Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

резывания наиболее часто наблюдается с восьмыми зубами нижней челюсти -

зубами "мудрости". Как правило, возникает из-за дефицита места в нижней

челюсти, поскольку до зуба "мудрости" уже появились все остальные, не

"оставив" ему достаточного пространства. Задержка в прорезывании создает

условия для развития воспалительного процесса, перерастающего из местно-

го очага в разлитой, чреватый тяжелыми последствиями. Заболевание связа-

но с постоянной травмой края десны над буграми зуба "мудрости", где об-

разуется язва, которая, при обилии бактерий в полости рта, и служит при-

чиной воспаления. Процесс довольно быстро распространяется на окружающие

мягкие ткани, в том числе и на жевательные мышцы, участвующие в осу-

ществлении движения нижней челюсти. Больной из-за болей не в состоянии

приоткрыть рот даже на полсантиметра.

Симптомы и течение. Заболевание обычно сопровождается общим недомога-

нием, падением аппетита, снижением сна, повышением температуры тела

иногда до высоких цифр (38°С и выше). Поскольку необходимо предупредить

возможность распространения процесса на окружающую костную ткань и клет-

чатку с развитием острого воспаления костного мозга (остеомиелита) или

мягких тканей (флегмоны) - очень важно, не рассчитывая на домашние

средства, обратиться к стоматологу.

До врачебной помощи с целью облегчения состояния допустим прием обез-

боливающих типа анальгина (0,5 г) и полоскание полости рта теплым раст-

вором борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или марган-

цево-кислым калием (розовый цвет).

Пульпит. Острое воспаление зубной мякоти (пульпы) из-за проникновения

в нее бактерий из кариозной полости зуба. В результате воспалительного

процесса нервные окончания, которых много в пульпе, травмируются ее уве-

личенным объемом и продуктами жизнедеятельности бактерий (токсины), от-

чего возникает острая боль. С распространением процесса на всю ткань

пульпы и появлением гноя болевые ощущения приобретают характер пульсиру-

ющих, особенно (что типично для острого пульпита) усиливаясь в ночное

время с иррадиацией в различные отделы челюстно-лицевой области.

Лечение. Борьба с болью домашними средствами мало эффективна (см.

Зубная боль). Самоизлечение невозможно. Продолжающийся деструктивный

процесс, разрушая перемычку между пульпарной камерой и дном кариозной

полости, создает условия для свободного сообщения между ними и тем самым

для беспрепятственного оттока гноя от пульпы в кариозную полость, а за-

тем в полость рта. С ослаблением внутрипульпарного давления на нервные

окончания боль стихает, давая повод для ошибочного представления об

окончании заболевания. И легкомысленное невнимание к судьбе зуба являет-

ся обычной причиной возникновения, как осложнения пульпита, нового забо-

левания - острого периодонтита. Поэтому безусловное обращение к стомато-

логу даже при исчезновении болей предупредит возможность его развития и

повысит шансы сохранить зуб.

Лечение пульпита заключается в удалении болезненно измененной пульпы,

дезинфекции пульпарпой камеры, а также механической и медикаментозной

обработке кариозной полости, каналов корня зуба и заполнении их пломби-

ровочным материалом.

Своевременно и правильно леченный при пульпите зуб может многие годы

выполнять свое назначение.

Сепсис ротовой. Название состояния, когда человек ощущает на протяже-

нии длительного периода времени недомогание, быструю утомляемость, повы-

шенную потливость, снижение аппетита, нарушение сна. Помимо всего могут

возникать болевые ощущения в области сердца, учащенный пульс, повышенная

нервозность, головная боль и пр. В связи с неярко выраженными проявлени-

ями заболевания больные привыкают к такому состоянию и находят способы и

средства приспосабливаться к нему (обезболивающие, тонизирующие и пр.),

успокаивая себя и считая такое состояние нормой.

Вместе с тем, как указывалось в разделе "Периодонтит", данные прояв-

ления связаны с наличием хронического воспалительного процесса у верхуш-

ки корней иногда многих зубов. Продукты жизнедеятельности бактерий, рас-

пада тканей и токсины, проникая в организм, отравляюти изменяютего-

чувствительность, реактивность ко многим факторам (инфекция, охлаждение,

травма, переутомление и пр.).

Состояние, возникающее в результате очага аллергии, гнездящегося и

организме (аутоаллергия), протекает крайне медленно. Однако, пафонеее-

создается возможность развития таких тяжелых заболеваний как: воспаление

внутренней оболочки сердца (эндокардит), его мышцы (миокардит), почек,

глаз, сосудов и тд. Следует полагать, что аугосенсибилизация, аллергиза-

ция могу т усугубить или способствовать возникновению многих заболева-

ний.

Причинно-следственные связи очень сложны, в них может сориентиро-

ваться квалифицированный врач, рассчитывать на самолечение не следует,

поскольку последствия могут быть самыми неожиданными и усложняющими ока-

зание лечебной помощи.

Стоматит. Название объединяет заболевания слизистой оболочки полости

рта различного происхождения и проявления. Причина, вызвавшая его, может

быть местная и общая. Местная связана с участием непосредственного фак-

тора - травма, химическое, термическое, лучевое воздействие, и результа-

те которого на слизистой оболочке возникают покраснения, эрозия, язва.

Лечение. Сводится к устранению причины и полосканию полости рта аити-

септическимраствором. Выздоровление обычно наступает через 7 дней. Одна-

ко, отдельные формы имеют особенность повторяться через некоторый проме-

жуток времени, например, возникать в весенне-зимний периоды года. Другие

развиваются при приеме определенной пищи (апельсины, клубника и др.) или

лекарственных веществ (сульфаниламиды, антибиотики и пр.). С особым вни-

манием следует относиться к протезам, острым краям зубов, которые, соз-

давая условия для постоянного длительно продолжающегося раздражения, мо-

гут тем самым вызвать опухолевый процесс слизистой оболочки.

Наиболее частыми причинами стоматита являются общие заболевания. Сре-

ди них: инфекционные (корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифи-

лис и др.), аллергия, интоксикация, болезни желудочно-кишечного тракта,

сердечно-сосудистой системы, эндокринной, крови и др. Нередко их первые

признаки проявляются на слизистой оболочке полости рта. Поэтому при воз-

никновении на ней участка покраснения, эрозии, язвы, трещины необходима

консультация как терапевта, так и стоматолога. Полагаться на самолечении

более, чем несерьезно.

Как гигиенические мероприятия показаны: чистка зубов, полосканиераст-

ворами борной кислоты, марганцево-кислого калия, фурацилина, перекиси

водорода. Прием какихлибо лекарственных средств внутрь без назначения

врача недопустим. Пища должна быть жидкой, не раздражающей.

Установление связи стоматита с общим заболеванием позволит начать его

лечение. При этом на фоне улучшения общего самочувствия неизбежна норма-

лизация состояния слизистой оболочки полости рта. Коптрольные сроки

восстановления ее целостности колеблются от 10 до 20-25 дней. Отсутствие

тенденции к заживлению дает повод для беспокойства и обязательного де-

тального исследования с целью исключения онкологической природы образо-

вания.

Сухость во рту. Может развиться в результате ряда местных и общих за-

болеваний. К местным причина относятся: хирургичестрое и хроническое за-

болевание, при котором возникает снижение продукции слюны, закупорка

слюнным камнем протока железы или сдавление его опухолью.

Общими причинами являются: болезни - Микулича, Шегрена, лучевая, ост-

рые инфекционные заболевания, диабет, состояния после операции на орга-

нах брюшной полости, коллагенозы, авитаминозы А, В, Е, повышенная функ-

ция щитовидной железы, климакс и др. В старческом возрасте возможность

возникновения сухости в полости рта увеличивается. Недостаточное увлаж-

нение слюной полости рта и языка вызывает затруднение при приеме пищи и

разговоре. Слизистая оболочка попышенно травмируется, возникают трещины,

эрозии, ее воспаление. При недостатке слюны увеличивается зубной налет,

активизируется рост микрофлоры во рту. Самоочищение ее полости во время

еды серьезно нарушается из-за болезни, особенно при употреблении твердой

и острой пищи.

Различные аномалии носового дыхания также усугубляют явление "сухос-

ти" из-за усиленного испарения жидкости при дыхании ртом.

Лечение, сводится к устранению причины, вызвавшей сухость во рту, или

хотя бы к смягчению ее воздействия. В домашних условиях используют

средства, защищающие полость рта и языка от раздражения. С этой целью

слизистую оболочку обрабатывают персиковым, подсолнечным маслом. Хороший

результат дает смесь буры и глицерина (10 % раствор). Назначение других

лекарственных препаратов должно осуществляться врачом на фоне проведения

других видов лечения. Появление постоянного ощущения сухости во рту яв-

ляется симптомом целого ряда заболеваний, что требует обязательного об-

ращения к специалисту.

Глава х кожные болезни

Раздел 1

АНАТОМИЯ КОЖИ

Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа ("крыша тела")

не является только механическим футляром, оболочкой. Ее разнообразные

клетки образуют соединительно-тканевое покрытие, являющееся крупнейшим

специализированным органом человека. Площадь кожного покрова достигает 2

м", толщина на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм, масса почти 3

кг. Около 70 % ее составляет вода и 30% - белки (коллаген, эластин, ре-

тикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, мине-

ральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты. На поверхности кожи

видны складки, бороздки и валики, которые переплетаясь между собой, об-

разуют индивидуальный рисунок. Он неповторим (с шести месяцев внутриут-

робной жизни до самого ее конца) на поверхности фаланг пальцев, что ис-

пользуется для установления личности в судебной практике (дактилоско-

пии).

Кожа растягивается, эластична, упруга, что обусловлено ее свойствами

и жировой тканью, фасциями, костями, к которым она прикреплена соедини-

тельнотканными тяжами. Цвет зависит от красящего вещества - пигмента и

степени кровенаполнения сосудов. В коже располагается большое количество

сальных и потовых желез. Почти вся ее поверхность покрыта волосами (пуш-

ком), которые вместе с железами и ногтями называются придатками кожи.

Микроскопически различают три слоя: эпидермис (надкожицу), дерму

(собственно кожу) и гиподерму (подкожно-жировую клетчатку).

Эпидермис - поверхностный слой кожи. В нем 5 зон (слоев) клеток, раз-

личных по форме, величине и функциям: 1) роговой, 2) блестящий, 3) зер-

нистый, 4) шиповатый, 5) базальный. Обновление эпидермиса происходит за

счет его глубоких слоев, которые по мере приближения к поверхности пос-

тепенно претерпевают структурные и биохимические изменения и становятся

плоскими ( ороговевш ими).

Базальный слой состоит из клеток в функциональном отношении неодно-

родных. Одни неустанно воспроизводят синтез белка для формирования новых

клеток, другие синтезируют пигмент кожи. Нормальная окраска кожи зависит

от наследственных и внешних факторов - образование пигмента стимулирует-

ся действием ультрафиолетовых лучей.

Клетки шиповатой зоны, как и базальной, способны к размножению и