Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

добавлением активированного угля и с последующим введением 80-100 мл ан-

тидота Стржижевского (раствор сульфата магния, гидрокарбоната натрия и

едкого натра в пересыщенном растворе сероводорода). Через 5-10 минут

вновь промывают желудок 3-5 л теплой воды с примесью 50 г активированно-

го угля. В качестве антидота используют 5 % раствор унитиола в теплой

воде, который в количестве 15 мл вводят через зонд. Через 10-15 минут

вновь промывают желудок раствором унитиола (20-40 мл 5 % раствора унити-

ола на 1 л воды) и повторно дают первоначальную дозу внутрь. Одновремен-

но ставят высокие сифонные клизмы с теплой водой и 50 г активированного

угля.

При отсутствии унитиола обезвреживание яда осуществляют с помощью ди-

каптола по 1 мл внутримышечно (в 1-й день - 4-6 раз, со 2-го дня - 3 ра-

за в день, с 5-го - 1 раз), 30 % раствора тиосульфата натрия (50 мл

внутривенно капельно). Показаны противошоковая терапия, инфузионная реа-

нимация, борьба с острой почечной недостаточностью.

Свинец и его соединения. Используют для изготовления пластин для ак-

кумуляторов, оболочек электрических кабелей, защиты от гамма-излучений,

как компонент типографских и антифрикционных сплавов, полупроводниковых

материалов, красок. Смертельная доза свинцовых белил: 50 г.

Симптомы: Для острой интоксикации характерны серое прокрашивание сли-

зистой оболочки десен, металлический привкус во рту. Отмечаются диспеп-

сические расстройства. Характерны резкие схваткообразпые боли в животе,

запоры. Повышение артериального давления. Отмечаются упорные головные

боли, бессонница, в особо тяжелых случаях - эпилептиформные судороги,

острая сердечно-сосудистая недостаточность. Чаще наблюдается хроническое

течение заболевания. Возникают явления токсического гепатита, сопровож-

дающиеся выраженным нарушением функций печени.

Первая помощь: промывание желудка 0,5-1% раствором глауберовой или

английской соли. Внутрь - английскую соль как слабительное. Обильное

питье белковой воды, молока, слизистых отваров. При свинцовой колике

теплые ванны, грелка на живот, горячее питье, горячие клизмы с сульфатом

магния (английская соль). Подкожно - 1 мл 0,1 % раствора атропина, внут-

ривенно - раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, 10 % раствор бромида

натрия по 10 мл с 0,5% раствором новокаина. Специфическое средство лече-

ния - ЭДТА, тетацин-кальций, комплексоны. Унитиол неэффективен.

Цинк и его соединения (окись, хлорид, сульфат и др.). Находят широкое

применение в гальванопластике, полиграфии, медицине и тд. Проникают в

организм через дыхательную систему, пищеварительный тракт, редко через

кожу.

Симптомы. При воздействии на органы дыхания паров или частиц цинка

возникает "литейная" лихорадка: сладковатый вкус во рту, жажда, уста-

лость, разбитость, тошнота и рвота, боли в груди, покраснение конъюнкти-

вы и зева, сухой кашель. Через 2-3 часа сильный озноб, температура под-

нимается до 38-40°С, через несколько часов резко падает, сопровождаясь

проливным потом. В тяжелых случаях могут развиться пневмония и отек лег-

ких.

При попадании цинковых соединений через рот - ожог слизистой оболочки

рта и пищеварительного тракта: резкая боль в животе, упорная рвота с

примесью крови, судороги икроножных мышц, признаки почечной недостаточ-

ности. Коллапс.

Первая помощь. При "литейной" лихорадке - щелочные ингаляции,

обильное питье, покой, тепло и кислород. Внутривенно 20 мл 40% раствора

глюкозы с аскорбиновой кислотой (5 мл 5% раствора), препарат ЭДТА.

При отравлении через рот - промывание желудка, внутрь - 1 % раствор

гидрокарбоната натрия (соды), активированный уголь, солевое слаби-

тельное, молоко, слизистые отвары. Внутривенно - глюкоза с аскорбиновой

кислотой, внутримышечно - унитиол.

Раздел 11

ОТРАВЛЕНИЯ ЦИАНИДАМИ

К ним относится большая группа химических соединений - производных

синильной (цианистоводородной) кислоты. Различают неорганические цианиды

(синильная кислота, цианиды натрия и калия, хлорциан, бромциан и др.) и

органические цианиды (эфиры цианмуравьиной и циануксусной кислот, нитри-

лы и т.д.). Широко используются в промышленности, в том числе фармацев-

тической, в сельском хозяйстве, фотографии и пр. В организм цианиды про-

никают через органы дыхания, пищеварения, редко через кожу.

Симптомы: затрудненное, замедленное дыхание. Запах горького миндаля

изо рта.

Царапанье в глотке, стеснение в груди. Головокружение, судороги, по-

теря сознания.

Слизистые оболочки и кожа яркокрасные.

При сильном отравлении внезапная смерть.

При действии меньших доз возникает резкая головная боль, тошнота,

рвота, боли в животе (особенно при отравлении цианистым калием, обладаю-

щим прижигающим действием на слизистые оболочки). Отмечается нарастание

общей слабости, выраженная одышка, сердцебиение, психомоторное возбужде-

ние, судороги, потеря сознания. Смерть может наступить через несколько

часов при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности и останов-

ки дыхания.

Первая помощь. При воздействии яда на органы дыхания необходимо не-

медленно удалить пострадавшего из загазованной зоны. Быстро снять заг-

рязненную одежду и создать условия покоя и тепла, пострадавшему дают

вдыхать амилнитрит из ампулы на ватке каждые 2-3 минуты. Внутривенно

(срочно!) вводят 10 мл 2% раствора нитрита натрия, затем 50 мл 1% раст-

вора метиленового синего на 25 % растворе глюкозы и 30-50 мл 30 % раст-

вора тиосульфата натрия. Через час ипфузию повторяют.

При попадании яда внутрь - обильное промывание желудка 0,1 % раство-

ром перманганата калия или 2 % раствором перекиси водорода, или 2 %

раствором питьевой соды, или 5 % раствором тиосульфата натрия. Солевое

слабительное, обильное теплое сладкое питье, рвотные средства. Описанная

выше антидотная терапия, симптоматическое лечение,

Раздел 12

ОТРАВЛЕНИЯ РАЗДРАЖАЮЩИМИ И УДУШАЮЩИМИ ГАЗАМИ

В производственных условиях находят широкое распространение газооб-

разные химические вещества - окислы азота, аммиака, пары брома, фторис-

того водорода, хлор, сернистый газ, фосген и др. Эти вещества при опре-

деленной концентрации вызывают раздражения дыхательных путей, поэтому их

относят к группе "раздражающих", а так как могут быть причиной кислород-

ной недостаточности, то называют также "удушающими".

Общие симптомы. Основные клинические проявления острых отравлений -

токсические ларинготрахеит, пневмонии, отек легких. Независимо от того,

о каком токсическом веществе идет речь, жалобы пострадавших в основном

однотипны: одышка, доходящая до удушья, болезненный мучительный кашель,

вначале сухой, а затем с выделением слизисто-гпойной или пенистой мокро-

ты, нередко окрашенной кровью. Общая слабость, головная боль. Нарастаю-

щий отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и

кожных покровов (синие губы, уши и пальцы рук), затрудненным, резко уча-

щенным дыханием, обилием сухих и влажных хрипов в легких.

Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, теп-

ло, кислородную терапию. Внутривенно - 20 мл 40 % раствора глюкозы, 10

мл 10% раствора хлорида кальция, 1 мл кордиамина. Если имеется нарушение

проходимости дыхательных путей, необходимо отсосать слизь из глотки, вы-

вести языкязыкодержателем и вставить воздуховод. Периодически изменять

положение больного в постели, подкожно-1 мл 0,1 % раствора атропина.

При отсутствии дыхания проводят искусственное методом "рот в рот" с

последующим переводом на аппаратное дыхание. Срочная трахеотомия произ-

водится при удушье, возникающем вследствие ожога верхних дыхательных пу-

тей и отека гортани. При отеке легких - ингаляция аэрозолей с димедро-

лом, эфедрином, новокаином. Внутривенно - преднизолон, мочевина, лазикс,

сердечно-сосудистые средства по показаниям.

Азот. Острые отравления возникают при работе с концентрированной

азотной кислотой, в производстве удобрений, при взрывных работах, во

всех случаях, когда образуется высокая температура (сварка, взрывы, мол-

ния) и т.д.

Симптомы: одышка, рвота, головокружение, состояние опьянения, потеря

сознания и глубокая кома. Смерть может наступить в первые часы после от-

равления.

Первая помощь. Должна проводиться в состоянии полного покоя больного

по описанным выше принципам (покой, тепло, непрерывноевдыхание кислоро-

да). Для уменьшения мучительного кашля - кодеин или дионин. Внутривенно

- 1 мл 10% раствора глюконата кальция. Банки на спину.

Аммиак. Острые отравления возможны при чистке выгребных ям, канализа-

ционных труб, в производстве соды, удобрений, органических красителей,

сахара и т.д.

Симптомы. В легких случаях отравления отмечается раздражение носог-

лотки и глаз, чиханье, сухость и першение в горле, охриплость, кашель и

боли в груди. В более тяжелых случаях - жгучая боль в горле, чувство

удушья, возможет отек гортани, легких, токсический бронхит, пневмония.

При попадании концентрированных растворов в желудочно-кишечный тракт

образуются глубокие некрозы, в острой стадии приводящие к болевому шоку.

Массивные пищеводно-желудочные кровотечения, асфиксия в результате ожога

и отека гортани, тяжелая ожоговая болезнь, реактивный перитонит. В более

поздние сроки развивается сужение пищевода, антрального и пилорического

отделов желудка. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болево-

го шока, а в более поздние сроки - от ожоговой болезни и присоединивших-

ся осложнений (массивное кровотечение, аспирационная пневмония, перфора-

ция пищевода и желудка, медиастинит).

Первая помощь. Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть

пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством

воды. Пить теплое молоко с боржоми или с содой. Режим молчания. При

спазме голосовой щели и явлении отека гортани - горчичники и согревающий

компресс на шею, горячие ножные ванны. Вдыхание паровлимонной или уксус-

ной кислот, масляные ингаляции и ингаляции с антибиотиками. В глаза за-

капывать каждые 2 часа 30 % раствор сульфацила натрия, 12 % раствор но-

вокаина или 0,5% раствор дикаина. В нос - сосудосуживающие средства (3 %

раствор эфедрина). Внутрь - кодеин (0,015 г), дионин (0,01 г). Внутри-

венно или подкожно - морфин, атропин, при удушье - трахеотомия.

Бром. Острые отравленя парами брома возможны в химической, фото-, ки-

но- и кожевенной промышленности, в производстве ряда красителей и др.

Симптомы: при вдыхании паров брома возникают насморк, слезотечение,

слюнотечение, конъюнктивит. Характерна коричневая окраска языка, слизис-

той оболочки рта и конъюнктив. Иногда появляются значительные носовые

кровотечения и аллергические явления (сыпь, крапивница и др.). Острый

бронхит и пневмония, возможен отеклегких.

Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной зоны. Снять одеж-