Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

го спирта из-за примесей метилового спирта, карбонильных соединений и

др.

Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.

Спирт муравьччыи. По характеру действия приближается к метиловому.

Смертельная доза около 150 г. Симптомы - см. Метиловый спирт. Чаще наб-

людается выраженное психомоторное возбуждение, делириозное состояние (по

типу "белой горячки"), через 2-4 суток развивается острая почечная не-

достаточность.

Лечение см. Спирт метиловый. Лечение острой почечной недостаточности.

Одеколоны ч лосьоны - косметические средства, имеющие в своем составе

до 60 % этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и

другие примеси, что обусловливает большую их токсичность по сравнению с

этиловым спиртом.

Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.

Политуры - токсический этиловый спирт с содержанием большого коли-

чества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Неко-

торые виды политур содержат анилиновые красители.

Симптомы, лечение см. Спирт этиловый, Анилин.

Клей БФ. Основой его является фенольно-формальдегидная смола и поли-

винилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Ток-

сическое действие зависит от состава серии клея, веществарастворителя, а

также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием

внутрь.

Симптомы, лечение - см. Спирт этиловый, метиловый, Ацетон.

Антифриз - смесь гликолей: этиленгликоля, пропиленгликоля и полигли-

колей (тормозная жидкость). Токсическое действие антифриза в основном

связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего - около 100 мл,

т.е. стакан антифриза.

Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его мета-

болиты, в частности щавелевая кислота. Она вызывает ацидоз ("закисление

крови"), а образующиеся в моче кристаллы оксалата кальция повреждают

почки.

Симптомы. Явление легкого алкогольного опьянения при хорошем само-

чувствии. Спустя 5-8 ч появляются боли в подложечной области и животе,

сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожные покровы сухие, гипе-

ремированы. Слизистые оболочки с синюшным оттенком. Психомоторное воз-

буждение, расширение зрачков, повышение температуры. Одышка. Учащение

пульса. При тяжелых отравлепиях наступают потеря сознания, ригидность

затылочных мышц, судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сер-

дечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со 2-3 дня пос-

ле отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности. По-

является желтушность кожных покровов, увеличивается и становится болез-

ненной печень. Отравленные могут погибнуть при явлениях нарастающей уре-

мии.

Распознавание. Диагностический признак - появление кристаллов оксала-

та кальция в моче и наступление через 2-3 суток стадии почечных явлений:

боли в пояснице и животе, болезненное мочеиспускание, моча цвета "мясных

помоев".

Лечение. В основном то же, что и при алкогольном отравлении: промыва-

ние желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениями дыхания и аци-

дозом с помощью раствора натрия гидрокарбопата (соды), который принима-

ется внутрь или вводится внутривенно. Специфическим для данного отравле-

ния является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует наз-

начать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид (0,04-0,12 г

внутрь или 23 мл I % раствора в вену или в мышцы). При приеме диуретиков

следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма

попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, рав-

ном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения по-

чек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния

по 5 Мл 25 % раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и ме-

нингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме

внутрь более 200 мл яда - гемодиализ в 1-е сутки после отравления, пери-

тонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.

Раздел 4

ОТРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ

Ацетон. Применяется в качестве растворителя в производстве различных

лаков, искусственного шелка, кинопленки и пр. Слабый наркотический яд,

поражающий все отделы центральной нервной системы. Проникает в организм

через органы дыхания, органы пищеварения (при приеме внутрь).

Сшттомы: клиническая картина сходна с алкогольной интоксикацией. Од-

нако коматозное состояние не достигает большой глубины. Слизистая обо-

лочка полости рта и глотки отечна, воспалена. Изо рта - запах ацетона.

При отравлении парами ацетона появляются симптомы раздражения слизистых

оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные

состояния. Иногда наблюдаются увеличение и болезненность печени, желтуш-

ность склер.

Возможно появление признаков острой почечной недостаточности (сниже-

ние диуреза, появление белка и эритроцитов в моче). Часто развиваются

бронхит и пневмонии.

Первая помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух. При обмороке

давать вдыхать нашатырный спирт. Покой. Горячий чай, кофе. Неотложная

помощь и лечение при тжелом состоянии - см. Этиловый спирт (Отравления

алкоголем и его суррогатами).

Кроме того, профилактика острой почечной недостаточности, оксигеноте-

рапия (кислородом), антибиотики, в том числе ингаляция ими.

Дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен относятся к груп-

пе хлорированных углеводородов, широко применяющихся в качестве раство-

рителей во многих отраслях производства, в быту для склеивания пластмас-

совых изделий, чистки одежды и пр. Токсическое действие этих веществ

связано с наркотическим воздействием на нервную систему, резкими дистро-

фическими изменениями печени и почек. Наиболее токсичен дихлорэтан.

Смертельная доза при приеме его внутрь 20 мл. Отравления возможны при

поступлении яда внутрь, через дыхательные пути, кожные покровы.

Выделяют четыре ведущих клинических синдрома:

Токсическое поражение центральной нервной системы проявляется в ран-

ние сроки после отравления в виде головокружения, неустойчивости поход-

ки, выраженного психомоторного возбуждения. В тяжелых случаях развивает-

ся коматозное состояние, частым осложнением которого является нарушение

дыхания по типу механической асфиксии (бронхорея, западение языка,

обильное выделение слюны).

Синдром острого гастрита и гастроэнтерита, при котором отмечается

повторная рвота со значительной примесью желчи, в тяжелых случаях частый

жидкий стул, хлопьевидный со специфическим запахом.

Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется стой-

ким падением артериального давления с отсутствием пульса на периферичес-

ких артериях и наблюдается обычно на фоне психомоторного возбуждения или

коматозного состояния. В некоторых случаях падению артериального давле-

ния предшествует кратковременное повышение его и резкая тахикардия. Раз-

витие сердечно-сосудистой недостаточности характерно для отравлений дих-

лорэтаном и является прогностически плохим фактором, так как обычно за-

канчивается летальным исходом в течение первых 3 суток.

Синдром острого токсического гепатита с явлениями печеночно-почечной

недостаточности. Токсический гепатит развивается у большинства больных

на 2-3 сутки после отравления. Основные клинические проявления - увели-

чение печени, спастические боли в области печени, желтушность склер и

кожных покровов. Нарушение функции почек проявляется развитием альбуми-

нурии различной степени. У некоторых больных в течение первой недели

после отравления возникает острая почечная недостаточность (азотемия,

уремия), что более типично для отравлений черыреххлористым углеродом.

Ингаляционные отравления дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом

могут давать тяжелую клиническую картину, при действии паров четыреххло-

ристого углерода часто развивается печеночно-почечпая недостаточность.

Причины смерти: ранние - сердечно-сосудистая недостаточпеченочная ность

(1-3 сутки) и поздние кома, уремия.

Первая помощь и лечение в период комы точно такие же, как при отрав-

лении алкоголем, так как и в том и другом случае имеет место глубокий

наркоз с нарушением дыхания, кровообращения и ацидозом ("закислением

крови"). Поражение почеклечаттак же, как аналогичные нарушения при от-

равлении антифризом (см. Отравления алкоголем и его суррогатами). Для

восстановления функции печени назначают витамины группы В, С, глюкокор-

тикоиды, инсулин с глюкозой, лечение проводится в стационаре в поздние

сроки после отравления.

Скипидар. Растворитель лаков, красок, сырье для получения камфоры,

терпиниола и др. Токсические свойства связаны с наркотическим действием

на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смер-

тельная доза - 100 мл.

Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью

крови, жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание, сильная слабость,

головокружение. При тяжелых отравлениях - психомоторное возбуждение,

бред, дезориентация, судороги, потеря сознания. В глубокой коме возможны

нарушения дыхания по типу механической асфиксии. Осложнения: бронхопнев-

мония, острый нефрит. Возможно развитие острой почечной недостаточности.

Первая помощь: промывание желудка, солевое слабительное (не касторо-

вое масло).

Обильное питье, слизистые отвары. Внутрь активированный уголь, кусоч-

ки льда.

Лечение. Промывание желудка через зонд и другие мероприятия (см. Кис-

лоты).

Паранефральная двусторонняя блокада новокаином. При коме - алкалини-

зация мочи. Сердечно-сосудистые средства. Витамины группы В. При возбуж-

дении и судорогах - аминазин с барбамилом.