Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

жит особая и черезвычайно важная роль в пищеварении: она размягчает не-

которые вещества пищевого комка, активизирует ферменты, убивает микроор-

ганизмы, усиливает выработку ферментов поджелудочной железы, способству-

ет образованию пищеварительных гормонов. Содержание соляной кислоты в

желудочном соке определяется понятием кислотность. Кислотность не всегда

одинакова, она зависит от скорости выделения сока и от нейтрализующего

действия желудочной слизи, изменяется также при заболеваниях органов пи-

щеварительной системы. Увеличение кислотности содержимого желудка наблю-

дается при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки.

Уменьшение кислотности отмечается при острых воспалительных заболеваниях

печени и желчного пузыря, нарушениях питания, при хронических гастритах

и раке желудка, а также при анемиях.

Добавочные клетки выделяют слизь, она нейтрализует соляную кислоту,

снижая кислотность желудочного сока и защищая слизистую оболочку от

раздражения. Помимо ферментов, слизи и соляной кислоты, желудочное со-

держимое состоит из ряда органических и неорганических веществ, а также

особого вещества - фактора Касла, обеспечивающего всасывание витамина В

12. Этот витамин необходим для нормального созревания красных кровяных

телец в костном мозге.

Характерная особенность желудочного содержимого здоровых людей - от-

сутствие в нем патологических примесей и остатков съеденной накануне пи-

щи. При нарушении эвакуаторной функции желудка микроскопическое исследо-

вание может обнаружить эти остатки.

Нал ич иев желудоч ном соке ел из и с лейкоцитами может указывать на

органическое поражение слизистой оболочки желудка - гастрит, язвенная

болезнь, полипоз, рак. При опухоли желудка клетки ее могут быть обнару-

жены в желудочном содержимом. Вот почему исследование желудочного сока

следует считать важным диагностическим методом.

Исследование церебросппналыюй жидкости. Цереброспинальная жидкость -

жидкая биологическая среда организма, циркулирующая в желудочках голов-

ного мозга, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.

Выполняет в центральной нервной системе защитно-питательные функции. Она

предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обес-

печивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-элект-

ролитного баланса.

Цереброспинальную жидкость получают при спинномозговой пункции. Она

прозрачна, бесцветна, имеет постоянный удельный вес и слабощелочную ре-

акцию. Химический состав ее сходен с сывороткой крови. Содержит белки,

углеводы, мочевину, фосфор, микроэлементы и др. При микроскопическом

исследовании цереброслинальной жидкости определяют количество и характер

содержащихся в ней клеток. Специальные бактериологические исследования

проводят при подозрении на воспаление мозговых оболочек. Основная цель -

выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.

Цереброспинальная жидкость изменяется при различной патологии. Сниже-

ние прозрачности вызывается примесью крови, увеличением количества кле-

ток и повышением количества белка, что наблюдается при туберкулезном ме-

нингите, субарахноидальных кровоизлияниях, тяжелых черепномозговых трав-

мах и опухолях.

При хронических воспалительных процессах в центральной нервной систе-

ме белок появляется только в период обострения. Снижение содержания глю-

козы в цереброспинальной жидкости является признаком менингита, а ее по-

вышение - симптомом острого энцефалита. Большое диагностическое значение

имеет определение электролитного состава цереброспинальной жидкости и

определение клеток опухоли.

Глава XIX современные методы исследования

Ангиография. Рентгенологическое исследование артерий и вен после вве-

дения в них контрастного вещества. Применяют для диагностики пороков

развития и заболеваний сосудистой системы. Позволяет также определить

воспалительные, паразитарные и опухолевые поражения органов и этим спо-

собствует выбору наиболее рационального метода лечения. Ангиография изу-

чает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяжен-

ность патологического процесса.

Противопоказаниями являются тяжелое состояние больного, острые забо-

левания печени, почек и непереносимость йодистых препаратов, которые

вводятся в сосудистое русло через специальный катетер. За 1-2 дня до

исследования производят пробу на переносимость больным препаратов йода.

При исследовании применяют местную анестезию или общее обезболивание.

Снимки получают на обычном рентгеновском аппарате. В случае примене-

ния преобразователей с телевизионным устройством лучевая нагрузка на па-

циента значительно снижается.

Ангнокардпографня. Рентгенологическое исследование полостей сердца и

крупных сосудов после введения в кровяное русло контрастного вещества с

помощью катетера.

Применяют для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца и

аномалий развития магистральных сосудов. Позволяет выявить характер, ло-

кализацию порока, нарушение кровообращения. Противопоказания - острые

заболевания печени и почек, тяжелые поражения миокарда, повышенная

чувствительность к йодистым препаратам.

Ауднометрня. Измерение остроты слуха, т.е. чувствительности слухового

органа к звукам разной высоты. Заключается главным образом в соблюдении

наименьшей силы звука, при которой он еще слышим. Применяют три основных

метода: исследование слуха речью, камертонами, аудиометром.

Наиболее простой и доступный метод - исследование слуха речью. Его

достоинством является возможность провести обследование без специальных

приборов, кроме того, этот метод соответствует основной роли слуховой

функции - служить средством речевого общения. В обычных условиях слух

считается нормальным при восприятии шепотной речи на расстоянии 6-7 мет-

ров.

При использовании аппаратуры результаты исследования заносятся на

специальный бланк: эта аудиограмма дает представление о степени наруше-

ния слуха и о локализации поражения.

Биопсия. Прижизненное иссечение тканей или органов для исследования

под микроскопом. Позволяет с обльшой точностью определить существующую

патологию, а также диагностировать клинически неясные и начальные стадии

новообразования, распознавать различные воспалительные явления. Повтор-

ная биопсия прослеживает динамику патологического процесса и влияние на

него лечебных мероприятий.

В современных клиниках и больницах биопсия проводится каждому

третьему больному, материал для нее может быть взят практически из любо-

го органа специальными для этого инструментами.

Бронхоскопия. Диагностическая и лечебная процедура, заключающаяся в

визуальной оценке состояния бронхиального дерева с помощью специального

аппарата - бронхоскопа. Проводится для диагностики опухолей трахеи и

бронхов (взятие биопсии), для удаления инородных тел из дыхательных пу-

тей, для расправления спавших участков легочной ткани (ателектазов), для

промывания бронхов и введения в них лекарственных средств.

Бронхоскопия может выполняться под местной анестезией и под наркозом.

При местной анестезии корень языка, зев, трахею и главные бронхи смазы-

вают раствором дикаина. Можно использовать и распыление анестетика. Для

общего обезболивания чаще всего применяется общий наркоз. Исследованне

проводят в положении сидя или лежа на спине.

Векторкардиография. Регистрация электрической активности сердца при

помощи специальных аппаратов - векторэлектрокардиоскопов. Позволяет оп-

ределить изменение величины и направления электрического поля сердца в

течение сердечного цикла. Метод представляет собой дальнейшее развитие

электрокардиографии. В клинике его применяют для диагностики очаговых

поражений миокарда, гипертрофии желудочков сердца (особенно в ранних

стадиях) и нарушений ритма.

Исследования проводят в положении пациента на спине, накладывая

электроды на поверхость грудной клетки. Полученная разность потенциалов

регистрируется на экране электронно-лучевой трубки.

Гистеросальпипгографпя. Рентгенологический метод исследования внут-

ренних женских половых органов. Направлен на определение формы полости

матки, характера просвета ее стенок и труб. Введенное контрастное ве-

щество при проходимости труб дает возможность получить на рентгенограмме

внутренний контур матки и труб.

Исследование проводится на 18-20 день менструального цикла. Кишечники

мочевой пузырь должны быть опорожнены. В рентгеновском кабинете шприцем

медленно вводят контрастное вещество в полость матки и делают рентге-

новский снимок, через сутки - контрольный.

Катетеризация сердца. Введение в полости сердца через периферические

вены и артерии специальных катетеров. Применяют для диагностики сложных

пороков сердца, уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому

лечению ряда заболеваний сердца, сосудов и легких, для выявления и оцен-

ки сердечной, коронарной и легочной недостаточности.

Какой-либо особой подготовки больного катетеризация не требует. Обыч-

но ее осуществляют утром (натощак) в рентгенооперационной (со специ-

альным оснащением) профессионально подготовленные врачи. Методика осно-

вана на введении катетеров в отделы сердца через аорту путем пункции

правой бедренной артерии. После исследования больные нуждаются в пос-

тельном режиме в течение первых суток.

Катетеризация позволяет изучить строение и функцию всех отделов сер-

дечно-сосудистой системы. С ее помощью можно определить точное располо-

жение и размеры отдельных полостей сердца и крупных сосудов, выявить де-

фекты в перегородках сердца, а также обнаружить аномальное отхождение

сосудов. Через катетер можно регистрировать кровяное давление, электро-

и фонокардиограмму, получать пробы крови из отделов сердца и магист-

ральных сосудов.

Применяют ее и в лечебных целях для введения лекарственных средств.

Кроме того, используя специальные катетеры, проводят операции на сердце

(окклюзия открытого артериального протока, устранение клапанного стено-

за). Возможно, что по мере совершенствования бескровных методов исследо-

вания (таких, как ультразвук и др.), катетеризация сердца в диагности-

ческих целях будет применяться реже, а с лечебной целью - чаще.

Кольпоскопия. Метод, позволяющий увидеть вооруженным глазом характер

патологических процессов влагалища и влагалищной части шейки матки.

Исследование проводится при помощи кольпоскопа - бинокуляра, снабжен-

ного сильным источником света. Его оптическая система позволяет осмот-

реть слизистую оболочку при увеличении до 30 раз. Осмотр проводится при