Материал: 1. Определение фармакологии, ее положение среди других медицинских и биологических наук

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

сахарный диабет типа 2

Побочные эффекты: диспептические явления. Переносимость препарата улучшается, если принимать его во время еды.

Противопоказания: Противопоказан при тяжёлой почечной и сердечной недостаточности

40. Препараты глюкокортикоидных гормонов

Глюкокортикоиды – это гормоны, продуцируемые пучковой зоной коры надпочечников и влияющие преимущественно на углеводный обмен. Классификация

  1. Короткого действия (Природные ГК)
Гидрокортизон (Кортизол)

  1. Средней продолжительности действия (полусинтетические)
Преднизолон Преднизон Метилпреднизолон

  1. Длительного действия (фторированные)
Триамцинолон Дексаметазон Бетаметазон Фармакологические эффектыВлияние на обмен веществ

  • Углеводный обмен
Увеличивают глюконеогенез, снижают чувствительность тканей к инсулину, гипергликемияБелковый обмен

  • Угнетение синтеза белка, усиление процессов катаболизма, особенно в коже, в мышечной и костной тканях.

  • Жировой обмен
Перераспределение ПЖК . преобладание в конечностях липолиза, а в тканях спины, живота, шеи, лица – липогенеза.

  • Водно-электролитный обмен
Замедление выделения натрия и воды за счет увеличения реабсорбции в дистальном отделе почечных канальцев. Усиление выведения калия. Влияние на ССС

  • Глюкокортикоиды повышают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. уменьшают проницаемость капилляров, поддерживают сократимость миокарда.
Влияние на кровь

  • Вызывают моноцитопению, лимфоцитопению, эозинопению, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,

  • Стимулируют образование эритроцитов и тромбоцитов.
Противовоспалительное действие

  • Угнетают все фазы воспаления: альтерацию, экссудацию, пролиферацию

  • Снижают проницаемость капилляров

  • Тормозят миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления, снижают их фагоцитарную активность
Влияние на иммунитет

  • Тормозят продукцию АТ

  • Снижают продукцию лимфокинов, угнетают фагоцитарную активность
Показания
Заместительная терапия:

  • Надпочечниковая недостаточность . Преимущественное использование природных ГК
Пульс-терапия

  • Жизнеугрожающие состояния. Сверхвысокие дозы
Патогенетическая терапия (обычно при инфекционно-аллергических заболеваниях)

  • ревматоидный артрит, системная красная волчанка

  • Кожные заболевания

  • Гемолитическая анемия, тромбоцитопения, злокачественные заболевания крови( лейкоз, лимфома)

  • Гломерулонефрит
Побочные эффекты

  • Отеки (Связанны с минералокортикоидной активностью: задержка воды и ионов Na. Характерны для кортизона, гидрокортизона, метипреднизолона)

  • Слабость, атрофия скелетной мускулатуры (в результате нарушения структур нервно-мышечных синапсов, катаболизма мышечных белков. Характерно для синтетических и полусинтетических ГК)

  • Поражение ССС→ артериальная гипертензия, миокардиодистрафия.

  • Стероидный диабет

  • Активация инфекций (иммунодепрессивное действие)

  • Изменение массы тела (повышения из-за увеличения аппетита или снижение из-за катаболического эффекта)

  • Синдром Кушинга (лунообразное лицо, увеличение ПЖК верхней половины туловища, похудение конечностей, стрии, повышение АД, остеопороз и др.)
Противопоказания

  • Сахарный диабет (особенно опасны фторированные глюкокортикоиды)

  • Психические заболевания, эпилепсия

  • Выраженный остеопороз

  • Тяжелая сердечная недостаточность
НЕ ЧИТАТЬ, Минералокортикоидные гормоны - название подкласса кортикостероидных гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов, общим свойством которых является более сильное и избирательное действие на водно-солевой, чем на углеводный обменКлассификация

  1. Естественные гормоны
    Альдостерон
    11-дезоксикортикостерон

  2. Синтетические препараты
    Дезоксикортикостерона ацетат
    Дезоксикортикостерона триметилацетат
    Фторгидрокортизона ацетат
Механизм действияСвязывание с цитоплазматическими рецепторами в органах-мишенях (эпителий дистальных канальцев нефрона, слюнные железы, потовые железы, слизистая оболочка ЖКТ и др.), образование комплекса гормон-рецептор→транспорт в ядро→ активация транскрипции и трансляции генов белков-переносчиков (Na-K-переносчик, Na-Н-переносчик)→ увеличение реабсорбции Na+ и Н
2О, увеличение секреции К+ и Н+(ацидогенез)Фармакологические эффекты:Увеличение АД, ОЦК, гипокалиемия.Гастропотекторы

41. Гормональные препараты женских и мужских половых желез

ЭстрогеныОпределение. Эстрогены —стероидных женских половых гормонов, производимые фолликулярным аппаратом яичников у женщинКлассификация препаратов эстрогенов

  • Природные
    Эстрон (самый активный в менопаузе)
    Эстриол (самый активный при беременности)
    Эстрадиол (самый активный у небеременных)

  • Полусинтетические
    Этинилэстрадиол (основной эстроген противозачаточных препаратов)

  • Синтетические
    Синестрол
Механизм действияПроникновение в клетку мишень (органы мишени: влагалище, матка, маточные трубы, молочные железы, гипофиз, большинство клеток организма), связывание с белком переносчиком , поступление в ядро, синтез белка.Фармакологические эффекты

  • Генитальные: формирование женской половой системы, вторичных половых признаков, обеспечение нормального менструального цикла

  • Экстрагенитальные: увеличение плотности костной ткани, повышение уровней факторов свертывания крови II,IX, X и фибриногена, снижение уровня антитромбина III;возможны тромбозы; увеличение ЛПВП, снижение ЛПНП
Показания

  • Аменорея

  • Климактерические нарушения

  • Эндометриоз

  • Остеопороз в менопаузу

  • Рак предстательной железы у мужчин

  • В качестве составной части контрацептивов
Побочные эффекты

  • Карцинома матки и молочных желез

  • Тромбоэмболия

  • Головная боль, головокружение, депрессия, отеки, повышение АД, феминизация у мужчин
ПротивопоказанияОпухоли половых органов и молочных желез в репродуктивном возрасте, склонность к маточным кровотечениям.Эстрагены всегда применяются вместе с эстрогенами, то к они оказывают выраженный пролиферативный эффект миометрияГестагеныОпределение Стероидныхе женские половые гормоны, производимых в основном жёлтым телом яичников и частично корой надпочечников, а также плацентой плода. Гестагены - средства,
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/166909

Смотрите также:

2) Ответы к экзамену по ТОТ 2020 (с телефона)
Понять нельзя помиловать: о парадоксальности этики у Кьеркегора и Витгенштейна
Применение тарифных квот в развивающихся странах мира
Пробелы права и способы их восполнения (Понятие и виды пробелов в праве)
Теоретико-методологические основы рейтинговой системы Camels для оценки конкурентоспособности коммерческих банков