Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

время лечения необходимо избегать воздействия ульрафиолетовых лучей.

Токсидермия пигментная. Наблюдается у некоторых лиц после приема

сульфаниламидных препаратов, антипирина, хинина, фенолфталеина и др. Ле-

чение - устранение этиологического фактора, восстановление функции желу-

дочно-кишечного тракта, печени, почек, назначение мочегонных и слаби-

тельных средств, антигистаминных препаратов (см. также раздел Аллерги-

ческие заболевания кожи, Токсидермия).

Хлоазма. Пигментные пятна, возникающие при беременности и некоторых

заболеваниях женской половой сферы, глистных инвазиях и т.д.

Симптомы и течение. Преимущественно на лице появляются симметрично

расположенные коричневые пятна. Они различных оттенков и разной величи-

ны, их неправильные очертания имеют четкие границы.

Иногда, сливаясь, пятна достигают значительных размеров. По этиологии

бывают хлоазмы беременных, при гинекологических заболеваниях, печеноч-

ные, травматические и др. Пигментные пятна вокруг рта, как правило, яв-

ляются ранним признаком начинающегося полипоза желудочно-кишечного трак-

та.

Лечение. Зависит от формы гиперпигментации и от вызвавшей ее причины.

Терапию проводят совместно с врачами других специальностей (эндокриноло-

гом, гинекологом, терапевтом).

С устранением этиологических моментов пигментные пятна бледнеют и

часто исчезают бесследно. А затем вновь появляются при следующей бере-

менности или повторном заболевании.

Для нормализации меланогенеза (пигментного образования) необходимо

насыщать организм витаминами, в частности аскорбиновой кислотой, назна-

чаемой также в виде инъекций. Рекомендуется применение внутрь фолиепой

кислоты (0,1 г), рибофлавина (0,015 мг 3 раза в день после еды) в соче-

тании с аевитом. Выраженный эффект наблюдается от приема метионина (по

0,5 г 3 раза в день), витаминов В2 (курс 25 инъекций) и B1 (курс 25-30

инъекций).

Местное лечение зависит от характера и давности процесса, состояния

кожи и реактивности организма. Можно применять отбеливающие кремы ("Ах-

ромин", "Мелан", "Молочай"), 30 % пергидролевую и 5 % гидрохиноновую ма-

зи (на вазелине с ланолином). Для уменьшения пигментации предложен и ряд

других препаратов, например, крем, содержащий гидрохинон, гидрокортизон

и витамин А кислоту. В косметике широко используют отшелушивающие

средства: бодягу, салициловую, молочную, соляную, бензойную кислоты,

ртутные соли, специальные мыла. Показаны криотерапия жидким азотом, снег

угольной кислоты, химическая дермабразия З-хлоруксусной кислотой и т.д.

Если установлена связь хлоазмы с ультрафиолетовыми лучами, следует наз-

начать внутрь синтетические антималярийные препараты, обладающие фото-

денсенсибилизирующим действием, - делагил (хингамин, резохин), плакве-

нил. Запрещается употреблять косметические средства, т.к. эфирные масла,

находящиеся в них (особенно бергамотное), повышают чувствительность кожи

к солнечной радиации, можно использовать только фотозащитные кремы.

Раздел II

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ

Кожный зуд. Происхождение его самое разное. Может быть экзогенное -

т.е. вызванное внешними факторами, и тогда зуд протекает остро в виде

одиночных приступов, или эндогенное - т.е. вызванное внутренними факто-

рами, и тогда он длится неделями, месяцами и даже годами. Обычно зуд

сопровождается только расчесыванием кожи, но у некоторых больных - уве-

личением лимфатических желез. Может иметь особый характер: колющий, ку-

сающий, "ползания мурашек".

Причины экзогенного зуда: укусы насекомых, производственные и бытовые

химикаты, перепады температуры. Причины эндогенного зуда: интоксикация

организма, связанная с расстройством желудочно-кишечного тракта, обмена

веществ (диабет), сосудистыми нарушениями (зуд сердечных больных, пре-

динсультный зуд). Бывает зуд менструальный, беременных, климактеричес-

кий, его могут вызвать нервные заболевания или различные эмоции.

Старческий зуд - отличается особым упорством, в основном у мужчин

старше 60 лет. Возникает приступообразно, преимущественно в ночное вре-

мя. Причинами являются главным образом эндокринные расстройства, ате-

росклероз, обезвоживание кожи.

Анальный зуд - в области заднего прохода возникает из-за неопрятнос-

ти, остриц, геморроя, запоров, проктита, простатита, при пользовании пе-

чатной бумагой.

Гечиталыши зуд - преимущественно женское страдание. Его причины: бе-

ли, трихомонады, раздражение кожи мочей при диабете или подагре, воспа-

лительные заболевания женских половых органов, климакс, сексуальные нев-

розы. Зуд половых органов у мужчин связан с простатитом, везикулитом,

непосредственно головки пениса бывает обусловлен повышенной кислотностью

влагалищного секрета у половой партнерши, применением ею местных проти-

возачаточных средств.

Значительно реже наблюдается зуд иной локализации. В частности у

больных варикозным расширением вен бывает зуд голеней, особенно ощутимый

при переходе из вертикального в горизонтальное положение. С длительным

переохлаждением связан зимний зуд нижних конечностей. У нечистоплотных

людей, а также у тех, кто наоборот слишком часто моется и тем самым пе-

ресушивает кожу, отмечается зуд волосистой части головы. Зуд ладоней,

подошв, лба, век, щек, лопаток, подмышечных впадин обусловлен обычно

местными сосудистыми или нервными расстройствами. На любом участке кож-

ного покрова может возникнуть зуд после разрешения (заживления) самых

разнообразных высыпаний на коже.

Лечение. Прежде всего выявляют причину зуда и проводят соответствую-

щие терапевтические мероприятия. Кроме того, рекомендуется прием анти-

гистаминных препаратов, никотиновой кислоты, витамина B1, препаратов

кальция, ниротерапия. Хороший эффект оказывает гипноз. Полезно санатор-

но-курортное лечение - морские купания, серные или радоновые ванны. Из

пищевого рациона следует исключить острые блюда и пряности, крепкие

бульоны, алкогольные напитки, крепкий кофе, чай.

При старческом зуде - препараты йода, мужских половых гормонов, бром

- камфора.

Наружно применяют: обтирания спиртом, уксусом, разведенным в 2-3 ра-

за, спиртовыми растворами ментола, салициловой кислоты, тимола, димедро-

ла, лимонным соком или 1 % раствором лимонной кислоты, феноловая болтуш-

ка, при сухой, в частности старческой коже - димедроловый или анестези-

новый кольдкрем.

Больные с анальным и генитальным зудом должны делать сидячие ванны с

раствором калия перманганата или цинка сульфата (1,5 г на ванну), обмы-

вать кожу после дефекации 1 % раствором фенола. Из наружных средств -

кортикостероидные мази, подофиллиновая или анестезиновая пасты, смазыва-

ние кожи 5-10 % растворами новокаина, орошение хлорэтилом. При упорном

анальном зуде - внутрикожное обкалывание раствором новокаина.

Мозоль. Хотя непосредственной причиной возникновения мозолей являются

механические раздражения, в основе их развития лежит неврит чувстви-

тельных нервов стопы. Важный симптом - боль при давлении. Гистологичес-

кие исследования пораженной кожи показывают дегенеративные изменения во

всех его тканях, в том числе и нервах.

Лечение. Состоит в ежедневных процедурах: 1) распаривание мозолей в

мыльно-содовой ванне (2-3 чайные ложки соды и 2030 г мыла на 1 л воды);

2) соскабливание ножом размягченных роговых масс; 3) применение керато-

литических мазей, пластырей или лаков. Лак оказывает менее эффективное

действие, но не требует повязок и не препятствует ношению обуви. В слу-

чае использования мази необходимо защищать от ее действия окружающую мо-

золь кожу. Для этого лейкопластырь наклеивается так, чтобы мозоль оказа-

лась в заранее вырезанном в нем отверстии. Затем на мозоль накладывается

мазь и уже на нее наклеивается второй сплошной кусок лейкопластыря. При

рецидивах рекомендуется новокаиновая блокада: обкалывание мозоли 1 %

раствором новокаина с адреналином (2-3 капли на 20 мл раствора).

Опрелость (интертриго). Развивается в складках кожи, чаще пахово-бед-

ренных, живота, шеи, под грудными железами, в подмышечных впадинах, меж-

ду пальцами ног, реже - рук.

Симптомы и течение. Сначала возникает отечная воспалительная эритема

- покраснение кожи, затем в глубине складок образуются мокнущие трещины,

которые сопровождаются зудом, жжением, болью. Развитию заболевания спо-

собствуют: механические моменты (трение двух соприкосающихся поверхнос-

тей при усиленном движении), высокая внешняя температура, избыточная

потливость, ожирение, недостаточная гигиена кожи, плохое осушивание тела

после мытья, чрезмерное укутывание новорожденных и пр. Без лечения забо-

левания может распространиться по кожному покрову, осложниться микробной

и грибковой инфекцией, дать толчок к развитию экземы.

Лечение. Прежде всего следуетустранить фактор, вызвавший заболевание.

Если клиническая картина дерматита выражена не ярко, то можно затем ог-

раничиться наружным применением кортикостероидных мазей, кремов, аэрозо-

лей. В более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие препараты.

Перхоть. Поражение волосистой части головы с образованием на невоспа-

ленпой коже мелких чешуек. Этиология недостаточно ясна. Есть мнение, что

перхоть - инфекционное заболевание, которое передается через головные

щетки, расчески и другие предметы ухода за волосами. К предрасполагающим

факторам относятся плохое питание, хронические болезни - себорея, желу-

дочпокишечного тракта, переутомление, нервнопсихические расстройства,

смачивание полос водой при расчесывании.

Силттомы и течение. Шелушение наблюдается либо на затылочпо-темепной

области, либо на всей поверхности головы. Чешуйки легко отделяются от

кожного покрова и в той или иной степени загрязняют волосы. Обычно они

сухие, серовато-белого цвета, лишены блеска. При повышенном салоотделе-

нии чешуйки жирные и склеиваются друг с другом, прочнее удерживаясь на

голове.

Лечение. Применяют антибактериальные средства: серную или салициловую

мазь, сульсеновое мыло, пасту сульсена, натрия тиосульфат, раствор бор-

ной кислоты, а также ультрафиолетовое облучение. Для нормализации рого-