Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

Раздел 5

ОТРАВЛЕНИЕ АНИЛИНОМ

Антифриз. Используется в производстве красителей (химические краски,

карандаши), фармацевтических препаратов, полимеров. Поступает через ды-

хательные пути, пищеварительный тракт, кожные покровы.

Симптомы: Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей. Рез-

кая слабость, головокружение, шум в ушах, головная боль, эйфория с дви-

гательным возбуждением, рвота, одышка. При тяжелых отравлениях - наруше-

ние сознания и коматозное состояние. Острая печеночно-почечпая недоста-

точность.

Первая помощь: промывание желудка с активированным углем, вазелиновым

маслом, солевые слабительные, яичные белки, горячее питье. Согревание

тела.

При попадании на кожу-обмывание пораженных мест раствором пермангана-

та калия (1:1000), водой и мылом. Горячий душ и ванна противопоказаны.

При ослаблении дыхания - 40 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой,

тиосульфат натрия (100 мл 30 % раствора) внутривенно. Повторное замеще-

ние кропи. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная нагрузка).

Противопоказаны алкоголь и другие спирты. Лечепиеострой почечной недос-

таточности. Оксигепотерапия (кислородом) постоянно.

Раздел 6

ОТРАВЛЕНИЯ ПРОДУКТАМИ НЕФТИ, УГЛЯ

Антифриз - см. Отравления алкоголем и его суррогатами.

Бензин (керосин). Токсические свойства связаны с наркотическим

действием на центральную нервную систему. Отравления могут возникать при

поступлении паров бензина в дыхательные пути, при воздействии на большие

участки кожных покровов. Токсическая доза при приеме внутрь 20-50 г.

Симптомы. При отравлении, вызванном вдыханием невысоких концентраций

бензина, наблюдаются явления, сходные с состоянием опьянения: психичес-

кое возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, покраснение кожных пок-

ровов, ращение пульса, в более тяжелых случаях обморочное состояние с

развитием судорог и повышением температуры. У шоферов при засасывании

бензина в шланг он иногда проникает в легкое, что приводит к развитию

"бензинной пневмонии": быстро появляются боли в боку, одышка, кашель с

ржавой мокротой, резкое повышение температуры. Изо рта явный запах бен-

зина. При попадании бензина внутрь появляются обильная и повторная рво-

та, головная боль, боли в животе, жидкий стул. Иногда отмечаются увели-

чение печени и ее болезненность, желтушность склер.

Лечение. Вынести пострадавшего на свежий воздух, вдыхание кислорода,

искусственное дыхание. При попадании бензина внутрь промыть желудок че-

рез зонд, дать слабительное, горячее молоко, грелки наживот. Антибиотики

(2000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина) внутримышечно, ингаляции

антибиотиков. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин, камфора, кофеин).

При явлениях "бензинной пневмонии" - АКТГ (40 единиц ежедневно), аскор-

биновая кислота (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Противопоказаны алко-

голь, рвотные средства и адреналин.

Бензол. Смертельная концентрация в крови 0,9 мг/л.

Быстро всасывается в легких, желудочпо-кишечном тракте.

Симптомы: При вдыхании паров бензола - возбуждение, подобное алко-

гольному, судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета,

зрачки расширены. Одышка. Снижение артериального давления, возможно кро-

вотечение из носа, десен, маточные кровотечения, явления паралича дыха-

тельного центра. Смерть может наступить от остановки дыхания и падения

сердечной деятельности. При приеме бензола внутрь возникают боли в живо-

те, рвота, явления поражения печени (желтуха и тд.).

Лечение. Удалить пострадавшего из опасной зоны. Промывание желудка

через зонд, вазелиновое масло внутрь - 200 мл, солевое слабительное - 30

г сульфата натрия (глауберова соль). Форсированный диурез. Операция за-

мещения крови. 30 % р-р тиосульфата натрия - 200 мл внутривенно. Ингаля-

ция кислорода. Симптоматическая терапия.

Нафталин. Смертельная доза: для взрослых - 10 г, для детей - 2 г. От-

равления возможны при вдыхании паров или пыли, при проникновении через

кожу, попадании в желудок.

Симптомы: оцепенелость, сопорозное состояние. Диспепсические

расстройства, боли в животе. Поражение почек по типу выделительного неф-

роза (белок в моче, гематурия, цилиндрурия). Возможно поражение сетчатки

глаз.

Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Алкалинизация мо-

чи. Хлорид кальция (10 мл 10 % раствора), аскорбиновая кислота (10 мл 5%

раствора) внутривенно, внутрь рутин, рибофлавин по 0,02 г повторно. Ле-

чение острой почечной недостаточности.

Раздел 7

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ (ПЕСТИЦИДАМИ).

Различают следующие ядохимикаты: средства для борьбы с насекомыми

(инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), препа-

раты, применяемые против тли (афициды) и др. Ядохимикаты, способные вы-

зывать гибель насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для че-

ловека. Проявляют свое токсическое действие независимо от пути проникно-

вения в организм (через рот, кожу или органы дыхания).

Фосфор органганические соединения (ФОС) - хлорофос, тиофос, карбофос,

дихлофос и др. используют в качестве инсектицидов.

Симптомы отравления. Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз (сок-

ращение зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные

хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления. Стадия II:

преобладают мышечные подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроиз-

вольный стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние. Стадия

III: нарастает дыхательная недостаточность до полной остановки дыхания,

параличи мышц конечностей, падение артериального давления. Нарушение

сердечного ритма и проводимости сердца.

Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынес-

ти из отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Кожу обильно

промыть теплой водой с мылом. Глаза промыть 2 % теплым раствором

питьевой соды. При отравлении через рот прстрадавшему дают выпить нес-

колько стаканов воды лучше с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан

воды), затем вызывают рвоту раздражением корня языка.

Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще полс-

такана 2 % раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного

угля. Рвоту можно вызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина.

Специфическую терапию проводят также немедленно, она заключается в

интенсивной атропинизации. При 1 стадии, отравления атропин (2-3 мл

0,1%) вводят под кожу в течение суток до сухости слизистых оболочек. Во

II стадии инъекции атропина в вену (3 мл в 15-20 мл раствора глюкозы)

повторно до купирования бронхореи и сухости слизистых оболочек. В коме

интубация, отсос слизи из верхних дыхательных путей, атропинизация в те-

чение 2-3 суток. В III стадии поддержание жизни иозможно только при по-

мощи искусственною аппаратного дыхания, атропин в вену капельно (30-50

мл). реактиваторы холинэстеразы. При коллапсе норадреналин и др. мероп-

риятия. Кроме того, в первых двух стадиях показаны раннее введение анти-

биотиков и оксигенотерапия.

При бронхоспастическнх явлениях - применения аэрозоли пенициллина с

атропином. метацином и новокаином.

Хлорорганнческне соединения (ХОС) - гексахлоран, гексабензол, ДДТ и

др. также используются в качестве инсектицидов. Все ХОС хорошо растворя-

ются в жирах и липидах, поэтому накапливаются в нервных клетках, блоки-

руют дыхательные ферменты в клетках. Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.

Симптомы. При попадании яда на кожу возникает дерматит. При ингаляци-

онном поступлении - раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи,

бронхов. Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в

легких, покраснение и резь в глазах.

При поступлении внутрь-диспепсические расстройства, боли в животе,

через несколько часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышеч-

ная слабость, ослабление рефлексов. При больших дозах яда возможно раз-

витие коматозного состояния.

Может быть поражение печени и почек.

Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточ-

ности.

Первая помощь - аналогична при отравлении ФОС (см. выше). После про-

мывания желудка рекомендуется внутрь смесь "ГУМ: 25 г танина, 50 г акти-

вированного угля, 25 г окиси магния (жженая магнезия), размешать до кон-

систенции пасты. Через 10-15 минут принять солевое слабительное.

Лечение. Глюконат кальция (10 % раствор), хлористый кальций (10 %

р-р) 10 мл внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу

повторно. Витаминотерапия. При судорогах - барбамил (5 мл 10 % раствора)

внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация и водная нагрузка).

Лечение острой сердечно-сосудистой и острой почечной недостаточности.

Терапия гипохлоремии: в вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.

Мышьяк и его соединения. Арсенат кальция, арсенит натрия, парижская

зелень и др. мышьякосодержащие соединения применяются в качестве ядохи-

микатов для протравливания семян и борьбы с сельскохозяйственными вреди-

телями, они физиологически активны и ядовиты. Смертельная доза при прие-

ме внутрь 0,06-0,2 г.

Симптомы. После поступления яда в желудок обычно развивается желудоч-

но-кишечная форма отравления. Через 2-8 ч появляются рвота, металличес-

кий вкус во рту, сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого цве-

та, жидкий частый стул, напоминающий рисовый отвар. Наступает резкое

обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Кровь в моче, жел-

туха, анемия, острая почечная недостаточность. Коллапс, кома. Паралич

дыхания. Смерть может наступить через несколько часов.

Первая помощь. При попадании в желудок немедленное энергичное промы-

вание водой со взвесью слабительных - окиси или сульфата магния (20 г на

1 л воды), рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком или смесью молока

со сбитыми яичными белками. После промывания внутрь - свежеприготовлен-

ное "противоядие мышьяка" (каждые 10 минут по 1 чайной ложке до прикра-

щения рвоты) или 2-3 столовые ложки противоядной смеси "ГУМ: в 400 мл

воды развести до консистенции пасты 25 г танина, 50 г активированного

угля, 25 г окиси магния - жженой магнезии.

В возможно ранние сроки внутримышечное введение унитиола или дикапто-

ла, заместительное переливание крови. При резких болях в кишечнике -

платифиллин, атропин подкожно, паранефральная блокада новокаином. Сер-

дечно-сосудистые средства по показаниям. Лечение коллапса. Гемодиализ в

первые сутки после отравления, перитонеальный диализ, форсированный диу-

рез. Симптоматическое лечение.