Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена

веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и

почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ,

дыма, алкоголя и т.п.

Симптомы и течение. Боли в горле при глотании, сухость или обильное

слизистое отделяемое, покашливание, отхаркивание, тошнота по утрам,

иногда рвота.

Лечение. При острой форме такое же, как при ангине, при хронических в

зависимости от состояния слизистой. При гипертрофии - частые полоскания,

орошения раствором соды, поваренной соли (слабый раствор), буры, проти-

вовоспалительными травами. Смазывание растворами колларгола, протаргола,

нитрата серебра, йодинола, Люголя. Гранулы лимфоидной ткани прижигают

трихлоруксусной кислотой, обрабатывают жидким азотом, облучают лазером.

Назначают физиолечение (ингаляции с гидрокортизоном, УВЧ, ультразвук,

фонофорез с прополисом и др.). При атрофии слизистая не восстанавливает-

ся, проводится симптоматическое лечение.

Фонастения. Функциональное заболевание голоса. Развивается на фоне

нарушения нервной системы (психоневроза).

Симптомы и течение. Различные болевые ощущения в области шеи, глотки,

быстрая утомляемость голоса, повышенное слюноотделение, першение, ка-

шель, отхаркивание. Постепенно развивается хрипота, дрожание голоса, из-

меняется его тембр, в гяжелых случаях наступает афония (отсутствие голо-

са).

Лечение. Полный покой, молчание в течение нескольких дней, бромистые

препараты, кофеин, витамины. Эффективна психотерапия. Прогноз относи-

тельно благе; приятны и.

Раздел 2

БОЛЕЗНИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ

Аллергические синусопатии. Заболевание придаточных пазух носа в ре-

зультате аллергического насморка. Имеет упорное, хроническое течение,

может осложняться нагноением (см. Острый синусит). В основе заболевания

изменения слизистой оболочки пазух - отек, повышенное выделение слизи,

имеющие аллергическую природу.

Симптомы и течение. Заложенность носа, зуд, тяжесть в голове,

обильные водянистые выделения, приступы чихания, может появиться шум в

ушах, нервозность, депрессия. При осмотре - характерный синюшный оттенок

слизистой. Возможно образование полипов носа.

Распознавание. На основании анамнеза, клинических проявлений, рентге-

нологического исследования: уменьшение объема пазух за счет утолщения

слизистой. Постановка аллергических проб.

Лечение. Принципы те же, что и при других аллергических заболеваниях:

изъятие аллергена с последующей специфической терапией. Применяются ан-

тигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин, тавегил, фенка-

рол и др.) Местно - мази и капли с этими препаратами. Более эффективный

метод - введение гормонов коры надпочечников (преднизолон, гидрокортизон

и т.п.) непосредственно в пазухи путем прокола и физиотерапевтически с

помощью электрофореза. Хирургически щадящие операции: полипотомия, уда-

ление шипов и гребней носовой перегородки, увеличенных участков слизис-

той. Применяются также ультразвук и лазеротерапия. В некоторых случаях

эффективны рефлексотерапия и гомеопатические средства.

Аносмпя см. Обоняния расстройства.

Гайморит. Воспаление верхнечелюстной пазухи возникает как осложнение

при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных за-

болеваниях. Второй почастотепричинойявляются заболевания корней четырех

задних верхних зубов.

Симптомы и течение. Чувство давления и напряжения в области пазухи,

затем присоединяются боли и в области лба, скуловой, височной, захваты-

вая всю половину лица. Нарушается носовое дыхание, появляются выделения

из носа, светобоязнь, слезотечение, понижается обоняние. Температура в

первые дни повышенная, озноб, расстройство общего состояния. Иногда оте-

кает щека на стороне поражения и даже нижнее веко глаза. Щека при ощупы-

вании болезненна.

Распознавание. Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра, данных

рентгенологического исследования и пробного прокола верхнечелюстной па-

зухи с помощью специальной иглы. На рентгенограмме определяется затемне-

ние пазухи, а при пункции - характер ее содержимого.

Лечение. Обычно консервативное. Сосудосуживающие препараты в виде ка-

пель, мазей, порошков вводятся в носовую полость (эфедрин, галазолин,

нафтизин, санорин, адреналин) для уменьшения отека слизистой. Назначают

антибиотики, сульфаниламиды по тяжести заболевания. В качестве противо-

воспалительных средств применяют физиолечение (синий свет, соллюкс, УВЧ,

микроволны). Наиболее эффективно промывание пазух и введение в них ле-

карств (антибиотики, ферменты, гормоны и др.) с помощью пункции, которая

производится под местной анестезией.

Осложнения: гнойные и серозные менингиты, образование свищей, поли-

пов, грануляций.

Прогноз: при отсутствии осложнений - благоприятный. Возможен переход

в хронические формы, клинически мало отличающиеся от острых. В таких

случаях решается вопрос о хирургическом лечении.

Гематома и абсцесс носовой перегородки. Возникает в результате трав-

матических повреждений носа и представляет собой кровоизлияние под сли-

зистую оболочку. После присоединения вторичной инфекции образуется абс-

цесс.

Симптомы и течение. Затруднение носового дыхания с одной или с двух

сторон, переходящее в полную непроходимость носового хода. Повышение

температуры, головная боль - говорят о формировании абсцесса. При осмот-

ре, даже при поднятии лишь кончика носа, определяется болезненность и

видны выступающие в носовые отверстия мешковидные яркокрасные выпячива-

ния.

Распознавание. Характерные клинические данные, травма в анамнезе, при

сомнении прибегают к диагностическому проколу шприцем.

Лечение. Вскрытие и промывание полости абсцесса с последующей тампо-

надой носа. Антибиотики, физиотерапия. Прогноз при своевременном вскры-

тии гематомы - благоприятный. В противном случае не исключены осложнения

- гнойное расплавлеиие хряща носовой перегородки с возможной деформацией

наружного носа (западение спинки носа).

Инородные тела носа. Вносят в полость носа в основном во время игры

дети в возрасте от 1 до 5 лет. Предметы могут быть самыми различными -

пуговицы, орешки, кусочки губки, мелкие детали игрушек и т.д.

Симптомы и течение. Затрудненное носовое дыхание (чаще всего с одной

стороны), выделения из носа. При длительном нахождении в его полости

инородного тела появляется неприятный запах, может начаться кровотече-

ние.

Лечение. Удаление инородного тела должен осуществлять только специа-

лист. Самостоятельные попытки могут привести к осложнению - травме, кро-

вотечению, проталкиванию предмета в глубь полости носа, откуда могут по-

пасть в гортань, трахею или бронх, что представляет большую опасность.

В случае повторения "шалости" ребенок должен быть показан психиатру.

Искривление носовой перегородки. Носовая перегородка располагается

вертикально в полости носа и разделяет ее на две половины, которые одна-

ко редко бывают одинаковыми. Перегородка может иметь отклонения или из-

гибы, выпячивания и утолщения.

Если ее неровности приводят к определенному нарушению функции носово-

го дыхания, это расценивается как патология. Причины различные: неравно-

мерный рост перегородки и ее костной рамы, травма носа, аномалии разви-

тия полости рта и носа.

Симптомы и течение. Недостаточная проходимость носовых ходов, затруд-

ненное дыхание, невротические расстройства, головные боли.

Осложнения: носовые кровотечения, рецидивирующие и хронические отиты,

синуситы.

Лечение. Хирургическое, проводится в возрасте, когда заканчивается

формирование носового скелета (18-20 годам). При выраженных нарушениях и

осложнениях возможна операция в более раннем возрасте.

Прогноз благоприятный.

Кровотечение носовое. В основе повторяющихся, самостоятельных крово-

течений может лежать патологически сформированное сосудистое сплетение

переднего отдела носовой перегородки. Другие причины: травматические

повреждения, хронические насморки, атрофия слизистой, искривления носо-

вой перегородки, аденоиды, инородные тела, хирургические вмешательства.

Часто встречается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям: ту-

беркулезу, сифилису, опухолям, заболеваниям сосудов и крови, острым ин-

фекциям, гипертонии, порокам сердца, лучевой болезни. Вызывают отравле-

ния и некоторые лекарства.

Симптомы и течение. Кровотечение влечет слабость, головную боль, го-

ловокружение, шум в ушах. Частые и повторные приводят к анемии (блед-

ность кожи). Если источник кровотечения находится в задних отделах по-

лости носа, то кровь, стекая по задней стенке глотки в желудок, может

вызвать рвоту.

Распознавание. Локализация определяется при осмотре. Для выяснения

причин кровотечения делают развернутый анализ крови и ее свертывающей

системы.

Лечение. Останавливают кровотечение в домашних условиях тугим ватным

тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или прижимают

большим пальцем крыло носа к перегородке. В случае сильных кровотечений

производится передняя или задняя тампонада в условиях стационара. После-

дующая терапия зависит от основного диагноза. Патологически расширенные

сосуды перегородки прижигают крепким раствором нитрата серебра или трих-

лоруксусной кислотой. Прогноз зависит от основного заболевания.

Насморк (аллергический и вазомоторный). Весьма сходные клиническими

проявлениями эти две формы насморка различаются механизмом возникнове-

ния. В основе аллергического лежит нарушение в иммунологическом статусе.

Вазомоторный развивается на фоне вегетативных растройств и патологии со-

судов слизистой оболочки носа.

Аллергический насморк. Главная причина - проникновение в организм

различных аллергенов, преимущественно через дыхательные пути. Как прави-

ло, возникает при наличии других проявлений аллергии (крапивница, брон-

хиальная астма, мигрень, экзема, отек Квинке и т.д.). Аллергический нас-

морк может открыться также при непереносимости пищевых продуктов (шоко-

лад, икра, крабы, клубника, цитрусовые, рыба и др.).

Симптомы и течение. Затруднение носового дыхания, жидкие выделения из

носа.

Распознавание. Характерная картина слизистой носа. В качестве подт-

верждения - аллергические пробы на коже и слизистой носа.

Лечение. Эффективно, если контакт с аллергеном устранен. Если же нет,

проводят лечение, направленное на нейтрализацию освобождающихся в про-

цессе аллергической реакции биологически активных химических веществ, в

первую очередь гистамина. С этой целью применяют противогистаминные пре-

параты (димедрол, супрастин, тавегил, дипразин, диазолин, фенкарол и

т.п.). При отсутствии противопоказаний - гормональные препараты, оказы-

вающие мощное противоаллергическое действие.

Вазомоторный насморк - наблюдается улиц, страдающих общими вегетатив-

ными расстройствами, при которых наблюдается чрезмерная неустойчивость и

усиленная раздражительность нервного аппарата слизистой оболочки носа.

Так как в основе заболевания лежит повышенная реактивность организма, то