Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

аппетит.

Вегетирующая пузырчатка. Быстро вскрывающиеся пузыри образуются в по-

лости рта, на губах, в подмышечных ямках, паховых складках, на наружных

половых органах. На дне эрозий возникают легко кровоточащие разрастания

(вегетации) высотой до 1-2 см. В стадии регресса отделяемое ссыхается в

мощные рыхлые корки, которые причиняют мучительную боль.

Листовидная пузырчатка. Характерно внезапное появление на лице и ту-

ловище вялых пузырей в виде сгруппированных очагов. Пузыри легко разру-

шаются, экссудат ссыхается в пластинчатые тонкие корочки, похожие на

слоеное тесто. Очень быстро патологический процесс распространяется на

весь кожный покров. Слизистые оболочки, как правило, не поражаются.

Себоренная, или эритематозпая пузырчатка. Начинается с образования на

лице, волосистой части головы, спине, груди, иногда слизистой рта не-

больших пузырей, быстро ссыхающихся в корки. Под ними обнажается эрози-

рованная поверхность. Заболевание протекает длительно и в большинстве

случаев доброкачественно.

Лечение. Основные средства - кортикостероиды и цитостатики. Терапия

должна приводиться непрерывно неопределенно длительный срок до полного

исчезновения высыпаний. Антибиотики и сульфаниламидные препараты назна-

чают в случаях вторичной инфекции. Местно - общие ванны с калием перман-

ганата слабой концентрации, экстрактом пшеничных отрубей, отваром дубо-

вой коры, антибактериальные мази или водные растворы анилиновых красите-

лей. Пораженную слизистую оболочку полости рта орошают теплыми раствора-

ми 0,250,5 % новокаина, риванола (1:1000), настоем ромашки, эвкалипта.

Больные пузырчаткой находятся на диспансерном учете и получают при амбу-

латорном лечении медикаменты бесплатно. Им необходимо избегать физичес-

кой перегрузки и нервного напряжения, соблюдать режим отдыха и сна. Не

допускается перемена климатических условий, лечение минеральными водами

на курортах.

Склеродермия. Заболевание соединительной ткани, характеризующееся ее

уплотнением (склерозированием), преимущественно на коже. Встречается во

всех возрастных группах. Этиология не установлена, превалирует инфекци-

онно-аллергическая концепция. Способствуют заболеванию нейроэндокринные

расстройства, иногда склеродермия развивается после травмы, переохлажде-

ния, вакцинации, переливания крови, приема некоторых лекарственных пре-

паратов. Имеют значение генетические факторы.

Очаговая склеродермия (ограниченная). Протекает относительно доброка-

чественно. В развитии болезни различают три стадии: отек кожи, ее уплот-

нение и склерозирование, затем атрофия и пигментация. Возникает очаг по-

ражения чаще всего на туловище, реже на конечностях. Начинается с появ-

ления фиолетово-красного пятна, которое постепенно уплотняется и увели-

чивается. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, Постепенно

центральная часть очага приобретает желтовато-белую окраску с восковид-

ным блеском и сглаженным кожным рисунком, делается плотной, волосы выпа-

дают. В дальнейшей фиолетовое кольцо исчезает, уплотненный участок ста-

новится мягче, западает. На месте высыпаний остается пятно - сверхпиг-

ментированного и атрофированного участка кожи.

Гснералчзовапная склеродермия. Начальные симптомы: похолодание

пальцев, уменьшение их чувствительности и синюшный цвет. Через многие

месяцы склерозированная кожа становится плотной, как дерево, гладкой,

блестящей, неподвижной. На ее поверхности нередко возникают трофические

язвы. Через 2-3 года в процесс вовлекается кожа лица. Лицо приобретает

маскообразный вид. Ротовое отверстие суживается, истончается нос в хря-

щевой части, принимая клювовидную форму. Поражаются внутренние органы,

прогрессирующе ухудшая состояние больного.

Лечение. Следует ликвидировать очаги хронической инфекции, откуда

происходит сенсибилизация организма. Целесообразны антибиотики группы

пенициллина и препараты гиалуроиндазы (лидаза, ронидаза, стекловидное

тело). Используют витамины и препараты, способные расширять периферичес-

кие сосуды (компламин, никотиновая кислота). Отмечен благоприятный эф-

фект от назначения аденозина-трифосфата (АТФ), гипербарической оксигена-

ции. В стадии уплотнения применяют физиотерапевтические процедуры:

ультразвук, массаж, ванны, фопофорезгидрокортизопаларфиновые аппликации,

грязелечение, лечебная гимнастика и т.д. Дети, больные склеродермией,

должны находиться под диспансерным наблюдением педиатра, дерматолога и

невропатолога (см. также гл. Внутренние болезни, раздел 5).

Глава XI болезни, передаваемые половым путем

Венерические болезни перестали вызывать страх. Во всяком случае, у

большинства: "Это не про меня, это про гомосексуалистов и проституток.

Если даже и заразишься (конечно, не СПИДом), вылечиться - пара пустяков.

При современных-то средствах!" Успехи медицины создают иллюзию, что мож-

но обойтись без врача - надо принимать антибиотики и все пройдет. Заб-

луждение опасное - не только не пройдет, но может перейти в более тяже-

лую стадию и проявиться, когда сделать что-нибудь станет очень трудно, а

порой и невозможно. Половым путем передаются не только сифилис и гонорея

и менее известные венерические заболевания (мягкий шанкр, паховый лим-

фогранулематоз и донованоз), но и трихомониаз, хламидиоз, молочница и

многие другие - всего более двадцати. Вызывают их различные возбудиели:

бактерии (сифилис, гонорея), вирусы (герпес, СПИД), простейшие (трихомо-

ниаз), "грибы" (молочница), паразиты (лобковая вшивость, чесотка). Бо-

лезни эти распространены во всем мире и знакомы врачам, но в отношении

некоторых из них только недавно установлено, что они передаются путем

половых контактов.

Общие симптомы. Первым признаком бывают выделения из половых органов,

язвочки и "ссадины" на их поверхности, но иногда заболевание до поры до

времени ничем не проявляется. Бывает, что и вовсе не развивается, но че-

ловек носит в себе возбудителя и может заразить своих половых партнеров,

также возможна внутриутробная передача микроба от матери к ребенку.

Следует помнить о серьезных последствиях: у новорожденных - поражения

глаз (конъюнктивиты), пневмонии, сепсис и менингит, врожденные дефекты,

инвалидность и даже смерть; у женщин - воспалительные заболевания тазо-

вых органов, внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды и

мертворождения; у мужчин - сужение мочеиспускательного канала, импотен-

ция, утех и других бесплодие. Некоторые виды возбудителей способствуют

развитию раковых опухолей шейки матки, кожи и внутренних органов.

Венерические заболевания никогда не рассматривались только с меди-

цинской точки зрения, их всегда связывали с этическими нормами: заразив-

шийся виноват сам. Сексуальная революция, радикально изменив взгляды на

половую жизнь, привела к значительному росту таких больных - в мире их

около 1 миллиарда. Иными словами, заболеваниями, передаваемыми половым

путем, страдает каждый пятый житель Земли. Недавно к ним прибавилось са-

мое грозное - СПИД. Опасность достаточно велика. Поэтому необходимо

иметь хотя бы миниум знаний об этих болезнях - их проявлениях, течении и

последствиях, средствах лечения и предупреждения.

Гарднереллез. Воспаление влагалища (вагинит). Передается половым пу-

тем. В настоящее время установлено, что причиной являются особые микро-

организмы, называемые гарднереллами. У больной появляются дурно пахную-

щие бели (запах гнилой рыбы), которые усиливаются после полового акта.

При таких выделениях надо обязательно обратиться к врачу, причем ле-

читься должен и половой партнер, чтобы вновь не заразиться от него.

Гепатит В. Одно из серьезных заболеваний печени. Передается через

кровь, а также половые контакты, именно которые и "поставляют" значи-

тельное число больных. Риск заражения гепатитом В крайне высок у людей,

вступающих в беспорядочные половые связи. Он выявлен у 1/3 гомосексуалов

и бисексуалов (имеющих половые связи как с мужчинами, так и с женщина-

ми), тогда как среди мужчин, имеющих сношения только с женщинами - лишь

у б %. Носителями вируса заболевания являются почти 300 миллионов чело-

век в мире.

У больных гепатитом В наблюдаются желтушность кожи, глаз, болезнен-

ность в области печени, изменения цвета мочи, кала, ухудшение общего са-

мочувствия. Однако нередко заболевание протекает бессимптомно, без жел-

тухи и других признаков. Тяжелым осложнением является первичный рак пе-

чени, который в некоторых регионах Земного шара является наиболее расп-

ространенной формой злокачественных новообразований, особенно среди муж-

чин (см. также гл. Инфекцицонные болезни).

Герпес половых органов (гениталии). В последние годы встречается все

чаще во многих странах мира. Например, в США ежегодно регистрируются

200-500 тысяч больных. По данным венерологической службы Великобритании,

женщины болеют герпесом половых органов в 6 раз чаще, чем мужчины.

Симптомы и течение. Обычно через 3-6 дней после заражения на коже и

слизистых оболочках появляются пузырьки. Иногда довольно долго никаких

признаков заболевания нет. У мужчин пузырьки появляются на половом чле-

не, особенно на головке и крайней плоти. Перед этим больные ощущают жже-

ние, зуд, покалывание. Такиеже высыпания могут возникнуть во рту в ре-

зультате половых сношений через рот. Пузырьки, сливаясь и лопаясь, прев-

ращаются в небольшие ранки. У некоторых больных появляются выделения из

мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и даже задержка мо-

чи. Может подниматься температура, возникнуть головная боль, общее недо-

могание, увеличиться лимфатические узлы.

У женщин пузырьки и изъязвления появляются на половых органах, в про-

межности и около заднего прохода. Потом пузырьки исчезают, а через неко-

торое время возникают вновь.

Больная женщина во время родов заражает своего ребенка. У новорожден-

ного может развиться поражение нервной системы, кожы, рта и внутренних

органов. Большинство детей, заразившиеся герпесом, погибают. У оставших-

ся в живых отмечаются тяжелые осложнения со стороны нервной системы. Ес-

ли в поздних стадиях беременности у женщин обнаруживается герпес генита-

лий, ей стараются сделать кесарево сечение, чтобы защитить ребенка от

инфицирования при прохождении по родовым путям.

Гонорея. Инфекционное заболевание его называют еще триппер, перелой,

вызываемое гонококком. Нейссер - ученый, открывший в 1879 г. этого воз-

будителя, говорил: "Я, не колеблясь, заявляю, что по своим последствиям

гонорея есть болезнь несравненно более опасная, чем сифилис". Действи-

тельно, гонорея приносит массу страданий людям сексуально активного воз-

раста. Особенно это было заметно в период, когда в медицинской практике

еще не было антибиотиков. Главная опасность ее проистекает из легкомыс-

ленного отношения, что вылечиться можно легко, даже без врача - с по-

мощью советов "опытных" друзей и знакомых. Конечно, гонорея не столь

разрушительна, как сифилис, но вероятность бесплодия (как у мужчин, так

и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей при родах

- чрезвычайно велика. Следует добавить, что гонорея гораздо более расп-

ространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть и

несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить

половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрес-

сирует, приводя к тяжелым осложнениям. Заражение происходит при различ-

ных формах половых контактов: при "обычном" половом сношении, при "не-

полном" (когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов,

без введения полового члена во влагалище), при орогенитальном (соприкос-