Материал: 1. Определение фармакологии, ее положение среди других медицинских и биологических наук

.Антагонисты лейкотриеновых рецепторовЗафирлукастМеханизм: Конкурентно блокирует лейкотриеновые рецепторы и предупреждает сокращение гладкой мускулатуры бронхов под влиянием соответствующих лейкотриеновПоказ: Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, в т.ч. при неэффективности бета-стимуляторовПротивоп: печеночная недостаточность, цирроз печени, детский возраст до 5 летПобоч: бессонница, головная боль, слабость, диспепсия.

28. Средства, применяемые при нарушениях функции пищеварительных желез

Классификация:

Ср-ва влияющие на ф-цию слюнных жел( м-холиноблокаторы-атропин. Исп при гиперсаливации, возникающей при паркинсонизме, глистных инвазиях, отравлении тяж мет)
Ср-ва применяемые при нарушениях ф-ции желез желудка( усиливающие секрецию, понижающие секрецию)
Антиацидные

Средства, понижающие секрецию желез желудка.Классификация1) Ингибиторы протонового насоса.

Омепрозол.
Пантопразол

2) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Циметидин (1 поколение)
Ранитидин(2 поколение)
Фамотидин(3 поколение)
Низатидин (4 поколение)
Роксатидин (5 поколение)

3) Средства, блокирующие М-холинорецепторы

М-холиноблокаторы неизбирательного действия (атропина сульфат).
Средства, блокирующие преимущественно М₁-холино рецепторы (пирензепин).

4) Простагландины и их синтетические производные

Мизопростол

ИНГИБИТОРЫ ПРОТОНОВОГО НАСОСА (Омепразол)Механизм действияПротонная помпа – ферментный белок, находящийся на апикальной поверхности обкладочных клеток. Главная единица – Н,К-АТФ-аза – реализует последний этап синтеза соляной кислоты.Омепразол является пролекарством. Препарат всасывается в кровьв 12 п кишке, достигая обкладочных клеток слизистой оболочки желудка. Там он превращается в сульфенамид. Сульфенамид связывается с Н,К-АТФазой и необратимо выключает её из синтеза соляной кислотыФармакологические эффекты: снижение секреции НСI .Показания

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки на фоне гиперацидного состояния.
Язвенный пептический эзофагит
Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома с повышением продукции гастрина и гиперсекрецией).

Противопоказания

Беременность, лактация.
Гипоацидные состояния.

Побочные эффекты

Диспептические расстройства.
Компенсаторная гипергастринемия при отмене.

БЛОКАТОРЫ Н₂-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВМеханизм действияКонкурентные антагонисты гистамина, блокирут Н2 рецепторы  снижение цАМФ  снижение секреции HCI, Показания

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
Рефлюкс-эзофагит.
Эрозивный гастрит.
Дуоденит.

Противопоказания

Детям до 14 лет.
Заболевания печени.
Беременность, лактация.

Побочный эффект

Длительное подавление секреции HCI, повышение активности гастриновых рецепторов и при отмене – рецидив заболевания.
Синдром отдачи
Блокада рецепторов андрогенных и гонадотропных гормонов – импотенция, гинекомастия, галакторея.
Угнетение микросомального окисления в печени.
Лейкопения, тромбоцитопения и пр.
Брадикардия, аритмия, канцерогенез.

Наибольшее количество побочных эффектов у циметидинаСравнительная характеристика циметидина, ранитидина и фамотидина.

	Относительная активность	Время действия
Циметидин	1	6
Ранитидин(в тяж случаях)	5-10	8
Фамотидин( в тяж случаях)	33	12

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫПирензепинМех-м: Блокирует м1-ХР хромаффинных кл-к и парасимпатических ганглиев желудка. Происходит угнетение секреции HCL и пепсиногена, а также снижение высвобождение гастрина в ответ на пищевое раздражениеПобочные: сухость во рту, диспес, наруш зрения, формируется привыкание и препарат перестает действоватьПротивопоказания: беременность, гипертрофия простаты, глаукомаСр-ва усиливающие секрецию

Выделяют диагностические и лечебные ср-ваС диагностическо целью назначают гастрин. Он образуется в антральной части желудка, затем всасывается в кровь и поступает к фундальным железам, усиливая их секрецию. Влияет избирательно на железы желудкаК лечебным средствам относят углекислые минеральные водыАнтацидные средства.Антацидные средства – это слабые основания, которые вступают в химическую реакцию с HCL желудочного сока и нейтрализуют её, тем самым снижают избыточную кислотность желудочного сока.Классификация1) Системные (легко всасываются в кровь, могут приводить к системным нежелательным эффектам).

гидрокарбонат натрия

2) Несистемные (слабо всасываются и действуют местно).

Магния окись
Магния гидроокись
Алюминия гидроокись

Показания для всех антацидных средствЗаболевания ЖКТ, сопровождающиеся повышением кислотности желудочного сока. Все антациды назначаются через 1-3 часа после еды несколько раз в день.Системные антацидыНатрия гидрокарбонатМеханизм действияNaHCO₃+HCL=NaCL+CO₂+H₂OПобочные эффекты

Образование СО₂ в желудке => раздражение слизистой оболочки и растяжение стенки (опасно при язвенной болезни желудка).
Системный алкалоз.
Ощелачивание мочи => фосфорный нефролитиаз.
При длительном приёме возникают отёки, повышение артериального давления.
Синдром отдачи – вторичное повышение секреции HCI.

Несистемные антацидыМагния окись и магния гидроокисьМеханизм действияMgO+ 2HCLMgCL₂+H₂OMg(OH)₂+ HCLMgCL₂+2H₂OФармакокинетикаДействие наступает медленнее, чем у NаНСО₃, но эффект более выраженный в 3-4 раза, длится дольше.Побочные эффектыMgCL₂ слабо всасывается в кишечнике => послабляющий эффект.При почечной патологии возникает сонливость, заторможенность, снижение артериального давления (так как ионы Mg²⁺ оказывают седативное и гипотензивное действие).

Комбинированные препаратыАлмагель=Алюминия гидроокись + оксид магния + сорбит.Алмагель А=Алюминия гидроокись + оксид магния + сорбит + анестезин.

Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/166909

Смотрите также:

2) Ответы к экзамену по ТОТ 2020 (с телефона)
Понять нельзя помиловать: о парадоксальности этики у Кьеркегора и Витгенштейна
Применение тарифных квот в развивающихся странах мира
Пробелы права и способы их восполнения (Понятие и виды пробелов в праве)
Теоретико-методологические основы рейтинговой системы Camels для оценки конкурентоспособности коммерческих банков