Фармакологический эффектВ зависимости от концентрации оказывают бактериостатический или бактерицидный эффект.
Спектр активностиВ высоких концентрациях активны в отношении многих
грамотрицательных (
E.coli,
K.pneumoniae и др.) и
грамположительных бактерий, некоторых
анаэробов, грибов рода
Candida. Малочувствительны энтерококки. Устойчивы
P.aeruginosa, Представители: фурацилин, фурадонин, нитрофурантоин
Показания -
Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей: (нитрофурантоин).
-
Кишечные инфекции: острая инфекционная диарея, энтероколит ( нифурател).
-
Лямблиоз (фуразолидон, нифурател).
-
Трихомониаз (нифурател).
-
Местно - промывание ран и полостей (фуразидин).
-
Побочные эффектыЖКТ: диарея, нарушение аппетита
Печень: холестаз, гепатит.
Легкие: пневмонит (при приеме нитрофурантоина), бронхоспазм, кашель
Нервная система: головокружение, головная боль, слабость
Гематологические реакции: лейкопения, мегалобластная или гемолитическая анемия.
Противопоказания:.
-
Почечная недостаточность
-
Тяжелая патология печени
-
Беременность - III триместр.
НИТРОИМИДАЗОЛЫ
Механизм действияоказывают избирательный бактерицидный эффект в отношении микроорганизмов, которые способны восстанавливать нитрогруппу. Нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание.
Спектр: активны в отношении большинства анаэробов - как грамотрицательных, так и грамположительных:
Представители - метронидазол , орнидазол , тинидазол.
Метронидазол – применим при протозойных инфекциях, инфекции костей и суставов, пневмониях, инфекции брюшной полости (перитонит). Место – при дерматите, наличии угрей, ожогах.
Орнидазол –амебиаз, лямблиоз; профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями, при операциях на ободочной кишке и в гинекологии.
Противопоказания: заболевания ЦНС, беременность, кормление грудью.
Побочные: неприятный вкус во рту, боль в животе; головная боль, лейкопения; флебит и тромбофлебит после в/в введения. При интравагинольном введение – зуд, усиление выделений, частое мочеиспускание
-лекарственные средства, для воздействия на поверхностную микрофлору человека и применяемые для обработки кожи,ран, для промывания полостей тела, некоторые антисептики применяются для воздействия на микроорганизмы Окислители
Фармакодинамикаповреждение мембранных липидов, белков, ДНК и РНК бактерий → кратковременный
бактерицидный эффект Также –
вяжущее,
прижигающее и дезодорирующее действие. У пероксида водорода
кровоостанавливающее, отбеливающее действиеВодорода пероксид
Особенности действия: -
каталазную реакцию наблюдается при попадании перекиси водорода на загрязненные остатками белка раневые поверхности: образующийся молекулярный кислород обладает слабой противомикробной активностью, но выделяясь в виде пузырьков очищает её,
-
Эффекты –бактерицидное, местное вяжущее, прижигающее, дезодорирующее, отбеливающее, противовоспалительное
Показания:В качестве антисептика – при гнойно-воспалительных заболеваниях ,гинекологических заболеваниях (
2,7-3,3% р-р для полосканий, промываний), в стоматологической практике для остановки
кровотечения из канала после экстирпации пульпы; для отбеливания зубов
В качестве дезинфектанта - для холодной стерилизации инструментария
КрасителиМеханизм действияОсновные: Образование труднодиссоциирующих
комплексов катионов
основных красителей с
кислыми группами нуклеотидов и белков
Кислые: Реагирование
кислых красителей с
основными группами органических соединений бактериальных клеток. Эффект – денатурация белков
Фармакологические эффектыЭффективны в отношении Грам+ бактерий, грибов. В присутствии белков - ↓ антимикробной активности.
Показания -
растворы бриллиантового зелёного - для смазывания при пиодермии
-
обработка инфицированных ран;
-
фурункулы, абсцессы (в виде примочек);
-
в виде глазных капель при кокковом конъюнктивите
-
смазывание слизистых полости рта,
Противопоказания -
Промывание полостей при заболеваниях почек с альбуминурией.
Бриллиантовый зеленый - Применяется наружно, в основном при гнойных поражениях кожи (пиодермиях).
Метиленовый синий уступает по активности бриллиантовому зеленому. Применяют его наружно в качестве антисептика, внутрь при инфекциях мочевыводящих путей, а также внутривенно при отравлении цианидами.
Этакридин лактат (риванол) применяют его наружно и для промывания инфицированных полостей.
Альдегиды:Механизм действияденатурация белковФормальдегид
Показания1) инструментов 10%2) экскрементов 10%3) одежды и хирургических перчаток
-
консервация в нормальной и патологической анатомии
Побочные эффекты0 -
Дегидратация тканей
-
Уплотнение эпидермиса
-
Прижигающее, раздражающее действие
ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к др. формалиносодержащим препаратам), воспалительные заболевания кожи.
СпиртыМеханизм действияДенатурируют белки клеточных мембран.
Фармакологические эффекты -
Антимикробное, местноанестезирующее, денатурирующее, дегидратирующее
Показания -
Антисептическая обработка кожи.
-
Фурункул.царапны, Укусы насекомых.
-
Обработка операционного поля.
Побочные эффекты -
Аллергические реакции,
-
сухость кожи
-
болезненность кожи в месте наложения компресса.
Противопоказания -
Гиперчувствительность,
-
острые воспалительные процессы с нарушением целостности кожи.
Этанол
Особенности действия Противомикробная активность спирта этилового повышается с увеличением его концентрации от 20% до 70% (при обработке кожи антисептический эффект наиболее выражен у 70% спирта этилового).Более высокие концентрации оказывают менее выраженный противомикробный эффект, так как быстрая денатурация белков способствует обезвоживанию поверхностных слоев кожи
Антисептичекие -лекарственные средства, для воздействия на поверхностную микрофлору человека и применяемые для обработки кожи,ран, для промывания полостей тела
Дезинфицирующиеа - лекарственные средства, для воздействия на микроорганизмы, находящиеся во внешней среде (в воздухе, на одежде, медицинских инструментах
Класификация::1. Препараты хлора -
Органические препараты хлора: хлорамин; хлоргексидин
-
Неорганические препараты хлора: натрия гипохлорит, кальция гипохлорит.
2. Препараты йода: -
Содержащие элементарный йод: раствор йода спиртовой
-
Неорганические йодиды: калия йодид; натрия йодид;
-
Органические препараты йода, медленно освобождающие йод: йодоформ
3. Препараты фтора: Общий механизм действия: способность атомов галогенов замещать H
+ и нарушать водородные связи в белковых молекулах, т.е. вызывать денатурацию белков
Препараты хлора.Хлоргексидин
Фармакологические эффектыАктивный
антисептик. В зависимости от концентрации бактериостатический или бактерицидный эффект хлоргексидин легко адсорбируется отрицательно заряженными молекулами белков
Спектр действия -
большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий,
-
микроскопических грибов
-
возбудители венерических заболеваний
-
На споры бактерий действует только при повышенной температуре.
Показания В качестве
антисептика:
-
Обработка операционного поля (0,5% водно-спирт. р-р) и рук хирурга (0,5% спиртовой, 1% водный р-ры);
-
Промывание операционной ран (0,5% водный р-ры
-
Обработка полости рта (0,02% р-р) при гингивитах, стоматитах, пародонтитах;
В качестве
дезинфектанта -
Обработка хирург. инструментария (0,5% водно-спиртовой р-р при 70оС);
-
Дезинфекция поверхностей приборов и оборудования (0,1% водный р-р), термообработка которых запрещена;
Противопоказания:Склонность к аллергическим реакциям,
дерматиты, гиперчувствительность к ЛП. Одновременное применение с препаратами йода.
Побочные эффекты:Преходящие сухость и зуд кожи, аллергические реакции.Окрашивание эмали в коричневый цвет, редко – десквамация эпителия, нарушения вкус
Препараты йода.Механизм действия: основан на денатурации белков, окислении органических веществ. Эффект -
бактерицидный.Раствор йода спиртовой 5%
ОсобенностиАнтимикробная активность меньше по сравнению с водным раствором Cl
2. Сильнее растворов фенола. В зависимости от концентрации – вяжущее, раздражающее, прижигающее действие. В присутствии белка активность не изменяется. Высокая бактерицидная, фунгицидная и спороцидная активность.
ПоказанияНаружно при воспалительных заболеваниях кожи и слизистыхВ стоматологической практике – для антисептической обработки десен перед снятием зубных отложений и ран
Побочные эффекты:Контактные дерматиты, ухудшение заживления ран. При длительном применении – явления
йодизма: ринит, гайморит, отек Квинке, слезотечение, кашель.Йодофоры (Йодоформ)
Особенностинет раздражения кожи, аллергических реакций; длительное остаточное действие. При контакте с тканями – освобождение йода, стимулирующего образование грануляций. Антимикробное действие – сильнее, длительнее, чем у растворара йода спиртового.
Показания -
Обработка операционного поля
-
Инфицированные раны и язвы, в т.ч. в стомат. практике
-
Хронический тонзиллит, гнойный отит («Йодинол»);
-
Обработка рук мед. персонала
Соединения фтора.Натрия фторид.
Механизм действия:В эмали ионы F образуют соединения фторапатита или фторида кальция . Эти соединения препятствую кариозному процессу, за счет снижения растворимости эмали зубов,, влияния на состав бактерий, задержки их роста
Показания в стоматологической практике