Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

кушетке или кровати. В стационаре раздевается, как при ночном сне, в по-

ликлинике - снимает стесняющую его одежду, укрывается одеялом. Для под-

ведения импульсного тока к больному используют специальную маску с че-

тырьмя металлическими гнездами, укрепленными на резиновых лентах (ман-

жетках).

Электросон проводят в специально выделенном помещении или в отдельной

палате, которые изолированы от шума. Помещение должно быть затемнено.

Иногда процедуры электросна сочетают с психо- и музыкотерапией. Во время

процедуры больной находится в состоянии засыпания, дремоты или сна.

Элсктростчмуляцая. Метод электролечения с использованием различных

импульсных токов для изменения функционального состояния мышц и нервов.

Применяются отдельные импульсы, серии, состоящие из нескольких им-

пульсов, а также ритмические импульсы, чередующиеся с определенной час-

тотой. Характер вызываемой реакции зависит от двух факторов: во-первых,

от интенсивности; формы и длительности электрических импульсов и,

во-вторых, от функционального состояния нервномышечного аппарата. Каждый

из этих факторов и их взаимосвязь являются основой электродиагностики,

позволяя подобрать оптимальные параметры импульсного тока для электрос-

тимуляции.

Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, уси-

ливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует разви-

тию атрофий и контрактур. Проводимая в правильном ритме и при соот-

ветствующей силе тока электростимуляция создает поток нервных импульсов,

поступающих в центральную нервную систему, что в свою очередь положи-

тельно влияет на восстановление двигательных функций.

Наиболее широко электростимуляция применяется при лечении заболеваний

нервов и мышц. К числу таких заболеваний относятся различные парезы и

параличи скелетной мускулатуры, как вялые, вызванные нарушениями перефе-

рической нервной системы и спинного мозга (невриты, последствия полиоми-

елита и травм позвоночника с поражением спинного мозга), так и спасти-

ческие постинсультные, а также истерогенные. Электростимуляция показана

при афонии на почве пареза мышц гортани, паретическом состоянии дыха-

тельных мышц и диафрагмы. Ее применяюттакже при атрофиях мышц, как пер-

вичных, развившихся вследствие травм периферических нервов и спинного

мозга, так и вторичных, возникших в результате длительной иммобилизации

конечностей в связи с переломами и костнопластическими операциями.

Электростимуляция показана также при атонических состояних гладкой мус-

кулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.).

Находит применение при атонических кровотечениях, для предупреждения

послеоперционных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной

гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов.

Электростимуляция широко используется в кардиологии. Одиночный элект-

рический разряд высокого напряжения (до 6 кВ), так называемая дефибрил-

ляция, способна восстановить работу остановившегося сердца и вывести

больного с инфарктом миокарда из состояния клинической смерти. Вживляе-

мый миниатюрный прибор (кардиостимулятор), подающий к сердечной мышце

больного ритмические импульсы, обеспечивает на много лет эффективную ра-

боту сердца при блокаде его проводящих путей.

Противопоказания в электростимуляции различны. Нельзя, например, про-

изводить электростимуляцию мышц внутренних органов при желчно- и почеч-

нокаменной болезни, острых гнойных процессах в органах брюшной полости,

при спастическом состоянии мышц. Электростимуляция мимических мышц про-

тивопоказана при ранних признаках контрактуры, повышении возбудимости

этих мышц. Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при анки-

лозах суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их

консолидации.

Дозирование процедур электростимуляции осуществляется индивидуально

по силе раздражающего тока. У больного во время процедуры должны насту-

пать интенсивные, видимые, но безболезненные сокращения мышц. Он не дол-

жен испытывать неприятных ощущений. Отсутствие сокращений мышц или бо-

лезненные ощущения свидетельствуют о неправильном расположении электро-

дов или о неадекватности применяемого тока. Продолжительность процедуры

также индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, числа

пораженных мышц и методики лечения.

Электрофорез. Введение в организм лекарственных веществ с помощью

постоянного тока. В этом случае на организм действует два фактора - ле-

карственный препарат и гальванический ток.

В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества

распадаются на ионы и в зависимости от их заряда вводятся при электрофо-

резе с того или иного электрода. Проникая при прохождении тока в толщину

кожи под электродами, лекарственные вещества образуют так назваемые кож-

ные депо, из которых они медленно поступают в организм.

Однако не все лекарственные вещества могут быть использованы для

электрофореза. Некоторые лекарственные средства под действием тока изме-

няют свои фармакологические свойства, могут распадаться или образовывать

соединения, оказывающие вредное действие. Поэтому при необходимости ис-

пользовать для лекарственного электрофореза какое-либо вещество следует

изучить его способность проникать через кожу под действием гальваничес-

кого тока, определить оптимальную концентрацию раствора лекарственного

вещества для электрофореза, особенности растворителя. Так, нашел практи-

ческое применение универсальный растворитель диметилсульфоксид (ДМСО),

который, не изменяя фармакологических свойств лекарственного вещества,

способствует проникновению его через кожу. Концентрация большинства ле-

карственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1-5 %.

Введение лекарственных веществ методом электрофореза имеет ряд преи-

муществ по сравнению с обычными способами их использования:

1) лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием

гяьванического тока электрохимического режима клеток и тканей;

2) лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его

фармакологическую активность;

3) образование "кожного депо" увеличивает продолжительность действия

лекарственного средства;

4) высокая концентрация лекарственного вещества создается непос-

редственно в патологическом очаге;

5) не раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;

6) обеспечивается возможность одновременного введения нескольких (с

разных полюсов) лекарственных веществ.

Благодаря этим преимуществам лекарственный электрофорез находит все

большее применение, в том числе при лечении заболеваний сердечно-сосу-

дистой системы, в онкологической практике, при лечении туберкулеза,

электрофорез лекарств из растворов, предварительно введенных в полостные

органы.

Глава XXII диетическое питание

Диета является одним из важных методов лечения при многих заболевани-

ях, а при таких, как сахарный диабет легкого течения, алиментарное ожи-

рение - единственным. При лечебном питании имеет значение не только пра-

вильный подбор продуктов, но и соблюдение технологии кулинарной обработ-

ки, температура потребляемой больным пищи, кратность и время приема пи-

щи.

Обострения многих заболеваний связаны с различными эксцессами в пита-

нии: хронического панкреатита после употребления жирной сметаны, блинов,

алкогольных напитков, жареных блюд; нарушения в диете при сахарном диа-

бете приводят к резкому повышению сахара в крови, к сухости во рту, уси-

лению жажды, прогрессирует жировая инфильтрация печени и поджелудочной

железы; повышение артериального давления у больных, страдающих гиперто-

нической болезнью, наблюдается при употреблении соленой пищи, назначае-

мое при этом лечение мало эффективно.

Во всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях

пользуются номерной системой диет. Многие из них имеют несколько вариан-

тов, например: N 1а, 16, N 7а, 76, 7в, 7г. Так как с этими диетами вы

встретитесь в стационарах и санаториях, мы знакомим вас с ними, сохранив

нумерацию с указанием тех заболеваний, при которых они назначаются.

Если обострение заболевания прошло и больной вернулся к активному об-

разу жизни, общие принципы диеты не должны меняться: прежде всего это

касается продуктов, исключаемых из питания, но можно расширить способы

кулинарной обработки (тушить, запекать после отваривания), включить ово-

щи домашнего консервирования. Недостаток витаминов можно компенсировать

готовыми аптечными формами (гексавит, декамевит, гентавит и т.д.), отва-

ром шиповника, пшеничных отрубей. Во всех диетах запрещены алкогольные

напитки, в индивидуальных случаях вопрос об их употреблении решает леча-

щий врач.

При сочетании у одного больного двух заболеваний, требующих диетичес-

кого питания, назначается питание с соблюдением принципов обеих диет.

Так, при обострении язвенной болезни у больного с сахарным диабетом,

назначается диета N1, но с исключением всех продуктов, противопоказанных

при сахарном диабете.

Диета N 1

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период сти-

хания обострения и не менее полугода после него, нерезкое обострение

хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией, острый гаст-

рит в период обострения.

Технология приготовления: пища должна быть сварена на воде или на па-

ру, протертая, при сохранных зубах рыбу и мясо можно употреблять куском.

Запекать отдельные блюда, но без корочки. Принимать пищу 4-5 раз в день

в одни и те же часы. Исключить очень горячие и холодные блюда.

Разрешаются:

Напитки - некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с

молоком или сливками.

Хлебные изделия - пшеничный хлеб белый, вчерашней выпечки, сухари бе-

лые, печенье несдобное или галетное.

Закуски - сыр неострый, ветчина нежирная и несоленая, салат из отвар-

ных овощей, мяса и рыбы, колбаса докторская, молочная и диетическая.

Молоко и молочные продукты - молоко цельное, сухое или сгущенное,

сливки, свепротертый творог.

Жиры - масло сливочное несоленое, рафинированные растительные масла в

готовые блюда.

Яйца и яичные блюда - яйца всмятку, омлет паровой, не более 2 штук в

сутки.

Супы - супы из протертых круп, суппюре из вареных овощей (кроме ка-

пусты) на отваре из круп и разрешенных овощей, молочный суп с мелкой

вермишелью. В суды добавляют молоко, сливки, яйцо.

Овощи - картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ранние тыква и

кабачки, ограниченно-зеленый горошек, мелко шинкованный укроп - в супы.

Мясные и рыбные блюда - говядина нежирная, телятина, курица, кролик,

индейка, нежирные сорта рыбы (судак, карп, окунь и др.), готовят в виде

паровых котлет, суфле, пюре, зраз, кнелей, отваривают куском.

Крупы - манная, рис, гречневая, овсяная, каши варят на молоке или во-

де. Вермишель или макароны мелко рубленные, отварные.

Фрукты, ягоды, сладости - сладкие сорта зрелых фруктов, ягод в виде

компотов, киселей, муссов, желе, в запеченном виде, сахар, варенье, зе-

фир, пастила.

Соки - сырые из разрешенных овощей, сладких ягод и фруктов, отвар из

плодов шиповника.

Запрещаются: мясные, рыбные и крепкие овощные отвары и бульоны, гри-

бы, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчености, маринады, мясные и

рыбные консервы, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, сырые непротертые

овощи и фрукты, мороженое, квас, черный кофе, газированные напитки, шо-

колад, все соусы, кроме молочного, из овощей - белокачанную капусту, ре-

пу, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы, все овощные закусочные консер-