Материал: Ортопедическая стоматология
Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
ее проверяют в полости рта. Если она соответствует требованиям, предъявляемым к искусственным коронкам, ее шлифуют и полируют, а затем фиксируют цементом.
122
Полукоронки (трехчетвертные коронки)
Для фиксации мостовидных протезов могут применяться полукорон- ки, которые представляют собой несъемный протез, покрывающий кон- тактныеинебную(язычную)поверхностизуба.Применениедляфиксации мостовидных протезов полукоронок преследует эстетическую цель. Они оставляют свободной щечную и губную поверхностизуба.Коронки такой конструкции, применяемые на премолярах, называются трехчетвертными. Они покрывают контактные, жевательную и небную (язычную) поверхности зуба. Объединенные вместе полукоронки при- меняются как шинирующий протез при генерализованных пародонтитах. Для применения полукоронок, нужны определенные условия, а имено: 1) высокие клинические коронки с хорошо выраженным зубным бугорком;-
достаточная площадь контактных поверхностей опорных зубов; 3) устой- чивость зубов к кариесу.
Небнаяили язычная поверхность от зубного бугорка до десневого края должна быть отвесной. Поэтому цилиндрической головкой удаляется в этой зоне эква- тор зуба. Окклюзионная поверхность сошлифовывается на толщину ме- талла (0,2-0,4 мм). Зубные бугорки должны сохранить свою форму. Режу- щий край сошлифовывается скошенным в оральную сторону. На контакт- ных поверхностях фиссурным бором создаются параллельные пазы. На клыках эти пазы соединяются на небной (язычной) поверхности попе- речным пазом. Если зубной бугорок хорошо выражен на нем можно про- сверлить канал глубиной 0,3 мм для улучшения фиксации полукоронки (рис.51).После препарирования зуба снимают двойной оттиск, и отливка полукоронки осуществляется на огнеупорной модели вместе с каркасом мостовидногопротеза.
123
Телескопические и экваторные коронки
Для фиксации съемных протезов различной конструкции применяются телескопическиекоронки,которыепредставляютсобойсистемудвойных коронок - наружной и внутренней (рис.52). Внутренняя коронка имеет цилиндрическую форму и фиксирована на зубе. Наружная коронка покрывающаяее,соединенасосъемнымпротезомиимеетанатомическую форму. Телескопические коронки могут быть литыми и штампованными. Особенностью препарирования является сошлифовывание слоя твердых тканейзубасучетомтолщиныдвухкоронок.
Рис. 52. Телескопические коронки: а - зуб препарирован под коронку; б - внутренняя коронка; г - наружнаякоронка.Экваторныекоронкиприменяютсядляфиксациимостовидныхпроте- зовишинированиизубовпригенерализованномпародонтите.Онипокры- вают зубы до экватора. Препарирование проводится со всех поверхнос- тей зуба на толщину коронки доэкватора.
Протезирование при полном отсутствии коронки зуба
Различнаяпосвоемупроисхождениюпатология(кариес,повышенная стираемостьтканейзубов,травма)частоприводяткполномуразрушению коронковой части зуба с сохранением его корня. Ортопедическое лечение зубовсразрушеннымикоронкамипозволяетвосстановитьнепрерывность зубных рядов, возратить им утраченное единство и одновременно докон-ца использовать сохранившийся пародонт. Корень может быть использо- ван и в качестве опоры мостовидного протеза и для фиксации съемных протезов.
Восстановление коронки зуба при ее отсутствии осуществляется с помощью штифтового зуба. Предложено большое количество конструкций этих протезов, но обязательными частями их являются штифт, входящий в корневой канат и искусственная коронка (рис.53). Показанием к протези- рованию штифтовыми зубами является отсутствие коронки зуба, если ко- рень, служащий опорой, отвечает следующим требованиям:
к 124
а б вРис.53.Штифтовыезубы:а-схемаштифтовогозубаРичмонда;б-свкладкой;в-изпластмассы.-
канал корня должен быть хорошо проходимым на протяжении, равном длине штифта; -
околоверхушечная часть корневого канала должна быть хорошо запломбирована и верхушечный пародонт лишен признаков хронического воспаления (гранулема, кистогранулема, киста).
-
корень должен иметь длину большую, чем высота будущей ко- ронки; -
стенки корня должны иметь достаточную толщину, чтобы проти- востоять жевательному давлению, передаваемому через штифт, а высту- пающая часть - твердой, не пораженной кариесом; -
культя корня должна быть открытой. Если она прикрыта десной,
то производятгингивэктомию;
-
корень должен быть устойчивым. Учитывая анатомию корней, следует сказать, что самыми пригодными для протезирования штифтовы- ми конструкциями являются клыки, верхние центральные и боковые резцы. Однако в практике используются небный корень верхних премоляров и Дистальный корень нижних моляров. Перед протезированием проводится Рентгенологическое обследование.
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/206137