Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

чики волос обламываются, появляется перхоть, волосы приобретают из-за

нее вид напудренных. Кожа лица - сухая, шелушится, после умывания мылом

появляется неприятное ощущение ее стягивания.

Лечение. Для нормализации функции вегетативной нервной системы реко-

мендуются препараты кальция, бромкамфора, беллоид, белласпон, транквили-

заторы. Предусмотрена также нормализация функции желудочно-кишечного

тракта (панзинормфорте, вигератин, липоболит, холензим и др.), назнача-

ется диета, лишенная грубых жиров, с ограничением углеводов, поваренной

соли, холестериносодержащих продуктов. Вегетарианское питание с обилием

овощей, салатов, винегретов с растительным маслом, фруктов. Терапия оча-

гов инфекции - хронического тонзиллита, гайморита и тд. Курс (на 2-3 ме-

сяца) витамина А по 100000 ME в сутки внутрь ежедневно или внутримышечно

через день. Витамины группы В, С, Д, Е, а также препараты серы, мышьяка,

железа, фосфора и др. Полезны регулярные занятия физкультурой, прогулки,

достаточный сон.

При тяжелом течении жирной себореи проводится (под контролем эндокри-

нолога) лечение женскими половыми гормонами и их синтетическими аналога-

ми.

Местное лечение: правильный уход за кожей. При жирной себорее начина-

ют с ее протирания водными 1-2 % растворами натрия тиосульфата, натрия

тетрабората или натрия гидрокарбоната, 3-5 % серы очищенной. По мере

стихания острых явлений переходят на спиртовые растворы с настойкой ва-

лерианы, ландыша, боярышника, танином, резорцином, салициловой и борной

кислотами. При резко выраженном салоотделении часто мыть кожу с мылом,

протирать камфорным, салициловым спиртом, припудривать лицо тальком,

окисью цинка или пудрой с серой, борной кислотой, жжеными квасцами.

Выраженный эффект у женщин можно получить, используя наружные

средства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Применять эти

препараты надо через 2 дня после окончания менструации и заканчивать за

неделю до наступления следующей. Мужчины наружные эстрогенные средства

применяют длительно, в течение 6-8 недель.

Местное лечение сухой себореи предусматривает обтирание кожи 1 % вод-

ным раствором соляной или уксусной кислоты, натрия тетрабората и натрия

гидрокарбоната, 70 % спиртовым раствором салициловой, борной, лимонной

кислоты; смазывание взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом. После ис-

чезновения острых явлений назначают отшелушивающие и разрешающие препа-

раты, способствующие отделению комедонов.

Весьма полезны при сухой себорее кремы с витаминами А, Е, F (типа

"Люкс", "Янтарь"), с лечебными травами, а также фурацилином, серой и

борной кислотой (типа "Маска"). Благоприятное влияние оказывают препара-

ты, содержащие сульфид селена (сульсеновое мыло, паста сульсена). Парфю-

мерной промышленностью выпускается шампунь от перхоти "Себорин".

С целью профилактики рекомендуется уничтожить головные щетки и рас-

чески, которыми пользовался больной, сменить головной убор.

При смешаччои форме себореи комбинируют наружные лекарственные

средства, указанные выше, т.е. мази и спиртовые растворы. Временное

улучшение дает втирание нафталанной пасты со спиртом, а также препара-

тов, содержащих сульсен.

Прогноз у больных себореей, как правило, благоприятный. Регулярное

общее и местное лечение, лечебная физкультура, сбалансированное питание

и физиотерапия (УФО, токи Д'Арсонваля, паровые ванны, сероводородные

орошения, массаж) способствуют нормализации состояния кожи.

Угри обыкновенные, пли юношеские (акне). Локализация на лице (лоб,

нос, щеки, подбородок), на груди, спине. В пустулах обнаруживают стафи-

лококк. Угревая сыпь возникает при гормональных нарушениях (избыточной

секреции глюкокортикоидных гормонов), всегда при себорее, сахарном диа-

бете, функциональных нервно-психических расстройствах. Способствуют пе-

ренесенные инфекционные заболевания, авитаминоз, недостаточный уход за

кожей. Очень часто появляются в период полового созревания из-за усилен-

ного салоотделения и ороговения эпителия, ведущих к сужению и закупорке

наружной части волосяного мешочка - фолликула. К зрелому возрасту такие

угри проходят даже без лечения.

Симптомы и течение. В начальной стадии возникает закупорка выводного

протока сальной железы, появляется припухлость и воспалительная краснота

в окружности. В дальнейшем нга верхушке появляется гнойничок. При выдав-

ливани пустулы выделяется густой желтого цвета гной, иногда с примесью

крови. Подчас образуются крупные, более глубокие абсцессы. На поверхнос-

ти таких конгломератов видны отверстия фолликулов, закрытые комедо-рого-

выми пробками с черной точкой в центре (комедоны).

Обыкновенные угри имеют наклонность к длительному рецидивирующему те-

чению.

После себя могут оставлять мелкие рубчики и различные изменения цвета

кожи.

Лечение. Большое значение имеет соблюдение диеты - ограничение угле-

водов и жиров, включение в пищевой режим молочнокислых, белковых продук-

тов, овощей, фруктов, в ряде случаев - бессолевая диета.

Терапия предусматривает сочетание внутренних и наружных препаратов.

Особое внимание - психотерапевтическому воздействию и седативным

средствам: препаратам, применяющимся для лечения себореи. В случаях

упорного образования пустул применяют антибиотики с предварительным оп-

ределением антибиотикограммы и с учетом их переносимости. Предпочтение

отдается препаратам тетрациклинового ряда, нормализующим салообразова-

ние, эритромицину, которые следует назначать курсами, длительно (до 6

месяцев), совместно с нистатином. Эффективными являются различные виды

иммуностимулирующих средств - стафилоанатоксин, стафилоантифагин, стафи-

ловакцина, стафилококковый гамма-глобулин, стрептовакцина, аутогемо-

илактотерапия, гемо- и плазмотерапия, пирогенные препараты (пирогенал,

продигиозан).

Хорошее действие оказывают инъекции сульфата цинка, бисмоверола,

сульфонов. Во всех случаях лечение необходимо сочетать с приемом витами-

нов А, Е, В2, В6, B12, B15, серы, дрожжей.

Наружноелечение преследует цель обезжирить кожу, улучшить салоотделе-

ние. При отсутствии гнойничков следует начинать с удаления комедонов.

Для этого можно применять либо солевые процедуры, либо механическое их

удаление, т.н. чистку кожи лица. Хорошо очищает и укрепляет кожу "соле-

вая процедура", при которой круговыми скользящими движениями, не сдвигая

кожу, на лицо наносят мыльную пену, смешанную с мелкой столовой солью

(1/4 чайной ложки). Маску оставляют на 2-3 минуты, а затем смывают горя-

чей и холодной водой. Лицо вытирают насухо махровым полотенцем, смазыва-

ют тонким слоем смягчающего крема. Чистка лица является комплексной про-

цедурой, состоящей из тепловых воздействий (паровая ванна, припарки, па-

рафиновая маска) и механического удаления комедонов, и проводится в кос-

метических лечебницах.

Если нет резко выраженных воспалительных явлений, рекомендуется мас-

саж кожи лица по схеме А.И. Поспелова. Для обезжиривания и сокращения

пор желательно 23 раза в день протирать лицо настойкой календулы (1 ст.

ложку на 1/2 стакана воды) или делать маски из калепдулы и бодяги. Ус-

пешно действуют кремы и пасты, содержащие препараты группы имидазола, и

лосьоны, содержащие эритромицин, левомицетин, резорцин, серу, салицило-

вую и борную кислоты, бодягу. Рекомендуются растворы с эстрогенами (см.

Себорея). Необходим регулярный и правильный уход за кожей, 2-3 раза в

день протирать лицо спиртовым раствором камфары, пергидроля, нашатырного

спирта (0,25-0,5 % раствор), лимонной кислотой.

При не очень жирной коже, можно употреблять кремы и мази с серой, их-

тиолом, нафталаном, дегтем, зеленое мыло, которые обладают отшелушиваю-

щим действием.

При глубоких угрях проводят дополнительно антибиотикотерапию, назна-

чают мази, содержащие антибактериальные препараты. При невоспаленных

атеромах (больших узлах) рекомендуется вскрывать и вылущивать капсулы.

Воспаленные конгломераты (абсцессы) - требуют радикального хирургическо-

го вмешательства.

Значительное место в терапии угревой сыпи принадлежит физиотерапевти-

ческим методам - УФО в эритем ных или субэритемных дозах, криомассажу,

ионофорезу.

Профилактика обыкновенных угрей заключается в современном и рацио-

нальном лечении себореи, соблюдении гигиенического и диетического режи-

ма.

Раздел 9

ЗАБОЛЕВАНИЕ НОГТЕЙ

Ногти представляют собой плотные роговые пластинки, которые защищают

ткань ложа ногтя от воздействия различных химических, термических и др.

факторов внешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дис-

тальный) край, тело, два боковых края и корневую часть ногтя. У здоровых

людей ноготь гладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной мере

прозрачный. За счет просвечивания многочисленных капилляров роговая

пластинка приобретает розовый цвет. Площадь и толщина ногтя зависит от

нормальной деятельности организма (пола, возраста), от строения концевой

фаланги пальцев, от профессии. Рисунок поверхности ногтя у каждого чело-

века неповторим и складывается из продольных выступов и углублений. Рост

и формирование ногтя определяются деятельностью матрицы, составляющей

корневую часть. Скорость отрастания индивидуальна, в среднем 0,1 мм в

сутки. У женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин, у детей

быстрее, чем у взрослых. Полная регенерация ногтя занимает в среднем 170

дней. У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концу внутри-

утробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности.

Наиболее часто ногти поражаются при инфекционных заболеваниях кожи

(кандидозы, пиодермии, дерматофитии, см. раздел Инфекционные и парази-

тарные болезни кожи). Нередко они вовлекаются в процесс и при других

кожных заболеваниях. При этом в ряде случаев изменения ногтей могут даже

предшествовать появлению высыпаний на коже (при псориазе, красном плос-

ком лишае, экземе, гнездной плешивости, пузырчатке и других дерматозах).

Нарушения в окраске и строении ногтей встречаются при нервных, психичес-

ких, эндокринных и других системных болезнях. Выделяют также группы

травматических и профессиональных повреждений, ряд аномалий могут носить

врожденный и наследственный характер.

Аноннхия. Врожденное отсутствие ногтей принадлежит к группе редких

наследственных аномалий. Может проявиться отсутствием одного или нес-

кольких (всех) ногтей и, как правило, сочетается с другими нарушениями

наружного слоя кожи, потовых и сальных желез, изменениями структуры во-

лос и иными пороками развития. Приобретенная анонихия встречается при

органических заболеваниях нервной системы (спинная сухотка и др.), при