Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

Раздел 8

ОТРАВЛЕНИЯ КИСЛОТАМИ

В народном хозяйстве и в быту используются различные концентрирован-

ные и слабые кислоты: азотная, серная, соляная, уксусная, щавелевая,

плавиковая и ряд их смесей ("царская водка").

Общие симптомы. При вдыхании паров крепких кислот возникает раздраже-

ние и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки, гортани, носовые крово-

течения, боль в горле, охриплость голоса из-за спазма голосовой щели.

Особенно опасны отеки гортани и легких.

При попадании кислот на кожу возникают химические ожоги, глубина и

тяжесть которых определяются концентрацией кислоты и площадью ожога.

При поступлении кислоты внутрь поражается пищеварительный тракт: рез-

чайшие боли " полости рта, по ходу пищевода и желудка. Повторная рвота с

примесью крови, пищеводпо-желудочные кровотечения. Значительная салива-

ция (обильное слюнотечение), приводящая к механической асфиксии (удушью)

в связи с болезненностью акта откашливания и отеком гортани. К концу

первых суток в тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссен-

цией, появляется желтушность кожных покровов. Моча приобретает окраску

от розовой до темно-коричневой. Печень увеличена и болезненна при

пальпации. Явление реактивного перитонита. На 2-3 сутки нарастают боли в

животе, возможно прободение желудка.

Частыми осложнениями являются гнойный трахеобронхит и пневмонии, ожо-

говая астения, кахексия, рубцовые сужения пищевода и желудка. Смерть мо-

жет наступить в первые часы при явлениях ожогового шока.

Первая помощь и лечение. Если отравление произошло от вдыхания паров,

пострадавшего необходимо вывести из загрязненной атмосферы, прополоскать

глотку водои, содовым раствором (2 %) или раствором фурацилина (1:5000).

Внутрь - теплое молоко с содой или щелочную минеральную (боржоми) воду,

горчичники на область гортани. Глаза промыть и закапать 1-2 капли 2 %

раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина.

Если отравление произошло при попадании яда внутрь, то необходимо не-

медленное промывание желудка обильным количеством воды через зонд или

беззондовым способом. Внутрь - молоко, яичные белки, крахмал, слизистые

отвары, окись магния (жженая магнезия) - 1 столовая ложка на стакан во-

ды, глотать кусочки льда, пить растительное масло (100 г).

Основные принципы симптоматического лечения после госпитализации -

борьба с болевым шоком. При появлении темной мочи - введение в вену би-

карбоната натрия, сердечно-сосудистые средства, новокаиновая блокада. В

случаях значительной кровопотери - повторные переливания крови. Раннее

применение массивных доз антибиотиков, гидрокортизон или АКТГ. Витамино-

терапия. Кровоостанавливающие средства - викасол внутримышечно, хлорис-

тый кальций в вену.

При отеке гортани ингаляция аэрозоли пенициллина с эфедрином. В слу-

чае безуспешности этого мероприятия - трахеотомия.

Голод в течение 2-3 суток, затем диета N 1а до 1,5 месяцев.

Кислота азотная. Симптомы: боли и ожоги губ, полости рта, зева, пище-

вода, желудка. Желтая окраска слизистой рта. Рвота желтоватыми кровянис-

тыми массами. Затруднение глотания. Болезненность и вздутие живота. В

моче белок и кровь. В тяжелых случаях коллапс и потеря сознания.

Первая помощь: промывание желудка, жженая магнезия или известковая

вода через 5 минут по 1 столовой ложке. Обильное питье воды, воды со

льдом, молока (стаканами), сырые яйца, сырой яичный белок, жиры и масла,

слизистые отвары.

Кислота борная. Симптомы: рвота и понос. Головные боли. Сыпи на коже,

начинающиеся с лица. Упадок сердечной деятельности, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка, щелочное питье. При упадке сердеч-

ной деятельности возбуждающие.

Кислота серная. Симптомы: ожоги губ черноватого цвета, слизистой -

белого и бурого цвета. Рвотные массы бурого, шоколадного цвета. Первая

помощь - см. Кислота азотная.

Кислота соляная. Симптомы: ожоги слизистой рта черноватого цвета.

Первая помощь - см. Кислота азотная.

Кислота уксусная, уксусная эссенция.

Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта,

запах уксуса изо рта.

Первая помощь - см. Кислота азотная.

Фенолы (карболовая кислота, лизол, гваякол). Смертельная доза карбо-

ловой кислоты: 10 г.

Симптомы: диспепсические явления, боли за грудиной и в животе, рвота

с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений характерны головок-

ружение, оглушенность, головная боль, резкая слабость, цианоз, нарастаю-

щая одышка. При тяжелых отравлениях быстро развивается коматозное состо-

яние, для которого характерно сужение зрачков, нарушение дыхания по типу

механической асфиксии (аспирация рвотных масс, западение языка. Преобла-

дают явления наркотического поражения центральной нервной системы. Через

2-3 суток возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно

при обширных ожогах кожи лизолом или раствором карболовой кислоты. Ти-

пична темная моча в результате окисления на воздухе выделяемых с ней

продуктов фенола. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердеч-

но-сосудистой деятельности.

Первая помощь. Восстановление нарушенного дыхания - туалет полости

рта, и др. Осторожное промывание желудка через зонд теплой водой с до-

бавлением 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии. Со-

левое слабительное. Жиры в том числе касторовое масло, противопоказаны!

При попадании фенола на кожу удалить одежду, соприкасающуюся с ядом, об-

мыть кожу оливковым (растительным) маслом.

Лечение. Унитиол (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Тиосульфат натрия

(100 мл 30 % раствора) капельно с глюкозой в вену. Двусторонняя паранеф-

ральная блокада новокаином. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота (10 мл

5% раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и

водная нагрузка). Сердечно-сосудистые средства. Антибиотики.

Раздел 9

ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ

Щелочи - хорошо растворимые в воде основания, водные растворы которых

широко применяются в промышленности, медицине, быту. Едкий натр (каусти-

ческая сода), едкое кали, нашатырный спирт (аммиак), гашеная и негашеная

известь, поташ, жидкое стекло (силикат натрия).

Симптомы: ожог слизистой губ, рта, пищевода, желудка. Кровавая рвота

и кровавый понос. Резкие боли во рту, глотке, пищеводе и животе. Слюно-

течение, расстройства глотания. Сильная жажда. Поражение почек, моча ще-

лочной реакции. Судороги, коллапс. Иногда отек гортани. Смерть может

наступить от болевого шока, в более поздние сроки - от осложнений (пер-

форация желудка, перитонит, пневмония и тд.).

Первая помощь: промывание желудка сразу после отравления. Обильное

питье слабых растворов кислот (0,5-1 % раствора уксусной или лимонной

кислоты), апельсиновый или лимонный сок, молоко, слизистые жидкости,

масляные эмульсии. Глотать кусочки льда, лед на живот. При резких болях

подкожно морфин и др. обезболивающие. Срочная госпитализация: лечение

симптоматическое.

Раздел 10

ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАЛЛАМИ И ИХ СОЛЯМИ

Барин. Используется в вакуумной технике, в сплавах (типографские,

подшипниковые). Соли бария - в производстве красок, стекол, эмалей, ме-

дицине.

Токсичны все растворимые соли бария. Практически нетоксичен нераство-

римый сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза хло-

рида бария при приеме внутрь 0,8-0,9 г, углекислого бария - 2-4 г.

Симптомы. При приеме внутрь ядовитых солей бария возникают жжение во

рту, боли в области желудка, слюнотечение, тошнота, рвота, жидкий стул,

головокружение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, через

2-3 ч возникает выраженная мышечная слабость (вялый паралич мышц верхних

конечностей и шеи). Пульс замедлен, слабый, отмечаются нарушения сердеч-

ного ритма, падение артериального давления. Одышка, цианоз слизистых

оболочек.

Печение: промывание желудка, слабительные средства, сифонные клизмы.

Симптоматическая терапия.

Медь и ее соединения (окись меди, медный купорос, бордосская жид-

кость, карбонат меди и др.) Смертельная доза медного купороса 10 мл.

Симптомы. Медный вкус во рту, рвота сине-зелеными массами, кровавый

понос, сильная жажда, резкие боли в животе. Головная боль, слабость, го-

ловокружение, затруднение дыхания, судороги, коллапс.

Уменьшение мочи, она черного цвета, много белка. Острая почечная не-

достаточность (анурия, уремия). Часты явления гипохромной анемии. Ослож-

нения: нефрит, энтероколит. При попадании соединений меди в верхние ды-

хательные пути развиваются явления "острой литейной лихорадки": озноб,

сухой кашель, температура до 40°С, головная боль, слабость, одышка, ал-

лергические явления - мелкая красная сыпь на коже и зуд.

Первая помощь. При попадании в желудок вызывают рвоту, затем проводят

повторные промывания желудка, лучше 0,1 % раствором желтой кровя нойсо-

ли, этот же раствор дается внутрь по 1-3 столовыхложки каждые 15 минут.

Назначают 1 столовую ложку активированного угля на стакан теплой воды,

солевое слабительное, обильное питье, белковую воду, яичные белки.

Нельзя давать жиров (масла, молока, касторового масла). При болях в жи-

воте - тепло (грелку) и инъекции 0,1 % раствора атропина сульфата под-

кожно. Внутрь - комплексоны типа унитиола, динатриевая соль ЭДТАБАЛ. При

"медной лихорадке" - обильное питье, потогонные и мочегонные средства, а

также жаропонижающие и бромиды. Антибиотики, витаминотерапия, лечение

почечной недостаточности и др. симптоматическое лечение.

Ртуть и ее соединения (сулема, каломель, киноварь и т.д.). Металли-

ческая ртуть при попадании внутрь мало токсична. Смертельная доза сулемы

при приеме внутрь 0,5 г, которая является наиболее токсичной из неорга-

нических солей ртути, из органических - новурит, промеран, меркузал.

Симптомы. При поступлении яда в желудочно-кишечный тракт он оказывает

прижигающее действие на ткани: резкие боли в животе по ходу пищевода,

рвота, через несколько часов жидкий стул с кровью. Меднокрасная окраска

слизистой оболочки рта и глотки. Набухание лимфатических узлов, металли-

ческий вкус во рту, слюнотечение, кровоточивость десен, позже темная

кайма сернистой ртути на деснах и губах. Со 2-3 дня появляются симптомы

поражения центральной нервной системы - возбудимость, судороги икронож-

ных мышц, эпилептиформные припадки, помрачение сознания. Характерен яз-

венный колит. В этот период возникают шоковые состояния и коллапс.

Первая помощь: простейшие противоядия - окись магния (жженая магне-

зия), сырые яйца в молоке, белковая вода, теплое молоко в большом коли-

честве, слизистые отвары, слабительное. Промывание желудка проводят с