Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

Органы мочевыделения. Строение почек как у взрослых. Постепенно на-

растает суточное количество мочи. В 5-8 лет оно составляет 700 мл, а в

8-II лет-850 мл.

Иммунная система. Защитные силы организма развиты хорошо. Лаборатор-

ные показатели практически соответствуют взрослым.

Эндокринная система. Заканчивается ее развитие, под действием гормо-

нов происходит постепенное появление признаков полового созревания. У

девочек в 9-10 лет округляются ягодицы, незначительно приподнимаются

соски молочных желез, в 10-11 лет - набухают грудная железа, появляются

волосы на лобке. У мальчиков в 10-11 лет начинается рост яичек и полово-

го члена.

Нервная система: расширяются аналитические возможности. Ребенок раз-

мышляет над своими поступками и окружающих. Все же в поведении ребят

младшего школьного возраста еще много игровых элементов, они еще не спо-

собны к длительной сосредоточенности. Некоторые, особенно дети, которые

воспитывались без сверстников, замкнуты, с трудом приживаются в коллек-

тиве, что впоследствии может сказаться на их психическом типе характера.

Раздел 8

ДЕТИ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Возраст от 12 до 17-18 лет называют отрочеством. Оно характерно преж-

де всего резким изменением функции эндокринных желез. Для девочек насту-

пает время бурного полового созревания, для мальчиков - его начало, для

тех и других - пора первых мук "души и тела".

Это самый трудный этап на пути становления личности, он сопряжен с

необходимостью выбора и утверждения, в том числе первоочередных жизнен-

ных ценностей и нравственных критериев. Выбор чего бы то ни было сам по

себе психологически сложен, даже для взрослого человека. Подростка же,

мятущегося от безоговорочного скептицизма до наивного идеализма, столк-

новение с реалиями приводит подчас к нервным срывам, крайним поступкам.

Численность юных самоубийц находится на одном из первых мест среди воз-

растных категорий.

На этом фоне типичны подростковые недомогания. Беспричинные на первый

взгляд головокружения и головные боли обусловлены нарушением тонуса со-

судов головного мозга - вегето-сосудистой дистонией. Распространены за-

болевания желудочно-кишечного тракта - гастриты, дуодениты - воспаление

двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь. Нередки тучность и нарушения

полового развития.

ДНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.

Костная система, а значит и форма грудной клетки, таза приближаются к

их строению у взрослых. Неправильно сросшиеся переломы, искривления поз-

воночника, костей рук и ног после рахита и др. исправить теперь уже

труднее, так как они обладают большей прочностью и меньшей эластич-

ностью, чем у детей младшего возраста.

Сердечно-сосудистая система. Частота пульса в 12 лет составляет 80

ударов в минуту, старше колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту

(частота пульса взрослого человека). Артериальное давление продолжает

повышаться с возрастом, и в 17 лет равно 120/70 мм рт. ст., что также

соответствует артериальному давлению взрослого человека.

Эндокринная система. Продолжается развитие половых желез, в связи с

этим происходят следующие изменения у девочек:

в 11-12 лет увеличиваются наружные половые губы;

в 12-13 лет увеличиваются грудные железы, появляется пигментация сос-

ков, начинаются менструации;

в 13-14 лет начинается рост волос в подмышечных впадинах, менструации

еще нерегулярны;

в 14-15 лет изменяется форма ягодиц и таза, приобретая формы, харак-

терные для взрослых женщин;

в 15-16 лет появляются угри, обусловленные функциональными

расстройствами эндокринной системы в период полового созревания,

менструации становятся регулярными;

в 16-18 лет прекращается рост скелета. у мальчиков:

в 11-12 лет увеличивается предстательная железа (простата), ускоряет-

ся рост гортани, предшествуя началу ломки голоса;

в 12-13 лет начинается значительный рост яичек и полового члена, во-

лосы на лобке начинают расти, вначале по женскому типу, т.е. участок,

покрытый волосами, имеет форму треугольника с вершиной, обращенной вниз;

в 13-14 лет усиливается темп роста яичек и полового члена, в около-

сосковой области появляется узлообразное уплотнение, начинает "ломаться"

голос;

в 14-15 лет начинается рост волос в подмышечных впадинах, продолжает-

ся изменение голоса, появляются волосы на лице, пигментация мошонки (она

приобретает более темный цвет, чем кожа остальных участков тела), наблю-

дается первая эякуляция;

в 15-16 лет продолжается созревание половых клеток - сперматозоидов;

в 16-17 лет начинается оволосение лобка по мужскому типу, т.е. волосы

распространяются на внутреннюю поверхность бедер и

в направлении пупка; усиливается рост волос по всему телу; окончание

созревания сперматозоидов;

в 17-21 год рост скелета останавливается.

Нервная система: продолжается совершенствование нервно-психической

деятельности, развиваются аналитическое и абстпактное мышление.

Раздел 9

БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Анемии. Группа разнообразных патологических состояний, в основе кото-

рых лежит уменьшение содержания гемоглобина и (или) эритроцитов в крови.

Анемии могут быть приобретенными и врожденными. В зависимости от причин,

вызвавших заболевание, делятся на:

- постгеморрагические, вызванные кровопотерями;

- гемолитические из-за повышенного разрушения эритроцитов;

- анемии вследствие нарушения образования эритроцитов.

Существуют и другие классификации - по размерам эритроцитов (при

уменьшении размера - микроцитарные, при сохранении нормального размера -

нормоцитарные, при увеличении размера - макроцитарные), по степени насы-

щенности эритроцитов гемоглобином (пониженная насыщенность - гипохром-

ные, нормальная - нормохромные, повышенная - гиперхромные).

По течению анемии могут быть острыми (развиваются быстро, протекают с

выраженными клиническими признаками) и хроническими (развиваются посте-

пенно, признаки вначале могут быть выражены минимально).

Эти частые заболевания крови обсловлены анатомо-физиологическими осо-

бенностями детского организма (незрелость органов кроветворения, высокая

их чувствительность к воздействиям неблагоприятных факторов окружающей

среды).

Анемии, обусловленные дефицитом различных веществ (железодефицитные,

фолиеводефицитные, белководефицитные) возникают вследствие недостаточно-

го поступления в организм веществ, необходимых для образования гемогло-

бина. Они нередки на первом году жизни, отмечаются при заболеваниях,

сопровождающихся нарушением всасывания в кишечнике, при частых инфекциях

и у недоношенных. Наиболее распространены в этой группе алиментарные

анемии (т.е. вызванные неполноценным или однообразным питанием).

Железодефицитные анемии - бывают при недостатке в организме элемента

железа. Проявления зависят от степени тяжести заболевания. При легкой -

снижается аппетит, ребенок вялый, кожа бледная, иногда наблюдается не-

большое увеличение печени и селезенки, в крови - уменьшение содержания

гемоглобина до 80 граммов на 1 литр, числа эритроцитов до 3,5 млн (в

норме содержание гемоглобина от 170 г/л у новорожденных до 146 г/л у

14-15 летних, эритроцитов - соответственно от 5,3 млн до 5,0 млн). При

заболевании средней тяжести заметно падает аппетит и активность ребенка,

он вялый, плаксивый, кожа бледная и сухая, появляется шум в сердце, уча-

щается ритм его сокращений, увеличиваются печень и селезенка, волосы

становятся тонкими и ломкими. Содержание гемоглобина в крови снижается

до 66 г/л, эритроцитов - до 2,8 млн. При заболевании тяжелой степени ре-

бенок отстает в физическом развитии, аппетит отсутствует, двигательная

подвижность значительно снижена, частые запоры, выраженные сухость и

бледность кожи, истонченные ногти и волосы легко ломаются. На лице и но-

гах отеки, печень и селезенка сильно увеличены, пульс резко учащен, име-

ются шумы в сердце, сосочки языка сглажены ("лакированный" язык). Коли-

чество гемоглобина снижается до 35 г/л, эритроцитов - до 1,4 млн. Желе-

зодефицитные анемии нередко развиваются у недоношенных детей на 5-6 мес.

жизни, когда запасы железа, полученные от матери, истощаются.

Витаминодефицитные анемии - обусловлены недостаточностью содержания

витамина B12 и фолиевой кислоты, как врожденной, так и приобретенной

после заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина: одышка, общая слабость, сердцебиение, жгучие бо-

ли в языке, поносы, нарушения походки, осязания (парестезии), при кото-

рых чувствительность снижена или повышена. Появляются сердечные шумы,

сглаженность и покраснение сосочков языка, искажаются некоторые рефлек-

сы. Возможно повышение температуры, иногда возникают психические

расстройства. Печень и селезенка могут быть увеличены. Заболевание носит

хронический характер и протекает с обострениями.

Приобретенные гипопластические анемии - возникают при угнетении кро-

ветворной функции костного мозга.

Причины их - влияния на кроветворение ряда лекарственных веществ, ио-

низирующего излучения, нарушения иммунной системы, функции эндокринных

желез, длительного инфекционного процесса. Характерными признаками явля-

ются бледность кожи, кровоточивость, носовые, маточные и другие кровоте-

чения. Часто наблюдаются инфекционные осложнения - пневмония, воспаление

среднего уха (отит), почечной лоханки (пиелит), воспалительные изменения

слизистой оболочки рта, прямой кишки.

Селезенка и лимфоузлы не увеличены.

Иногда наблюдается небольшое увеличение печени.

Лечение. Переливание эритроцитной массы, гормональная терапия (гидро-

кортизон или преднизолон, ретаболил, введение антилимфоцитарного глобу-