Противопоказания -
Кишечная непроходимость
-
Симптом острого живота
-
Острые заболевания желудка, печени, желчного пузыря, почек и пр.
Отбухающие
ЛаминарияОбладает способностью набухать и увелииваясь в объеме вызывает раздражение рецепторов слизистой кишечника. Что вызывает его сокращение. В связи с содержанием йода оказывает тиреоидное действие
Побочные: отек Квинке, йодизм, диспес явл
средства, стимулирующие или нормализующие образование эритроцитов или лейкоцитов в тканях костного мозга, обеспечивающие клетки необходимым материалом и витаминами для пролиферации и созревания их элементов.
КлассификацияСредства, влияющие на эритропоэз1) Средства, стимулирующие эритропоэзА)
Применяемые при гипохромной анемии -
Препараты железа: Железа закисного сульфат, Феррум Лек, Ферковен
-
Препараты кобальта: Коамид
-
Препараты цитокинов: Эритропоэтины А, В
Б)
Применяемые при гиперхромной анемии -
Цианокобаламин
-
Кислота фолиевая
2) Средства, угнетающие эритропоэз -
Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32 (противоопухолевые средства)
СТИМУЛЯТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА
Применяемые при гипохромной анемииПрепараты железа
1) Для перорального применения1.1.
Монокомпонентные, содержащие
-
Трёхвалентное железо (неионные) железа (III) гидроксиполимальтозный комплекс
-
Двухвалентное железо (ионные) соли железа (лактат, сульфат, фумарат, глюконат)
-
Комбинированные (препараты железа + доп. компонент (фолиевая кислота, аскорбиновая кислота и т.д.)
2) Для парентерального введения (внутримышечного, внутривенного)Железа гидроксиполимальтозный комплекс
Особенности фармакокинетикиПотребность в железе у мужчин около 1 мг, у женщин 1,5 мг, повышена при менструациях, беременности, лактации и пр.Поступает железо с пищей. Всасывается в 12п.к. и начальной части тощей кишки. Двухвалентное железо всасывается в неизменённом виде, биодоступность 50%. Негемовое железо (трёхвалентное) всасывается в присутствии НСL и аскорбиновой кислоты, биодоступность 3-5%.
Показания -
Fe-дефицитная гипохромная анемия
Принципы лечения: диетотерапия + ЛП (преимущественно пероральные), после нормализации гематологических показателей необходимо некоторое время продолжать приём препаратов железа (чтобы восполнить тканевые депо)
-
Другие формы железодефицитных состояний (кровопотеря, нарушение абсорбции в кишечнике и пр.)
-
Повышенная группа риска, для профилактики (беременность во 2 и 3 триместре, лактация, доноры крови)
Побочные эффекты -
При пероральном приёме: потемнение эмали (FeS-окрашивание в черный цвет, т.к. выделяющееся железо взаимодействуют с сероводородом- продуктом жизнедеятельности микрофлоры), запоры, диспепсические расстройства, металлический привкус
-
При парентеральном введении: лихорадка, гемосидероз, активация свободно-радикального окисления и др.
Антидот – дефероксамин (образует комплексы с трёхвалентным железом)
Противопоказания -
Повышенная чувствительность к компонентам
-
Стеноз пищевода, обструкция ЖКТ и др. нарушения всасывания
-
Избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз)
-
Анемии, не связанные с дефицитом железа
-
Первый триместр беременности
-
Патологии печени
Препараты кобальта (Коамид)
Механизм действияСтимулирует эритропоэз и способствует усвоению железа для образования гемоглобина
Показания -
Fe-дефицитная гипохромная анемия
-
Другие формы железодефицитных состояний
-
Повышенная группа риска, для профилактики
Противоп: Тяжелые заболевания сердца и сосудов
Побоч: тошнота и головокружение, покраснение лица, тахикардия, понижение АДПрепараты цитокинов. Эритропоэтины (эпоэтин альфа, эпоэтин бета)
Механизм действияФизиологические стимуляторы эритропоэза. Вызывает усиленное потребление костным мозгом железа, меди, B12, фолатов, что приводит к снижению уровней железа, меди и B12 в плазме крови, к снижению уровня транспортных белков – транскобаламина. Повышает системное артериальное давление;увеличивает вязкость крови за счёт увеличения эритроцитарной массы
Показания -
Тяжелая анемия на фоне ХПН
-
Профилактика анемии у недоношенных новорожденных
-
Злокачественные опухоли
-
СПИД
Побочные эффекты -
Гриппоподобные симптомы
-
Аллергические реакции
-
Тромбоцитозы, тромбозы
Противопоказания
-
АГ
-
ИМ
-
Повышенный риск тромбоза
-
Эритроцитозы
Применяемые при гиперхромной анемииЦианокобаламин
Механизм действияКобаламин связывается с фактором Касла в желудке. Всасывается в 12п.к. Связывается с белком транскобаламином в крови. В печени образует депо. П
ревращается в аденозилкобаламин, который является активной формой витамина B12. Предотвращает гемолиз эритроцитов.Показания -
Мегалобластическая анемия
-
Хронический гепатит, цирроз печени
-
невралгия
Побочные эффекты -
Диспепсические расстройства, диарея
-
Аллергические реакции
-
Тахикардия
-
Головная боль, головокружение
Противопоказания -
Гиперчувствительность
-
Стенокардия
-
Новообразования
-
Повышенный риск тромбоза
-
Эритроцитозы
Фолиевая кислота
Механизм действия: кофактор ферментов, участвующих в в процессе синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, участвующих в синтезе аминокислот и ускоряющих синтез белка. В организме кислота фолиевая превращается в фолиниевую, которая и обладаетфизиологической активностью.Показания: -
Макроцитарная, мегалобластическая, гипохромная и гипопластическая анемии.
-
Лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитоз.
-
Энтериты, гастриты, глистные инвазии
-
Нарушение процессов регенерации тканей.
-
Профилактика дефектов развития нервной и сердечно сосудистой систем у плода.
Противопоказ: -
В12-дефицитная анемия;
-
непереносимость фруктозы;
-
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
-
детский возраст (до 3 лет).
Побочные: кожная сыпь и зуд, бронхоспазм, эритема.Средства, влияющие на лейкопоэз1) Средства, стимулирующие лейкопоэз -
Натрия нуклеинат
-
Пентоксил
-
метилурацил
-
Молграмостим
2) Средства, угнетающие лейкопоэз (противоопухолевые препараты)СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА
Натрия нуклеинатПрименяют для стимуляции образования костным мозгом лейкоцитов. Вводят внутрь и внутримышечно.
Показания: иммуномодулятор при заболеваниях, сопровождающихся развитием иммунодефицита; профилактика послеоперационных бактериальных осложнений и улучшение заживление ран; лейкопении и агранулоцитоз, лимфоцитопении; дефицит рибонуклеотидов в крови и тканях; дистрофии и язвенные процессы.
Противопок: гиперчувствительность, беременность, период грудного вскармливания
Побочные: редко –аллергич реакции
МолграмостимМеханизм действияГранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор. Стимулирует пролиферацию гранулоцитов, моноцитов и макрофагов, является кофактором эритропоэтина в регуляции эритропоэза.
Показания -
Угнетение лейкопоэза, связанное с химиотерапией опухолей
-
Апластическая анемия
-
Лейкопения
-
Пересадка костного мозга
-
Комплексная терапия СПИД
Побочные эффекты -
Диспепсические расстройства, диарея, анорексия
-
Аллергические реакции
-
Гипертермия
Противопоказания -
Гиперчувствительность
-
Заболевания легких
-
Беременность, лактация
СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ
МиелосанИзбирательно угнетает обр-е различных форм лейкоцитов и оказывает антилейкемическое действие
Пок: хр лейкемический миелолейкоз
Против: гиперчувствит, беременност, детский возраст
Побочн: анорексия, диспепс явл, отеки, болезн мочеиспук, сыпь, болевые синдромы