Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

1. Внутрь через рот (энтерально) вводятся лекарственные препараты в

форме растворов, порошков, таблеток, капсул, пилюль. Введение через рот

является самым простым и удобным способом, однако нелишенным недостат-

ков, так как всасывание лекарства через кишечник в кровь не поддается

точному количественному учету, некоторые же лекарства разрушаются в ки-

шечнике, а также в печени, и, таким образом, теряют свою активность. По-

этому необходимо соблюдать рекомендации врача по их приему (после или до

еды, запивать молоком или водой и тд.).

2. Применение лекарств под язык (сублингвально). Достоинства этого

способа: лекарственные вещества, не разлагаясь желудочным соком, быстро

попадают в системный кровоток, обеспечивая тем самым развитие нужного

эффекта. Недостатки: раздражение слизистой полости рта.

3. Введение в прямую кишку (ректальное). Позволяет избежать раздража-

ющего действия на желудок, а также использовать лекарства в случаях,

когда затруднен или не осуществим их прием через рот (тошнота, рвота,

спазм или непроходимость пищевода). Ректалыю вводят свечи и жидкости с

помощью клизм.

4. Парэнтеральное (вне желудочно-кишечного тракта) применение ле-

карств: различные варианты инъекций, ингаляции, электрофорез и поверх-

ностное нанесение их па кожу и слизистые оболочки. а) Инъекции внутри-

венные, впутриартериальные, внутримышечные, подкожные. Достоинства:

быстрое наступление эффекта, точность терапевтической дозы, возможность

введения веществ, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта.

Меры предосторожности: не вводить лекарства, пока нет убеждения, что иг-

ла находится в вене. Попадание лекарственного вещества в околовенозное

пространство может вызвать сильное раздражение, вплоть До некроза тка-

ней. Опасным может быть случайное попадание иглы в другие кровеносные

сосуды. Некоторые препараты необходимо вводить медленно во избежание тя-

желых осложнений. Инъецирование не производится вблизи нервных стволов,

повреждение которых может вызвать сильные боли, иногда парезы мышц. б)

Ингаляции. Вдыханиелекарственных веществ в виде аэрозолей, газов и по-

рошков, быстро всасываются и оказывают местное и общее воздействие. в)

Поверхностное (наружное) применение-мази, примочки, присыпки, компрессы

и т.д. используют для получения местного эффекта. г) Электрофорез. Метод

основан на использовании гальванического тока для переноса и внедрения

лекарственных веществ с поверхности кожи в глубоко расположенные ткани.

Из организма лекарственные вещества и продукты их распада выводятся с

калом, мочой, меньшее значение имеет выделение с воздухом, потом, слюной

и слезной жидкостью.

Почки. Большинство лекарственных веществ выделяются почками независи-

мо от концентрации в крови путем фильтрации в клубочках.

Пищеварительный тракт. Этим путем как правило выделяются многие алка-

лоиды и тяжелые металлы.

Кожа. Железы кожи способны выделять бром, йод, мышьяк и некоторые

другие вещества.

Дыхательные пути. Через них выделяются газообразные и летучие соеди-

нения.

Молочные железы. Возможность выделения лекарственных веществ этими

железами необходимо учитывать с двух точек зрения. Во-первых, этим можно

воспользоваться для введения лекарств в организм ребенка, но, с другой

стороны, отмеченный факт представляет опасность возможного отравления

вскармливаемого грудью ребенка.

Раздел 4

ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Многие лекарственные вещества, оказывая полезное терапевтическое воз-

действие, одновременно могут вызывать нежелательные реакции, в некоторых

случаях приводящие к тяжелым осложнениям и даже смертельным исходам.

Осложнения, обусловленные передозировкой лекарств. Действие ле-

карственных средств во многом определяется их дозой. В медицинской прак-

тике принята т.н. средняя терапевтическая доза. Однако следует помнить о

возможности индивидуальных различий в чувствительности людей к ле-

карственным препаратам, необходимости при приеме некоторых учитывать та-

кие факторы, как возраст, пол, масса тела, состояние желудочно-кишечного

тракта, кровообращения почек, печени и тд. Передозировка бывает ре-

зультатом и умышленного приемалекарства в большой дозе с целью самоу-

бийства, небрежности, при неправильном хранении в местах, доступных де-

тям, при несоблюдении рекомендаций врача (количества таблетокна один

прием, числа приемов в течение дня).

Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарств.

Побочный эффект - нежелательная, но неизбежная реакция организма на ле-

карство, применяемое в допустимой - т.е. средней терапевтической дозе.

Это обусловлено самими фармакологическими свойствами препарата: раздра-

жающее действие медикаментов на слизистую оболочку желудочно-кишечного

тракта, возникновение пристрастия (наркомания) и тд. Например, трицикли-

ческие антидепрессанты, помимо их основного воздействия на психический

статус больного, вызывают сухость во рту и двоение в глазах. А всем из-

вестный аспирин (ацетилсалициловая кислота) способен разъедать слизистую

желудка, даже до образования язвы. Пирамидон угнетает некоторые кровет-

ворные функции. Тератогенное (уродующее плод) действие лекарств может

развиться при приеме антибиотиков в первую половину беременности. Вообще

женщинам следует с особой осторожностью относиться к употреблению ле-

карственных средств в течение всей беременности. Как правило побочные

явления и противопоказания указаны в инструкции, прилагаемой к ле-

карству.

Вторичные эффекты, вызванные нарушением иммунобнологнческпх свойств

организма. При применении высокоактивных антибиотиков и других противо-

микробных средств угнетается нормальная бактериальная флора организма,

необходимая для процесса пищеварения, что нередко приводит к дисбактери-

озам (см. гл. Внутренние болезни). Длительная антибиотикотерапия снижает

к тому же защитные силы организма, провоцирует стафилококковые и другие

инфекции. Так, тетрациклин, помогая против одних болезней, в то же самое

время открывает путь для грибов Кандида и поражению различными видами

кандидамикоза.

Профилактика: разумное применение противомикробных средств - циклич-

ность назначения по 7-10 дней с перерывами в 5-7 дней, с одновременным

приемом нистатина или леворина. Следует полоскать рот холодной водой с

йодом (10 % настойка йода по 5-10 капель на стакан воды, полоскать 5-6

раз в день) для предупреждения развития грибковых поражений слизистой

оболочки рта.

Аллергические реакции. Индивидуальная непереносимость лекарств выяв-

ляется вскоре после начала лечения при применении даже очень малых доз,

которые могут вызывать: зуд, кожные сыпи, экзему, повышение температуры,

боли в суставах, кровь в моче, сывороточную болезнь, анафилактический

шок, поражение внутренних органов. Могут возникнуть изменения в крови:

гемолиз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия. Бывают случаи ней-

ропсихических расстройств с бредом, галлюцинациями, судорогами. Возможны

нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, дыхания, головокруже-

ние, боли в груди. Помимо общих аллергических реакций может возникать

местная контактная аллергическая реакция в виде отека Квинке.

Лечение начинают с отмены препарата. При умеренной тяжести течения

назначают любые антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, на кожу

местно - перновин в виде 5% мази. Одновременно целесообразно принимать:

эфедрин, кофеин, хлористый кальций. Продолжительность лечения 3-4 дня.

При тяжелом состоянии используют те же препараты, но в виде внутримышеч-

ных инъекций. При этом, в зависимости от состояния больного, можно огра-

ничиться однократной или двукратной инъекцией, а далее назначать прием

внутрь, как указано ранее. Антигистаминные препараты можно смешать в од-

ном шприце и ввести в мышцу, а кофеин - подкожно. Местно применяют мази

- синалар, локакортен, гидрокортизоновую.

Риск аллергических реакций повышен у лиц пожилого возраста, женщин

детородного возраста, при наличии аллергии в прошлом, нарушении функции

печени и почек. Возможно развитие анафилактического лекарственного шока.

ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА

Нередки случаи, когда требуется немедленная медицинская помощь (трав-

ма, ожоги, кровотечение, ранение, обморок, головная боль и т.д.). Для

этого очень важно всегда иметь под рукой определенный набор лекарств и

перевязочных средств. Неплохо также держать дома некоторый запас наибо-

лее часто употребляемых препаратов.

I. Противотравматические, рапозаживляющие, антисептические средства.

- Борная мазь, антисептическое средство.

- Бриллиантовый зеленый (зеленка). Применяется наружно в виде 1-2%

раствора, антисептик.

- Вишневского мазь, антисептическое средство для лечения ран, язв,

пролежней.

- Иода настойка 5 % спиртовая, наружно, антисептическое средство.

- Календулы настойка. Применяют при гнойных ранах, ожогах, для полос-

каний горла (1 чайная ложка на стакан воды).

- Калий марганцовокислый (перманганат), наружно в водных растворах

как антисептическое средство. Для промывания ран 0,1-0,5 %, для полоска-

ния рта и горла 0,010,1 %, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей

2-5 %.

- Свинцовая прилючка. При синяках, ушибах для примочек и компрессов.

- Стрептоцида линимент (или порошок), наружно для лечения ран, гной-

но-воспалительных заболеваний кожи, слизистых оболочек.

II. Сердечно-сосудистые средства:

- Валидол (таблетки, капсулы, раствор). При болях в области сердца.

- Валокордин (корвалол). Обладает седативным и спазмолитическим

действием. В больших дозах - легкое снотворное. Применяют при спазмах

коронарных сосудов, сердцебиении, неврозах, бессоннице по 15-30 капель

до еды 2-3 раза в день.

- Вотчала капли. При болях в сердце.

- Нитроглицерин. При острых болях в области сердца по 1 таблетке под

язык.

III. Успокаивающие, антиспастические, антиаллергические средства:

- Бехтерева микстура. При неврозах и перевозбуждении.

- Валериана лекарственная. Применяют как успокаивающее средство в ви-

де водных настоев, спиртовой настойки, какчасть успокоительного сбора,

камфорно-валериановых капель.

- Но-шпа. При спазмах гладкой мускулатуры (желудка, кишечника), спас-

тических запорах, приступах желчно и мочекаменной болезни, принимают по

1-2 таблетки 2-3 раза в день.

- Супрастин (или Тавегил). Применяют при аллергических реакциях, ока-

зывает седауивное действие. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день во