Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

ду, обмыть пораженные участки кожи спиртом. Вдыхание кислорода. Ингаля-

ции щелочные и с 2 % раствором тиосульфата натрия. Пить теплое молоко с

боржомом или с содой. Внутрь с пищей 10-20 г в сутки хлорида натрия (по-

варенная соль). Внутривенно 10 мл 10% хлорида кальция. Внутрь - димед-

рол, пипольфен - по 0,025 г. Сердечные средства.

Сернистый газ. Острые отравления возможны в производстве серной кис-

лоты, в металлургической промышленности, пищевой, нефтеперерабатывающей

и др.

Симптомы: насморк, кашель, охриплость, першение в горле. При вдыхании

сернистого газа более высокой концентрации - удушье, расстройство речи,

затруднение глотания, рвота, возможен острый отеклегких.

Перваяя помощь - см. Азот.

Сероводород. Острые отравления возможны в производстве сероуглерода,

в кожевенной промышленности, в грязелечебницах, на коксохимических заво-

дах и нефтеперерабатывающих. Сероводород содержится в сточных водах, в

клоачных газах. Смертельная концентрация в воздухе: 1,2 мг/л.

Симптомы: насморк, кашель, резь в глазах, головная боль, тошнота,

рвота, возбуждение. В тяжелых случаях - кома, судороги, токсический отек

легких.

Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы. Про-

мыть глаза теплой водой, закапать стерильное вазелиновое масло (2-3 кап-

ли), при резкой боли - 0,5 % раствора дикаина. Носоглотку промыть 2 %

раствором питьевой соды. При кашле внутрь - кодеин (0,015 г). При оста-

новке дыхания и сердечной деятельности - непрямой массаж сердца и ис-

кусственное дыхание (см. гл. 1 Внутренние болезни, раздел 2, Внезапная

смерть). Лечение отека легких (см. выше).

Угарный, светильный газ (окись углерода). Отравление возможно на про-

изводстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических

веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т.д.), в гаражах при плохой

вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в

домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно зак-

рытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани).

Симптомы: потеря сознания, судороги, зрачки расширяются, резкий циа-

ноз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица.

Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки

дыхания и падения сердечной деятельности. При меньшей концентрации окиси

углерода появляются головная боль, стук в висках, головокружение, боли в

груди, сухой кашель, слезотечение, тошнота, рвота. Возможны зрительные и

слуховые галлюцинации. Отмечаются покраснение кожных покровов, кармин-

нокрасная окраска слизистых оболочек, тахикардия, повышение артериально-

го давления. В дальнейшем развиваются сонливость, возможен двигательный

паралич при сохраненном сознании, затем потеря сознания и коматозное

состояние с выраженными клонико-тоническими судорогами, непроизвольным

отхождением мочи и кала. Зрачки резко расширены с ослабленной реакцией

на свет. Нарастает нарушение дыхания, которое становится непрерывным,

иногда типа Чейна-Стокса. При выходе из коматозного состояния характерно

появление резкого двигательного возбуждения. Возможно повторное развитие

комы. Часто отмечаются тяжелые осложнения: нарушение мозгового кровооб-

ращения, субарахноидальные кровоизлияния, полиневриты, явления отека

мозга, нарушение зрения. Возможно развитие инфаркта миокарда, Часто наб-

людаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуха-

нием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз. При длительной

коме постоянно отмечается тяжелая пневмония.

Первая помощь. Прежде всего немедленно удалить отравленного из данно-

го помещения, в теплое время года лучше вынести на улицу. При слабом по-

верхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание (см.

гл. 1, Внутренние болезни, раздел 2, Внезапная смерть). Способствуют

ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам, крат-

ковременное вдыхание нашатырного спирта. Больные с тяжелым отравлением

подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны легких и

нервной системы в более поздние сроки.

Необходимо твердо знать, что поскольку ведущим в развитии отравления

является недостаток кислорода вследствие поступления окиси углерода в

организм, то главное внимание должно быть уделено кислородотерапии, луч-

ше всего под повышенным давлением. Поэтому, если отравление произошло

недалеко от центра оксигенобаротерапии. следует приложить все старания к

тому, чтобы больного в первые часы после отравления доставить в такое

лечебное учреждение. Для купирования судорог и психомоторного возбужде-

ния можно применять нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5% раство-

ра внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5 % стерильного раст-

вора новокаина) или хлоралгидрат в клизме. Бемегрид, коразол, аналепти-

ческая смесь, камфора, кофеин при этих явлениях противопоказаны. При на-

рушении дыхания - по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в вену повторно. При

резком цианозе (посинении) в 1-й час после отравления показано внутри-

венное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (20-30 мл) с глюкозой.

Внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы (500 мл) с 2 % раствором но-

вокаина (50 мл), 40 % раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 еди-

ницами инсулина под кожу.

Фтор. Фтористый натрий (входит в состав эмалей, служит для консерви-

рования древесины). Фтористый водород, плавиковая кислота, фторсодержа-

щие соли. Смертельная доза: 10 г фторида натрия.

Симптомы: возникают боли в животе, развиваются слезотечение, салива-

ция (обильное выделение слюны), резкая слабость, рвота, жидкий стул. Ды-

хание учащается, появляются подергивания мышц и судороги, сужение зрач-

ков. Пульс учащен, артериальное давление снижено, возможно мерцание

предсердий. Смерть наступает при явлениях общей сердечно-сосудистой не-

достаточности. Иногда бывает поражение почек.

Первая помощь. При действии фтора и фтористого водорода - см. Бром.

При отравлении плавиковой кислотой - см. Кислоты. При отравлениях фтор-

содержащими солями - промывание желудка через зонд предпочтительно из-

вестковой водой или 1 % раствором хлорида кальция, солевое слабительное.

Атропин (1 мл 0,1% раствора) под кожу повторно, сердечно-сосудистые

средства. Димедрол (2 мл 1 % раствора) подкожно. Хлорид кальция или глю-

конат кальция (по 10 мл 10% раствора) в вену повторно. Борьба с обезво-

живанием организма - внутривенное капельное введение физиологического

раствора и раствора глюкозы до 3000 мл в сутки. Лечение коллапса. Вита-

минотерапия: витамины B1 (3 мл 5% раствора) в вену повторно, Вб (2 мл 5%

раствора), В 12 (до 500 мкг). Лечение почечной недостаточности.

Хлор. Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смер-

ти в результате химического ожога и рефлекторного торможения дыхательно-

го центра. В менее тяжелых случаях появляются резь в глазах, слезотече-

ние, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль,

диспепсические расстройства. Прослушивается много сухих и влажных хри-

пов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка и цианоз

слизистых оболочек. Возможна тяжелая бронхопневмония с подъемом темпера-

туры и развитием токсического отека легких. При незначительном отравле-

нии преобладают явления острого ларингита, трахеита, трахеобронхита.

Чувство стеснения в груди, сухой кашель, сухие хрипы в легких.

Первая помощь - см. Азот.

Раздел 13

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Заболевания, возникающие в результате употребления недоброкачествен-

ной пищи - см. подробно Ботулизм, Пищевые токсикоинфекции, гл. Инфекци-

онные болезни.

Симптомы: рвота, понос, боли в животе. Головокружение, головная боль,

общая слабость. Расширение зрачков. В тяжелых случаях - расстройство

глотания, птоз, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка раствором марганцовокислого калия

(0,04 %), танина (0,5 %) или водой с примесью активированного угля.

Внутрь слабительное, очистительные клизмы, затем дезинфицирующие: салол,

уротропин. Обильное питье: слизистые напитки (крахмал, мука).

Запрещается прием какой-либо пищи в течение 1-2 суток. В остром пери-

оде (после промывания желудка) показаны горячий чай и кофе. Больного не-

обходимо согреть, обложив грелками (к ногам, рукам). Значительно спо-

собствует выздоровлению прием сульфаниламидов (сульгин, фталазол) по 0,5

г 4-6 раз в день или антибиотиков (например, левомицетина по 0,5 г 4-6

раз в день). К пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь

или доставить в медицинское учреждение.

Лечение: под кожу физиологический раствор. При упадке сердечной дея-

тельности - инъекции кофеина, камфоры, при резких болях - обезболиваю-

щие. При ботулизме - противоботулистическая сыворотка.

Раздел 14

ОТРАВЛЕНИЯ НЕСЪЕДОБНЫМИ ГРИБАМИ

Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукроти-

мая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день по-

являются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увели-

чение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние.

Смертность достигает 50%.

Мухоморы. Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повы-

шенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрач-

ков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка,

бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны

судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.

Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении

возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного

цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезпеность печени.

Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастро-