Противопоказания -
Гиперчувствительность
-
Гиперкоагуляция
-
Тромбоэмболии
Фибринолитические– средства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы
Классификация1) С прямым механизмом действия Препараты протеолитических ферментов -
Фибринолизин (Плазмин)
-
Трипсин
-
Химотрипсин
2) С непрямым механизмом действия Средства, активирующие процесс превращения плазминогена в плазмин ПлазминМеханизм: Оказывает прямое фибринолитическое действие, стимулирует тканевой (растворение тромба) и системный (разрушение фибриногена) фибринолиз
Показ: острый тромбофлебит, ИМ, тромбоэмболия
Противоп: геморрагический диатез, кровотечения, открытые раны, ЯБЖ, туберкулез легких
Побочные: неспецифические реакции на белок (гиперемия лица; боль по ходу вены, повышение температуры, крапивница); при в/в введении — кровотечение
СтрептокиназаМеханизм действиявзаимодействует с профибринолизином, образующийся комплекс стимулирует переход профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин) как в тромбе, таки в плазме крови. Фибринолизин растворяет фибрин.
Показания -
Тромбозы и тромбоэмболии
-
ОИМ
Побочные эффекты -
Системный фибринолиз, кровотечения, гипотензия, повышение температуры
-
Аллергические реакции
Противопоказания -
Гиперчувствительность
-
Кровотечения
-
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ
-
Заболевания легких, сопровождающиеся образованием каверн (туберкулез)
У
рокиназаМеханизм: В результате превращения циркулирующего в кровь профибринолизина в фибринолизин урокиназа, может вызвать системный фибринолиз.
Показ: острый артериальный и венозный тромбоз, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей
Противоп: кровотечения, язва/рак желудка, тромбозы, АГ, нарушения свертываемости крови, мерцание предсердий
Побоч: Кровоизлияния; пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, лихорадка
Антифибринолитичекие средства – средства, понижающие активность фибринолитической системы крови.
Классификация1)
Синтетические препараты -
Аминокапроновая кислота
-
Транексамовая кислота
2)
Природного происхожденияАминокапроновая кислотаМеханизм действиятормозит превращение профибринолизина в фибринолизин , оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин
Показания -
Кровотечения
-
Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом
-
Передозировка фибринолитиков
Побочные эффекты -
Тромбозы, эмболии
-
Диспепсические расстройства
-
Головокружения, головная боль
-
Судороги
Противопоказания -
Гиперчувствительность
-
Гиперкоагуляционные состояния
-
Склонность к тромбообразованию и эмболии
-
ДВС-синдром
КонтрикалМеханизм действия -
Образует неактивные комплексы с протеолитическими ферментами (калликреин, плазмин, трипсин)
-
Тормозит фибринолиз
Показания -
Кровотечения
-
Острый панкреатит (т.к. подавляет активацию протеолитических ферментов с которыми связан воспалительный процесс и деструкция ткани поджелудочной железы)
-
шок
-
ожоги
Побочные эффекты -
АГ
-
Тахикардия
-
Диспепсические расстройства
Противопоказания -
Гиперчувствительность
-
Детский возраст
-
Артериальная гипотензия
Препараты гормонов гипофиза и их заменители
-
Адренокортикотропный гормон
Кортикотропин, Козинтропин
Гормон роста (соматотропин), Соматрем
Тиротропин
-
Лактотропный гормон (пролактин, лактотропин, маммотропин)
Лактин
-
Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин)
Гонадотропин менопаузный (менотропины)
-
Лютеинизирующий гормон (лютропин)
Гонадотропин хорионический (пролан)
Кортикотропин (вводят в/м, в/в)Механизм действия: взаимодействует в коре надпочечников с рецепторами, стимулирует аденилатциклазу и повышает содержание в клетках цАМФ. Это способствует превращению холестерина в кортикостероиды. АКТГ стимулирует продукцию главным образом глюкоортикоидов.
Показания: с диагностической целью или после длительного применения глюкокортикоидов
Побочные эффекты: отеки, повышение артериального давления, катаболическое действие (преобладает распад белка), бессонница
Противопоказания: тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, язвенная болезнь, острый эндокардитСледует также иметь в виду, что кортикотропин вызывает образование антител. Поэтому в настоящее время предпочитают пользоваться его синтетическим аналогом
тетракозактрином;
Соматропин(п/к, в/м)Механизм действия: активирует синтез инсулиноподобных факторов роста в печени, которые оказывают эффекты на периферические ткани: увеличивают транспорт аминокислот в клетки, синтез РНК, задержку некоторых электролитов (фосфор, кальций и др.)Непосредственно влияет на островковый аппарат поджелудочной железы, вызывая увеличение выработки глюкагона и гиперплазию альфа-клетокАктивирует инсулиназу
Фармакологические эффекты: стимулирует рост скелета . Оказывает анаболическое действие, о чем свидетельствует уменьшение выделения с мочой азотистых продуктов. Задерживаются в организме также фосфор, кальций, натрий. В противоположность инсулину гормон роста может вызывать гипергликемию. Активирует липолиз.
Показания: гипофизарная карликовость, остеопороз, синдромы иммунодефицита, сопровождающиеся потерей массы тела.Побочные эффекты: Головная боль, угнетение функции щитовидной железы, гипергликемия вплоть до гипофизарного сахарного диабета, лейкемия; местные реакции — изменение объема жировой ткани, боль и зуд в месте инъекции.Противопоказания: Гиперчувствительность, злокачественные новообразования, беременность, кормление грудью.Тиротропин(в/м)Механизм действия: активирует все этапы образования тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию и пролиферацию клеток щитовидной железыФармакологические эффекты: Увеличение синтеза и секреции тиреоидных гормоновГипертрофия и гиперплазия щитовидной железы в высоких дозахПоказания: при недостаточности щитовидной железы, а также для дифференциальной диагностики микседемыПобочные эффекты: тошнота и головная боль. Увеличение размеров щитовидной железы, тиреотоксикоз, выработка антител к гормонуПротивопоказания: Реакции гиперчувствительности к ТТГ; беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет Гонадотропин менопаузный (в/м)Фармакологические эффекты: Увеличивает уровень половых гормонов в плазме крови. У женщин стимулирует созревание фолликулов в яичниках, повышает уровень эстрогенов; у мужчин воздействует на клетки Сертоли семенных канальцев и индуцирует сперматогенез. Усиливает выработку стероидных гормонов половыми железами. Показания: У женщин: бесплодие, обусловленное гипоталамо-гипофизарными нарушениями, недостаточность желтого телаУ мужчин: угнетение сперматогенеза Побочные эффекты: Синдром гиперстимуляции яичников, диспептические явления, лихорадка, гинекомастия (у мужчин), кожная сыпь, крапивница (образование антител при длительном применении).Противопоказания: Гиперчувствительность, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, заболевания почек и поджелудочной железы; для женщин — беременность, гипертрофия и киста яичников, маточные кровотечения неясной этиологии; для мужчин — рак предстательной железы или другие андрогензависимые опухоли.
Гонадотропин хорионический (в/м)Механизм действия: оба гонадотропных гормона увеличивают образование цАМФ, что стимулирует синтез половых гормоновФармакологические эффекты: в яичниках способствует овуляции и превращению фолликулов в желтые тела, а также стимулирует образование и высвобождение прогестерона и эстрогенов. В семенниках он стимулирует развитие интерстициальных клеток Лейдига и выработку ими тестостеронаПоказания: у женщин — бесплодие, нарушение, включая отсутствие, менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения в детородном возрасте, недостаточность функции желтого тела, у мужчин —гипоплазии яичек, нарушения сперматогенеза, крипторхизм.Побочные эффекты: аллергические реакцииПротивопоказания: Гиперчувствительность, гипертрофия или опухоли гипофиза, сердечная и почечная недостаточность, бронхиальная астма, эпилепсия; у женщин —маточное кровотечение, фиброма матки, киста или гипертрофия яичника;у мужчин — рак предстательной железы, преждевременное половое созревание (для лечения крипторхизма).ЛактинМеханизм действия: стимулирует сокращения миоэпителиальных клеток молочных желез, рост протоков молочной железыФармакологические эффекты: стимулирует развитие молочных желез и лактацию.Показания: для повышения лактации в послеродовом периоде.Сейчас не используется, мастит новорожденных