камерумно- гоячеистой, но и в этом случае слизистая оболочка по-прежнемураз-расталась, быстро заполняяячейки.На принципе вакуума основан также оставленный ныне метод креп- ления протеза при помощи резиновых дисков (рис.158). Этот принцип крепления подобен тому, который в наше время применяется длякреп-рис.158. Методы фиксации протеза (схема): а - при помощи присасывающей камеры; б - при помощи резинового присоса Рауэ; в - фиксация, основанная на создании краевого замыкающегоклапана.ления небольшихбытовыхприспособлений.Методфиксацииимелширо- коераспространение,носовременембылтакжеоставлениз-занедостатков. Книмотносились:изменениеслизистойоболочки подрезиновымдиском собразованиемпролежнейипрободенийнеба;разбухшийрезиновыйдиск мешал плотному прилеганию протеза к небу и под него попадала пища; фиксация протеза диском была ненадежной, так как диск быстро набухал, теряяэластичность.Магниты для крепления протезов стали применять не более 30 лет назад. Есть два способа их использования. При первом в боковом отделе базиса протеза помещают четыре (по два с каждой стороны) П-образных магнита. Однако магниты этой формы не всегда удобны. Дело в том, что влияние магнитного поля проявляется лишь в том случае, если полюса магнитов противостоят один другому. При боковых движениях нижней челюсти это условие нарушается, и фиксирующие свойства магнитов ос- лабевают. Вместо четырех было предложено использовать мелкие пруто-
образные магниты, помещенные в базис в области боковых зубов пер- пендикулярно окклюзионной поверхности. При втором способе один маг- нитвводятподнадкостницучелюсти,другой-впротез(Б.П.Марков).Для предохранения металла от коррозии магниты, вводимые в ткань, реко- мендуетсязолотить.Применение магнитов имеет свои недостатки. Во-первых, масса про- тезаувеличиваетсяна30-40г;во-вторых, магниты,какипружины,посто- янноотталкиваютнижнюючелюсть,вызываютпротиводействиесосторо- ныжевательныхмышциихутомление;в-третьих,субпериостальноевве- дениемагнитовможетосложнятьсянекрозомкости,атакжеотторжением их как инородныхтел.К физическим методам следует отнести также утяжеление нижнего Чротеза путем введения в его базис металлов с большим удельным весом. Вайн предложил для этих целей вольфрам, а В.Н.Паршин - вкладку из олова массой 30-4 0 г. При малой межальвеолярной высоте для утяже- ления нижнего протеза можно сделать коренные зубы из металла. Извес-тен также способ утяжеления нижнего протеза с помощью амальгамир0 ванной пластмассы (Зельбах). Для предупреждения вредного влияния ее на организм протез покрывают слоем обычнойпластмассы.АдгезияСлово "адгезия" в медицинских словарях переводится как прилипа- ние. В физике этим термином называют силу, вызывающую склеивание двух веществ, и являющуюся результатом межмолекулярного взаимодей- ствия. Когда имеет место взаимодействие между молекулами различных веществ, например, пластмасса - слюна говорят об адгезии, когда же это влияние возникает между однородными молекулами говорят
о когезии. Молекулярные силы действуют тогда, когда расстояние между молекула- ми меньше 0,0007 мк. В случае соприкосновения протеза со слизистой оболочкой прямой контакт между молекулами вряд ли возможен. Какими бы гладкими не были поверхности слизистой оболочки и прилегающей к ней протеза, они все же грубы в масштабе атомных и молекулярных рас- стояний. Естественно, что в этих условиях адгезия может не возник- нуть.Совсем другое дело, если неровности поверхности заполнить жид- костью, например, слюной. В этом нас убеждает следующий пример. Если два сухих стекла положить друг на друга, то адгезия настолько мала, что их легко разъединить. Адгезия увеличивается во много раз, если стекла смочить водой. То же самое имеет место, если между протезом и слизистой оболочкой располагается слой слюны.
Слюна в данном случае является материалом, который обеспечивает адгезию и называется адгезивом. Качество слюны, величина ее слоя иг- рает не последнюю роль в проявлении адгезии, а тем самым и фиксации протеза. Следует иметь в виду, что адгезия не является главным и реша- ющим фактором, на который можно рассчитывать при фиксации съемного протеза. Лучшим подспорьем в фиксации протеза служит явление сма- чиваемости.
Явлениесмачиваемости
В основе прилипаемости протеза заложено следующее универсаль- ное физическое явление. Жидкости, попадая на твердое тело, могут сма- чивать его, создавая на поверхности прочную пленку, или не смачивать его. Смачивание бывает в тех случаях, когда силы молекулярного сцепле- ния жидкости меньше, чем те, что имеются между молекулами жидкости и твердого тела. Если силы молекулярного сцепления в жидкости больше сил сцепления между молекулами
твердого тела и жидкости, смачивания не происходит. Внешне этот процесс выражается в образовании вогнуто-
344
иЛ и выпуклого мениска жидкости. При смачивании твердого телаобра- vtfTC# вогнутый мениск, а при отсутствии его - выпуклый. Подобное рас- положение мениска играет определенную роль в распределении давления нутри жидкости и вне ее, поскольку поверхностный слой жидкости на- удится в напряженном состоянии, в результате явления поверхностного натяжения. Приэтомискривленныйповерхностныйслойжидкостиможно сравнить с растянутой упругой пленкой, где силы поверхностного натяже- нИя направлены к поверхности. При выпуклом мениске эти силы направ- лены внутрь, а при вогнутом кнаружи.Подобное явление происходит и на границе слизистой оболочки про- теза и жидкости (слюна). Протез и слизистая оболочка хорошо смачива- ются слюной, благодаря чему и возникает вогнутый мениск. Сила, с кото- рой он пытается расправиться, направлена кнаружи и действует подобно отсасывающему насосу, прижимая протез к слизистой оболочке твердого неба. Эта сила находится в обратной пропорциональной зависимости к величине радиуса мениска чем он меньше, тем она более выражена. По- скольку радиус мениска в данном случае невелик, развивается значитель- наясила,прижимающаяпротезкслизистойоболочке.Приувеличениира- диуса мениска эта сила уменьшается и прилипаемость становится менее выраженной.Описанноеявлениебудетотсутствовать,еслиматериалпроте- за не смачиваетсяжидкостью.Биофизические методы фиксации протезов
Под биофизическим методом фиксации протезов на беззубой челю- сти понимают использование физических законов и анатомических осо- бенностей