергирующие линии так, что при продолженииони могутпересекатьсяуверхушкизуба.Этилиниипрямые, но иногда наблюдается вогнутость на медиальной и незначительная выпук- лость на дистальной поверхностях. Зубы третьего типа отличает двояко-
Рис.169.Типылицаиформызубов:а-прямоугольноелицо;б-коническоелицо;в• овальноелицо.Внастоящеевремяизготовляютсяискусственныезубыописанныхтрех типов, а также переходных форм. При этом учитывается не только форма, но длина и цветзубов.Установлена определенная зависимость между формой зубовитипом лица. Выделяют три типа лица: прямоугольное, коническоеиовальное (рис.169). Контуры лица определяются наклоном той частищек,которая расположена между скуловой костью и углом челюсти. Еслилиниищек параллельныилишьслегкасходятсякнизу,говорятопрямоугольномлице; если линия щек значительно сужается книзу - опродолговатом(ко- ническом)лице.Наконец,втехслучаях,когдалиниищеккнизурасходятся, лицоназываютовальным.Междуописаннымистрогимитипамиимеются переходные,такназываемыемягкиеформы,чащенаблюдаемыеуженщин. С прямоугольными лицами и их разновидностямигармонируютзубы первого типа. Для конических лиц более удобны зубы второготипа,
у которых контактные поверхности имеют направление, противоположное линиям лица. С овальной формой лица гармонируют зубы третьего типа.
Постановка искусственныхзубов
После определения центрального соотношения челюстей модели с восковыми базисами и прикусными валиками фиксируют в приборах, вос- производящих движения нижней челюсти.
Приборы, в которых воспроизводятся только вертикальные (шарнир- ные) движения нижней челюсти, называются окклюдаторами, а приборы, воспроизводящие в большей или меньшей степени все движения челю- сти, анатомическими артикуляторами. Последние в свою очередь делятся на две большие группы: артикуляторы со средней установкой наклона суставных и резцовых путей и артикуляторы с индивиду&чьной установкой наклона суставных путей и резцового скольжения (универсальный артику- лятор). Вторые в свою очередь делятся на суставные и бессуставные.
Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти Окклюдаторы. Окклюдатор представляет собой простейший аппарат,
при помощи которого можно воспроизвести лишь вертикальные (шарнирные) движения нижней челюсти, что соответствует открыванию и закрыванию рта (рис. 170а). Другие движения в этом аппарате невозмож- ны. Аппарат состоит из двух проволочных или литых рам, соединенных друг с другом с помощью шарнира. Нижняя рама изогнута под углом 100 - 110°, верхняя рама расположена в горизонтальной плоскости и имеет вертикальный штифт для фиксации межальвеолярной высоты. В окклюда- торах и артикуляторах подвижной является верхняя рама, что, однако, не имеет существенного значения.