Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

вую трубку длиной 1,5 м с краном и влагалищный наконечник. Кружку Эсмар-

ха и резиновые трубки перед употреблением тщательно промывают вначале

дезинфицирующим раствором, а затем кипяченой водой, наконечники кипятят.

Кружку Эсмарха наполняют необходимым раствором и вешают на стену, при-

мерно на 75 см выше судна, что обеспечивает слабый ток жидкости. Из

трубки выпускают воздух, после чего наконечник вводят во влагалище на

глубину 5-7 см и открывают кран на трубке. В начале спринцевания струя

жидкости должна быть небольшой, в противном случае может произойти рез-

кий спазм сосудов, что опасно для функции органов малого таза.

Длительность процедуры - 10-15 мин. С лечебной целью влагалищные

спринцевания делают утром и вечером, по мере улучшения состояния - 1 раз

в день, затем через день и, наконец, 1-2 раза в педелю. На курс лечения

обычно назначают 7-10 процедур.

Девочкам влагалищные спринцевания производят главным образом при

вульвовагините, при этом используют тонкие мягкие резиновые или пласти-

ковые трубки. Процедура выполняется с большой осторожностью только вра-

чом или фельдшером.

Температуры тела определение. Обязательный прием обследования больных

различными заболеваниями, особенно инфекционными.

С помощью ртутного термометра температуру тела измеряют в подмышечной

впадине (предварительно кожу протирают досуха), реже в других областях -

паховой складке, полости рта, прямой кишке, влагалище. Продолжительность

измерения температуры в подмышечной впадине-примерно 10 мин. Температу-

ру, как правило, измеряют 2 раза в день - в 7-8 утра и в 17-19 часов;

при необходимости измерение проводят чаще.

Нормальные значения температуры тела при измерении в подмышечной впа-

дине находятся в пределах от 36°С до 37°С. В течение суток она колеблет-

ся: максимальные значения наблюдаются между 17 и 21 ч, а минимальные,

как правило, между 3 и 6 ч, при этом разница температур в норме меньше

1°С (не более 0,6°С). После больших физических или эмоциональных напря-

жений, в жарком помещении температура тела может повыситься. У детей

температура тела на 0,3-0,4 С выше, чем у взрослых, в пожилом возрасте

она может быть несколько ниже.

Известно, что многие заболевания сопровождаются изменением температу-

ры пораженных участков тела. Прекращение кровотока, например, при заку-

порке сосуда тромбом или пузырьком воздуха, сопровождается снижением

температуры. В зоне воспаления, где, наоборот, обмен веществ и кровоток

более интенсивны, температура выше.

Например, злокачественные новообразования в желудке имеют температуру

на 0,5-0,8 градуса выше окружающих тканей, а при таких заболеваниях пе-

чени, как гепатит или холецистит, ее температура повышается на 0,8-2

градуса. Известно также, что кровоизлияния понижают температуру головно-

го мозга, а опухоли, наоборот, повышают.

Повышение температуры тела свыше 37°С является защитно-приспособи-

тельной реакцией и называется лихорадкой. В зависимости от причины воз-

никновения различают инфекционную и неинфекционную лихорадки. Последняя

наблюдается при отравлених, аллергических реакциях, злокачественных опу-

холях и др. Выделяют следующие (по степени повышения температуры) виды

лихорадки: субфебрильную (от 37 до 38°С), умеренную (от 38 до 39°С), вы-

сокую (от 39 до 41°С) и чрезмерную, или гиперпиретическую, лихорадку

(свыше 41°С).

Лихорадочные реакции могут протекать по-разному при различных состоя-

ниях и температура может колебаться в различных пределах. В зависимости

от этого выделяют:

1. Постоянная лихорадка: температура тела обычно высокая (часто более

39°С), держится в тетчение нескольких дней или недель с суточными коле-

баниями в предках 1°С; встречается при острых инфекционных заболеваниях

(сыпной тиф, крупозная пневмония и др).

2. Послабляющая лихорадка: значительные суточные колебания температу-

ры тела - от 1 до 2°С и более; встречается при гнойных заболеваниях.

3. Перемежающаяся лихорадка: резкий подъем температуры тела до

39-40°С и выше со спадом ее в короткий срок до нормальной или даже пони-

женной и с повторением таких подъемов через 1-2-3 дня; характерна для

малярии.

4. Истощающая лихорадка: значительные суточные колебания температуры

тела свыше 3°С (могут быть с интервалами в несколько часов) с резким па-

дением ее от высших до нормальных и пониженных цифр: наблюдается при

септических состояниях.

5. Возвратная лихорадка: повышение температуры тела сразу до 39-40°С

и выше, которая остается высокой несколько дней, затем снижается до нор-

мальной, пониженной, а через несколько дней лихорадка возвращается и

вновь сменяется снижением температуры; встречается, например, при возв-

ратном тифе.

6. Волнообразная лихорадка: постепенное изо дня в день повышение тем-

пературы тела, которая за несколько дней достигает максимума, затем, в

отличие от возвратной лихорадки, так же постепенно снижается и вновь

постепенно повышается, что выглядит на температурной кривой как чередо-

вание волн с периодом в несколько дней для каждой волны. Наблюдается при

бруцеллезе.

7. Неправильная лихорадка: не имеет определенных закономерностей в

суточных колебаниях; встречается наиболее часто (при ревматизме, пневмо-

нии, дезентерии, гриппе и многих других, в том числе онкологических за-

болеваниях).

8. Извращенная лихорадка: утренняя температура выше вечерней: отмеча-

ется при туберкулезе, затяжном сепсисе, вирусных болезнях, нарушениях

теплорегуляции.

Лечение направлено прежде всего на основное заболевание. Субфеб-

рильная и умеренная лихорадка носят защитный характер, поэтому снижать

их не следует. При высокой и чрезмерной лихорадке врач назначает жаропо-

нижающие средства. Необходимо следить за состоянием сознания, дыханием,

частотой пульса и его ритмом: при нарушении дыхания или сердечного ритма

следует немедленно вызвать неотложную помощь. Лихорадящего больного не-

обходимо часто поить, менять белье после обильного пота, протирать кожу

последовательно влажным и сухим полотенцами. Помещение, в котором нахо-

дится лихорадящий больной, должно быть хорошо проветрено и иметь приток

свежего воздуха.

Глава XXI физио-терапевтические процедуры

Водолечение. Наружное применение пресной воды с профилактической и

лечебной целями. К водолечебным (водным) процедурам относятся ванны, ду-

ши, общие и частичные обливания, обтирания, влажные укутывания. Их

действия обусловлены температурным, механическим и химическим влиянием

воды и зависят от методики проведения. Водные процедуры не следует при-

менять при переохлаждении и усталости. В этом случае следует вначале

согреться (отдохнуть), затем, после водолечения, также передохнуть, лежа

или сидя в кресле. Степень теплового воздействия воды зависит от ее тем-

пературы. По этому показателю различают холодные процедуры (ниже 20°С),

прохладные (20-33°С), индифферентные - безразличные (34-36°С) и горячие

(свыше 40°С).

Обливания. Могут быть местными и общими. При общих обливаниях 2-3

ведра воды выливают медленно - в течение 1-2 мин. так, чтобы вода равно-

мерно стекала по телу, затем энергично растирают больного согретой прос-

тыней и насухо вытирают. Процедуру проводят ежедневно в течение 4-6 не-

дель.постепенно понижая температуру воды с 34-33°С до 22-20°С. Общее об-

ливание повышает тонус, оказывает возбуждающее действие на центральную

нервную систему, усиливает обмен веществ. При частичных обливаниях, чаще

холодной водой (температура 16-20°С) обливают лишь часть тела: затылок-с

целью улучшения дыхания и кровообращения; руки и ноги - при повышенной

потливости, варикозном расширении вен и др.

Обтирания. При общих обтираниях обнаженного больного, стоящего в тазу

с теплой водой, обертывают простыней, смоченной водой и хорошо отжатой.

Температуру поды постепенно понижают с 32-30°С до 20-18°С (к концу курса

лечения). Больного быстро и энергично в течение 2-3 мин растирают поверх

влажной простыни до ощущения теплоты, затем вытирают сухой простыней.

Иногда после обтирания больного обливают 1-2 ведрами воды, температура

которой на 1-2°С ниже температуры воды, взятой для обтирания, затем на-

сухо вытирают (т.н. обтирание с обливанием). Больной может проводить

процедуру самостоятельно, обтирая все тело смоченной в воде губкой или

специальной варежкой, а затем досуха растираясь полотенцем. Ослабленным

больным проводят частичное обтирание. Больному, лежащему в постели под

одеялом, поочередно открывают сначала одну ногу, потом другую, руку,

спину и т.д., на которые накладывают смоченное водой и отжатое полотенце

и тщательно поверх него растирают, а затем насухо вытирают и снова нак-

рывают одеялом. В воду иногда добавляют поваренную соль, спирт, одеко-

лон. Такое обтирание оказывает освежающее и тонизирующее действие, улуч-

шает кровообращение и повышает интенсивность обмена веществ.

Обсртывашш. При влажных укутываниях или обертываниях на кушетке раск-

ладывают большое одеяло и сверху простыню, смоченную водой (температура

30-25 С, редко ниже) и хорошо отжатую. Обнаженного больного заворачивают

сначала в простыню, а потом в одеяло. В зависимости от продолжительности

процедура может оказывать жаропонижающее (10-15 мин), успокаивающее

(30-40 мин) и потогонное (50-60 мин и более) действие.

Души. Одним из наиболее популярных видов водолечения являются души:

обычный дождевой и игольчатый, душ Шарко, шотландский и дождевой и

игольчатый души обладают небольшим раздражающим действием, вода в них

подается под небольшим давлением, их назначают преимущественно как осве-

жающие и тонизирующие процедуры. При душе Шарко больного, стоящего на

расстоянии 3-3,5 м от пульта управления, сначала обдают со всех сторон

веерной струей воды (веерный душ), затем компактной струей воздействуют

на части тела с мышечными слоями или с костной основой (конечности, спи-

на, боковые поверхности грудной клетки). Необходимо избегать попадания

струи в лицо, голову, на молочные железы и половые органы. Первую проце-

дуру проводят при температуре воды 35-32°С, ежедневно или через раз ее

понижают на 1°С и к концу лечения доводят до 20-15°С. Душ Шарко назнача-

ют главным образом при функциональных заболеваниях нервной системы, бо-

лезнях обмена веществ, особенно ожирении.

Действие шотландского душа заключается в том, что на больного попере-

менно направляют сначала струю горячей (37-45°С) воды в течение 30-40

сек, а затем холодной (20-10°С) в течение 15-20 сек. Это повторяют 4-6

раз. Как местную процедуру назначают при ожирении, запорах, связанных со

снижением тонуса кишечника (на живот); при миозите поясничных мышц, по-

яснично-крестцовом радикулте (на поясницу).

Циркулярный душ оказывает значительное раздражающее дейтвие на нерв-

ные окончания кожи. Температура воды в начале курса лечения обычно сос-

тавляет 36-34°С, а к концу курса ее постепенно снижают до 25°С.

При восходящий промежностном душе, применяемом при геморрое, проста-