Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

Сужение пищевода - IV

Сужение уретры - гл. IV

Сухость во рту - гл. IX

Сыпной тиф - гл. II

Таз женский - гл. V

Тахикардия пароксизмальная - см. Аритмии сердца

Тахикардия синусовая - см. Аритмии сердца

Творожистая пневмония - гл. IV (разд. 1)

Температуры определение - гл. XX

Тендовагинит - см. Панариций

Тендовагинит крептирующий - гл. IV

Термография - гл. XIX

Тетрада Фалло - см. Врожденные пороки сердца

Тиреоидиты - гл. 1 (разд. 8)

Тиреотоксикоз - гл. 1 (разд. 8)

Токсидермии - гл. Х (разд. 4)

Токсидермия пигментная - гл. Х (разд. 10)

Токсический синдром у детей - гл. XIV

(разд. 9)

Токсоплазмоз новорожденных - гл. XIV

(разд. 3)

Томография компьютерная - гл. XIX

Тонзиллит - гл. VIII (разд. 1)

Травма - гл. IV и гл. XV

Травмы глаз - гл. VII

Травмы головного и спинного мозга - гл. XII

Трахома - гл. VII

Трещина заднего прохода - гл. IV

Трещины сосков - гл. V

Трихомониаз - гл. XI

Трихофития - гл. Х (разд. 5)

Тромбофлебит - гл. IV

Туалет новорожденных - гл. V и гл. XIV

(разд. 1)

Туберкулез кожи - гл. Х (разд. 5)

Туберкулема легких - гл. IIl (разд. 1)

Тугоухость - гл. VIII (разд. 3)

Туляремия - гл. II

Угри обыкновенные (юношеские) - гл. Х

(разд. 8)

Удары солнечный и тепловой - гл. XV

Удушье (утопление, удушение, заваливание землей и т.д.) - гл. XV

Узелковый периартериит - гл. 1 (разд. 5)

Укусы змей - гл. XV и гл. XVI

Укусы насекомых - гл. XV и гл. XVI

Ультразвуковая диагностика - гл. XIX

Ультразвуковая терапия - гл. XXI

Урография - гл. XIX

Уход за хирургическими больными - гл. IV

Фавус - гл. Х (разд. 5)

Фарингит - гл. VIII (разд. 1)

Фиброзно-кавернозный туберкулез - гл. IIl

(разд. 1)

Фимоз - гл. IV

Флегмона - гл. IV

Флегмона век, глазницы, слезного мешка - гл. VII

Флегмона новорожденных - гл. XIV (разд. 3)

Фолликулит - гл. Х (разд. 5)

Фонастения - гл. VIII (разд. 1)

Фронтит - гл. VIII (разд. 2)

Фурункул - гл. IV и гл. Х (разд. 5)

Фурункул уха - см. Отит острый наружный

Хламидиоз - гл. XI

Хлоазма - гл. Х (разд. 10)

Холангиты - гл. 1 (разд. 3)

Холера - гл. II

Холециститы - гл. 1 (разд. 3)

Холязион - гл. VII

Цирроз легких туберкулезный - гл. IIl (разд. 1)

Цирроз печени - гл. 1 (разд. 3)

Цистит - гл. IV

Цитомегалия новорожденных - гл. XIV

(разд. 3)

Цитомегаловирусные инфекции - гл. XI

Чесотка - гл. Х (разд. 5) и гл. XI

Чума - гл. II

Шанкроид - гл. XI

Шегрена болезнь - гл. XIV (разд. 9)

Шизофрения - гл. XIII

Шок - гл. IV и гл. XV

Шум в ушах - гл. VIII (разд. 3)

Экзема - гл. Х (разд. 4)

Экзофтальм - гл. VII

Эклампсия - гл. V

Экспертиза психических больных - гл. XIII

Эксфолиативный дерматит Риттера - гл. XIV (разд. 3)

Электролечение - гл. XXI

Электротравма - гл. IV, гл. XII и гл. XV

Эмфизема легких - гл. 1 (разд. 1)

Эндартериит облитерирующий - гл. IV

Эндокардит - гл. 1 (разд. 2)

Эндометриоз - гл. V

Эндометрит - гл. V

Эндофтальмит - гл. VII

Энтерит - гл. 1 (разд. 3)

Энцефалит клещевой - гл. II

Энцефалиты - гл. XII

Эзофагит - гл. 1 (разд. 3)

Эпидермофития паховая - гл. Х (разд. 5)

Эпидермофития стоп - гл. Х (разд. 5)

Эпидидимит - гл. IV

Эпилепсия - гл. XIII

Эпилептический припадок - гл. XV

Эпителиома-гл. Х (разд. 12)

Эритема - см. Многоформная экссудативная эритема

Эритразма - гл. Х (разд. 5)

Эрозия шейки матки - гл. V

Эхинококкоз - гл. IV

Язва - гл. IV

Язва роговой оболочки глаза - гл. VII

Язвенная болезнь - гл. 1 (разд. 3)

Язвенно-некротический энтероколит новорожденных - гл. XIV (разд. 3)

Ячмень - гл. VII

Ящур - гл. II

Глава I внутренние болезни

Раздел 1

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Абсцесс легкого острый (абсцедирующая пневмония). Называется более

или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расп-

лавления легочной ткани. Возбудитель - различные микроорганизмы (чаще

всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных за-

щитных функций организма из-за попадания в легкие и бронхи инородных

тел, слизи, рвотных масс - при алкогольном опьянении, после судорожного

припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические забо-

левания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной

функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и имму-

нодепрессантов.

Симптомы и течение. Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3

больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повы-

шение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется

большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью кропи и неприятным

запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное

дыхание, после прорыва абсцесса - бронхиальное дыхание и влажные хрипы.

В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная

киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход - абс-

цесс становится хроническим (см.)

Распознавание. При рентгенографии легких выявляется в начальной ста-

дии массивное затемнение, после прорыва абсцесса - полость с уровнем

жидкости в ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изме-

нения стенки бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови - лейкоци-

тоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение соэ.

Лечение. Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхар-

кивающие, ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении

абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной

конец кровати на 20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование

защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, лево-

мизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорб-

ция, плазмаферез). При неэффективности через 2-3 месяца-хирургическое

лечение.

Абсцесс хронический. Длительно текущий нагноительный процесс, который

является исходом острого абсцесса.

Симптомы и течение. Пресекает с обострениями и улучшениями. Во время

ремиссии - жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, иногда кро-

вохарканье, небольшое повышение температуры тела, потливость, зябкость,

одышка при физической нагрузке. В периоды обострений (охлаждение, вирус-

ная инфекция) повышается температура, значительно увеличивается коли-

чество мокроты. Над зоной абсцесса жесткое, иногда бронхиальное дыхание,

влажные хрипы.

Распознавание. На рентгенограмме легких - полость с уровнем жидкости

в ней, окруженная зоной воспаления. При бронхоскопии из дренирующего

бронха выделяется гной. В крови - снижение уровня гемоглобина, лейкоци-

тоз ( в период обострения), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.

Лечение. Консервативное - атибиотики, лечебные бронхоскопии разрешают

купировать обострение. Основной метод остается хирургическим: иссечение

пораженного участка легкого.

Бронхиальная астма. Хроническое рецидивирующее заболевание с присту-

пами удушья или астматическим статусом из-за спазма бронхов, отека их

слизистой, повышенного выделения бронхиальной слизи. Провоцируют спазм

бронхов неспецифические аллергены: пыльцевые (пыльца цветов, полевых

трав, деревьев), пылевые (домашняя пыль, шерсть кошки, собаки и т.д.),

пищевые (яйца, цитрусовые, рыба, молоко и др.), лекарственные (аспирин,

анальгин и т.д.), механические и химические вещества (металлическая,

древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы), фи-

зические и метерологические факторы (изменение температуры и влажности

воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля Земли и

др.), аллергены клещей, насекомых, животных, нервнопсихические воз-

действия. В основе болезни - наследственные, врожденные и (или) приобре-

тенные дефекты чувствительности бронхов.

Симптомы и течение. Выделяют 2 формы бронхиальной астмы - инфекцион-

но-аллергическую и атоническую с приступами удушья различной интенсив-

ности, между которыми состояние больных может быть удовлетворительным.

Приступ может начинаться обильным выделением жидкости из носа, неудержи-

мым кашлем, затрудненным отхождением мокроты, одышкой. Вдох - короткий,

выдох - затрудненный, медленный и судорожный, сопровождается громкими,

свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужден-

ное положение с фиксированными мышцами плечевого пояса для облегчения

дыхания. Лицо одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холод-

ным потом, выражает чувство страха. Пульс ускоряется. При астматическом

состоянии (статусе) нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей те-

рапии, кашель непродуктивен. Статус может возникнуть при тяжелой аллер-

гии или передозировке симпатомиметических препаратов (ингаляторы беро-

тек, астмопент, алупент и т.п.), резкой отмене глюкокортикоидов. При от-

сутствии адекватной интенсивной терапии может закончиться смертью

больного.

Распознавание основывается на типичных приступах удушья с затруднен-

ным выдохом, повышении числа эозинофильных лейкоцитов в крови и мокроте,

данных аллергологического обследования (проведения аллергологических

проб, исследования иммун ноглобул и нов).

Лечение. При атонической бронхиальной астме - по возможности прекра-

щение контакта с аллергеном. Если аллерген известен и связан с предмета-

ми быта (ковры, цветы и т.д.), домашними животными ("кошачья астма", ал-

лергия на собачью шерсть) или пищей (яйца, молоко, цитрусовые), профес-

сиональными факторами ("урсоловая" астма меховщиков), то исключение кон-

такта с аллергеном может полностью избавить от приступов бронхиальной

астмы. При аллергии на пыльцу растений, растущих в данной местности, на

специфические вещества, содержащиеся в воздухе (газы, дымы, специфичес-

кие запахи) такого эффекта помогает добиться перемена места жительства

(переезд в другой район города, в другой тип дома - из деревянного в

кирпичный и наоборот, переезд в другую климатическую зону). Иногда про-

водится специфическая десенсибилизация в специализированных аллергологи-

ческих учреждениях (вне фазы обострения). Назначаются бронхолитики (эу-

филлин и его производные, теофедрин), отхаркивающие средства (термопсис,

мукалтин, багульник, мать-и-мачеха), антигистаминные средства, интал,

задитен, дозированные аэрозоли для ингаляций (беротек, беродуал, астмо-

пент, сальбутамол и др.). При обострении воспалительного процесса - ан-

тибиотики. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидные гормоны, плаз-

маферез, гемосорбцию - способы т.н. "гравитационной хирургии", позволяю-

щие "очистить" кровь от циркулирующих в ней иммунных комплексов анти-

ген-антитело, вызывающих приступы удушья. Широко применяется физиотера-