Показания почти все кишечные гельминтозы
Побочные эффекты почти отсутствуют в терапевтических дозахПри
кишечных цестодозах (карликовый лентец, широкий лентец, свиной и бычий цепень)
Фенасал (Никлозамид)Механизм действия: угнетает окислительное фосфорилирование цестод и парализует их, снижает устойчивость к протеазам ЖКТ
Показания Тениаринхоз, Гименолепидоз
Побочные эффекты редко
Противопоказания тениоз При
кишечных трематодозах ПразиквантельМеханизм действия: нарушение обмена кальция (увеличение проницаемости клеточных мембран для кальция) вначале сокращение мускулатуры гельминта, затем паралич мышц
Показания -
кишечные цестодозы (гименолепидоз, дифиллоботриозы, тениоз, тениаринхоз)
-
трематодозы
-
цистицеркоз
Побочные эффекты: диспептические явления, головная боль, головокружение
2) Средства, применяемые для лечения внекишечных гельминтозовИвермектинМеханизм действия: Открывает хлорные каналы, регулируемые глутаматом, парализует гельминтов
Показания -
онхоцеркоз, стронгилоидоз
Побочные эффекты -
Лихорадка, сонливость, слабость, головная боль
-
Гипотензия (действие ЛП +гибель гельминтов)
Дитразина цитрат - лечениефиляриатозов разных локализацийПри
внекишечных трематодозах (чаще шистосомозы) препаратами выбора являютсяПРАЗИКВАНТЕЛЬ,
НИПИДАЗОЛ, КЛОКСИЛ (оба достаточно токсичны). При
внекишечных цестодозах комбинированные ЛП: АЛЬБЕНДАЗОЛ + МЕБЕНДАЗОЛ при эхинококкозе
Это ЛС, используемые для лечения и профилактики заболеваний, вызываемых патогенными простейшими
Классификация: -
для и профилактики малярий
-
для лечения амёбиаза
-
для лечения лямблиоза
-
для лечения трихомоноза
-
для лечения токсоплазмоза
-
для лечения лейшманиозов
1 лечения и профилактики малярииВозбудители малярии – плазмодииПервоначально для химиотерапии малярии использовали хинин, выделенный из коры хинного дерева.
Жизненный цикл плазмодия:Укус комара (спорозоиты) ==> кровь ==> печень (тканевые формы) ==> выход в кровь ==> эритроциты (эритроцитарные формы) ==> 1) часть превращается в гамонты ==> в организм комара (проникают при укусе)2) при трёхдневной форме могут превращаться в параэритроцитарные формы (мигрируют в печень)
КлассификацияПротивомалярийные средства отличаются друг от друга тропностью в отношении определённой формы развития плазмодия в организме:1)
Гематошизотропные (влияют на эритроцитарные шизонты – лечение малярии)
2)
Гисташизарные (влияют на тканевые шизонты – профилактика развития заболевания или рецидивов)
3)
Гамонтотропные (общественная профилактика, т.к. прерывается жизненный цикл)Примахин
ХингаминМеханизм действия. блокируется транскрипция и синтез белков и ферментов.
Побочные эффекты при длительном применении в больших дозах:
-
дерматиты
-
диспептические расстройства
-
головокружение
-
нарушение зрения
2) ЛС, применяемые для лечения амёбиазаПоражает толстую кишку,может оакзыывать системное влияние
Хиниофон действует на амёбы в
просвете
кишечника.
Эметин ==> на амёб в стенке кишечнике.
Метронидазол - универсальное действие
Метронидазол
Механизм действия
ЛП проникает вглубь микробной клетки, где нитрогруппа восстанавливается под влиянием нитроредуктаз. Образуются высокотоксичные метаболиты, повреждающие ДНК
Спектр действия
действие на трихомонад, амёб, лямблий, неспорообразующих анаэробов (бактероидов)
Побочные эффекты
-
Диспептические явления
-
Нарушения координации
3) ЛямблиозПрепараты выбора:Метронидазол
4)ТрихомонозПрепараты выбора – Метронидазол
5)ТоксоплазмозПрепараты выбора – Хлоридин, Сульфаниламиды
ХЛОРИДИН:Механизм действияИнгибирование дигидрофолатредуктазы (нарушает превращение ДГФК в ТГФК)
ПоказанияПрофилактика
малярии, лечение
токсоплазмозаПобочные эффектыОтрицательное влияние на плод
ПротивопоказанияПервая половина беременности
6)Лейшманиозы- Солюсурьмин
Побочные эффекты: Тошнота, головная боль, сыпь, агранулоцитозМономицин, Акрихин
-это сборник общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств, лекарственного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения, контроля и отпуска лекарственных средств.
Первая Фармакопея России вышла в 1778 году на латинском языке. Первая фармакопея на русском языке издана в 1866 году. В ноябре 2018 года опубликовано
14-е издание Государственной фармакопеи Российской Федерации. Фармакопея состоит из
статей. Каждая статья начинается с
названия ЛП на русском и латинском языках. Затем приводится
химическая структура (формула), описываются
физико-химические свойства .Указаны
сроки, условия хранения,
принадлежность препаратов к спискам А, Б, название фармакологической группы, к которой данное лекарственное вещество относится
и пр. Приведены высшие разовые и суточные дозы для взрослых и детей
-
Список А (ядовитые, хранятся в сейфе)
-
Список Б (сильнодействующие, запираются на замок в шкафчике)
-
Вещества общего списка
Основным документом, регламентирующим вопрос об обороте ЛС, является
ФЗ «Об обращении лекарственных средств»..
-
Закон №3 – ФЗ от 18.01.98 г. о наркотических средствах и психотропных веществах
.
Регистр ЛС России (РЛС)Это справочник, включающий информацию о составе и форме выпуска ЛП, показания, противопоказания, побочные эффекты и т.д. (все особенности применения ЛП).
Списки наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской ФедерацииСписок I – список наркотических и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещён в соответствии с законодательством Российской Федерации (героин, метадон, экстази, канабис).
Список II – список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен (морфин, омнопон, кодеин, кокаин).
Список III – список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен (натрия оксибутират, пентобарбитал, апрофен (тарен)).
Список IV – прекурсоры - вещества, связанные с производством наркотических, сильнодействующих или взрывчатых веществ (ацетон, уксусный ангидрид)
формулярная системаИздаётся Минздравом РФ и РАН. Включает перечень ЛП, применяемых при лечении определенных заболеваний. Существуют региональные, федеральные списки, списки ЛПУВ основе формуляра лежат согласованные и принятые на международном и/или государственном уровне клинические рекомендации (стандарты) лечения, доказательно обоснованный подход к лечению.
-это письменное обращение врача в аптеку об изготовлении или отпуске пациенту лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке, с указанием способа его применения.Рецепт является юридическим документом. В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом.Структура: 1.Паспортная часть рецепта, содержание которой зависит от формы рецептурного бланка.Здесь должно быть: штамп ЛПУ, серия, номер рецепта, дата, ФИО, возраст больного, ФИО врача, виды льгот. Для экзаменаПИМУКафедра общей и клинической фармакологии.Рецепт Детский ,взрослый (нужное подчеркнуть)Дата выписки рецепта:ФИО пацента:Дата рождения пациентаФИО лечащего врача :2 частьОбращение (Invocatio) – состоит из одного слова – «возьми»Recipe:3 часть (основная часть) Designatio materiarum В этой части перечисляются входящие в рецепт лекарственные вещества в определенной последовательности: 1) основное действующее вещество 2) вспомогательное вещество 3) корригирующее вещество, исправляющее органолептические свойства лекарства 4) формообразующее индифферентное вещество Название лекарственного вещества пишется на латинском языке, с большой буквы, в родительном падеже. Далее указывается доза лекарственного вещества, концентрация раствора и его количество.4 частьПриписка (Subscriptio) – указание для провизора на латинском языке. В этой части указывается, что нужно сделать с лекарственными веществами, указанными в основной части рецепта, в каком количестве и в какой упаковке их отпустить.5 часть Обозначение (Signa) – предписание больному или медицинскому персоналу о способе применения лекарственного средства. 6 часть #-конец рецепта7 часть это подпись врача (своя подпись), печать и срок действия (рецепт действителен в течение 60 дней одного года).На рецептах допускаются дополнительные надписи сверху сito (быстро) или statum (немедленно), тогда ЛС готовится срочно и отпускается вне очереди.Количество вещества, входящего в пропись