Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

образования рекомендуется прием витамина А.

Профилактика. После излечения уничтожить головные щетки и расчески,

сменить головной убор или его подкладку.

Потертость. Развивается в результате механических моментов (трение,

давление) складками белья, гипсовыми повязками, при носке просторной или

тесной обуви, неправильного навертывапия портянок, избыточной потливости

стоп, неопрятного их содержания. Различают потертость первой степени -

покраснение и отечность на ограниченном участке; второй - образование

пузырей и третьей - возникновения эрозий и язв. Степень потертости зави-

сит от силы механического воздействия, его продолжительности, а также

индивидуальных свойств кожи. Лечение заключается в применение 25 % сали-

циловой мази.

Простой, или артифнцпальный, дерматит вызывают крепкие кислоты, щело-

чи, высокие и низкие температуры и обычно имеет характер ожога или отмо-

рожения. Клиническая картина зависит от силы и характера раздражителей и

индивидуальной защитной особенности организма. Поражение кожи крепкими

кислотами и щелочами требуют оказания неотложной помощи, которая заклю-

чается в немедленном обильном и длительном (не менее 10 минут) обмывании

ее теплой водой. Дальнейшее лечение в принципе не отличается от терапии

соответствующих форм ожогов и отморожений.

Уже развившийся острый дерматит характерен четко отграниченной крас-

нотой, отечностью кожи, на которой возможно появление узелков, пузырей,

эрозий, мокнутия. Разрешается процесс шелушением, после чего остается

пигментация. Субъективно больных беспокоит боль, жжение, напряжение ко-

жи. При обширных участках поражения могут появиться недомогание, повыше-

ние температуры тела, функциональные нарушения нервной системы. Повторно

артифициальный дерматит может возникнуть только после нового контакта с

раздражителем.

Хронические дерматиты возникают при длительном воздействии на кожу

слабых раздражителей. Если это жидкие углеводы (бензин, керосин, нефтя-

ные и каменноугольные масла), то проявляется незначительным покраснением

кожи, ее сухостью, шелушением, иногда инфильтратами. При попадании сла-

бых растворов кислот, щелочей и солей в небольшие дефекты кожи (уколы,

трещины) возникают маленькие, но довольно глубокие язвочки, покрытые

черной корочкой - т.п. прижоги или "птичьи глазки". Длительное загрязне-

ние минеральными маслами приводит к образованию в волосяных мешочках

(фолликулах) черных пробок, состоящих из масла, пыли и чешуек.

Лечение. Ежедневный горячий душ с мылом, 5 % серная болтушка или

смягчающие мази и кремы.

Раздражение от укусов вшей (педикулез). На коже человека паразитируют

три разновидности вшей: платяная, головная и лобковая.

Платяная вошь живет и откладывает яйца (гниды) в складках нательного

белья, одежды. Только для добывания пищи (крови) она переходит на кожу,

чаще в местах плотного прилегания одежды - поясница, межлопаточное

пространство. Расчесы из-за зуда часто осложняются кожными заболеваниями

(импетиго, фолликулиты, фурункулы). При длительном педикулезе в указан-

ных местах расчесов появляется пигментация, шелушение, инфильтрация ко-

жи.

Головная вошь. В течение месяца своей жизни самка откладывает до 150

яиц (гнид), которые приклеиваются к волосам хитиновым веществом. Разви-

тие яиц занимает до 2 недель, в течение которых личинка несколько раз

линяет (с обязательным насыщением кровью), после чего превращается во

взрослую особь. Расчесы кожи создают благоприятные условия для развития

вторичной гнойной инфекции, а иногда и экземы. Отделяемое эрозий ссыха-

ется в корки, волосы могут склеиваться в виде клубка, образуя колтун с

крайне неприятным запахом. Возможно образование фолликулитов, фурунку-

лов, воспалительных болезненных лимфаденитов и пр.

Лобковая вошь (плошица) обитает чаще всего на лобке половых органов,

в области промежности, реже на бороде, ресницах, бровях. Обычно передача

этих насекомых происходит прямым путем (при половых сношениях) или кос-

венным - через нательное и постельное белье. Плошицы плотно прикрепляют-

ся к коже особыми клещевидными образованиями. Укусы паразитов вызывают

зуд и расчесы, нередко присоединяется вторичная пиогенная инфекция. На

коже живота, боковых поверхностях груди появляются своеобразные синева-

то-тусклые неправильных очертаний пятна, не исчезающие при надавливании

(см. также гл. Болезни, передаваемые половым путем).

Лечение. Для ликвидации педикулеза туловища - мытье с мылом, частая

смена белья, постельных принадлежностей, предварительно подвергнутых де-

зинфекции.

Белье лучше замачивать в 2-5 % растворе мыла, кипятить и проглаживать

горячим утюгом. При педикулезе головы у девочек и женщин волосы смачива-

ют масляно-керосиновой смесью (50 %), затем накладывают повязку с воще-

ной бумагой на 12-15 часов.

После 2 процедур голову моют горячей водой с мылом и расчесывают гре-

бешком с начесанной на его зубья ватой, смоченной в подогретом столовом

уксусе. Вместо керосина можно обработать волосы 10 % водномыльной

эмульсией бензилбензоата в течение 10 минут, а затем вымыть голову горя-

чей водой с мылом. Процедуру повторяют 2-3 раза. У мужчин волосы лучше

коротко остричь под машинку, протереть голову уксусом, вымыть с мылом,

втереть винилин.

Эту процедуру повторяют 2 дня подряд. Для лечения лобкового педикуле-

за рекомендуется сбрить волосы, обмыть теплой водой с мылом и втереть в

кожу пораженных участков 5-10 % белую или серую ртутную мазь, 25 %

эмульсию беннзилбензоата. На ресницы - мазь из 1 % желтой окиси ртути.

Раздел 12

НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

Клинические новообразования кожи можно подразделить на 3 группы. 1)

Доброкачественные: напилома, аденома, фиброма, липома, ангиома; 2) Пред-

раковые: старческая кератома, кожный рог, болезнь Педжета, болезнь Боуэ-

иа, лейкоплакия. 3) Злокачественные: эпителиома, меланома, саркома.

Встречаются и т.н. вторичные (метастатические) опухоли кожи, которые

могут наблюдаться у больных, лечившихся по поводу новообразований внут-

ренних органов (легких, молочной железы и тд.). В настоящее время выде-

ляют также лимфомы кожи - заболевания, обусловленные злокачественной

пролиферацией (разрастанием) вкожелимфоидных клеток.

Рак кожи составляет 4-10 % всех заболеваний злокачественными опухоля-

ми человека. Поражает почти одинаково людей обоего пола преимуществен но

пожилого возраста. В большинстве случаен злокачественным новообразовани-

ем предшествует целый ряд изменений кожи, которые длительно протекают в

виде самостоятельного заболевания, создавая тот патологический фон, на

котором и возникает раковый процесс. Эти изменения кожи называют нредра-

ковыми. Среди факторов, способствующих возникновению предраковых состоя-

ний выделяют следующие: воздействия физические (травма, инсоляция, иони-

зирующая радиация) и канцерогенных веществ; хронические воспалительные

процессы специфической (туберкулез кожи, красная волчанка) и неспецифи-

ческой природы (трофические язвы, свищи, послеожоговые рубцы и др.). К

третьей группе факторов относят патологические состояния возрастного ха-

рактера (старческая кератома, кожный рог, болезнь Педжета, болезнь Боуэ-

на, лейкоплакия), а также аномалии развития, особенности конституции и

тд. (Клиника доброкачественных новообразований - палиломы, аденомы, фиб-

ромы и т.д. дана в гл. Хирургия, Гинекология, Внутренние болезни и др.).

Меланома. Одна из наиболее злокачественных опухолей, в которую пере-

рождаются врожденные или приобретенные пигментные пятна. Составляет 10 %

от числа больных раком. Встречается чаще у женщин среднего и старческого

возраста, особенно белокурых, с светлой кожей и голубыми глазами. Излюб-

ленная локализация - верхние и нижние конечности, голова, шея. Возникает

меланома из меланоцитов - клеток, образующих пигмент. Причина их озлока-

чествления точно не установлена. Развитию меланомы из родинок (невусов),

папиломатозных пигментных пятен способствуют травмы, прижигания, порезы,

чрезмерная инсоляция и другие раздражающие факторы.

Симптомы и течение. Основной признак - усиление или ослабление пиг-

ментации невуса, увеличение его в размерах, изъязвление, кровотечение,

образование корочки, розового венчика или радиальных тяжей вокруг форми-

рующейся опухоли или пятна. Вскоре наступает диссеминация процесса: сна-

чала на соседние участки кожи в виде узелков-сателлитов, затем в регио-

нарные лимфатические узлы, в более поздние периоды дает метастазы во

внутренние органы. Раннее изъязвление меланомы является неблагоприятным

прогностическим признаком. Злокачественность процесса резко усиливается

при травматизации опухоли.

Распознавание. Почти безошибочен радиометрический способ, основанный

на интенсивном накоплении меланомой радиоактивного фосфора. Цитологичес-

кое исследование можно использовать только при наличии язвенной поверх-

ности, с которой производят отпечатки.

Прогноз всегда серьезный. Успех терапии зависит от своевременного об-

ращения за лечебной помощью и правильной врачебной тактики.

Саркома Капошн (ангиоретикулез). Множественная геморрагическая сарко-

ма встречается примерно у 30 % больных с синдромом приобретенного имму-

нодефицита. Выделяют неэпидемическую (классическую) форму ангиоретикуле-

за Калоши и эпидемическую, наблюдаемую у больных СПИДом. Клинически и

гистологически они не отличимы. Это сосудистая опухоль, исходящая из

элементов ткани, в первую очередь кожи.

Симптомы и течение разнообразны и зависят от длительности процесса.

Вначале появляются, чаще всего на коже конечностей, фиолетовые пятна.

Впоследствии возникают плотные узелки диаметром до 2 см, округлых очер-

таний, синюшно-красного и коричнево-красного цвета. Образования могут

сливаться в бугристые очаги и изъязвляться. Заболевание встречается пре-

имущественно у мужчин.

У больных СПИДом саркома Калоши протекает в более агрессивной форме,

поражая лимфатические узлы, слизистые оболочки и внутренние органы, и

имеет злокачественный характер. Химиотерапия не всегда эффективна.

Эпителнома. Собирательное понятие для обозначения различных эпители-

альных (клеточных) опухолей кожи.

Базалиома или базоцеллюлярная эпителиома - происходит из клеток ба-

зального слоя эпидермиса, встречается примерно в 60 % случаев кожного