Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

Раздел 2

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Все современные лекарственные средства группируются по следующим

принципам:

1. Терапевтическому применению. Например, препараты для лечения опу-

холей, снижения артериального давления, противомикробные.

2. Фармакологическому действию, т.е. вызываемому эффекту (вазодилата-

торы - расширяющие сосуды, спазмолитики - устраняющие спазм сосудов,

анальгетики - снижающие болевое раздражение).

3. Химическому строению. Группы лекарственных препаратов, сходных по

своему строению. Таковы все салицилаты, полученные на основе ацетилсали-

циловой кислоты - аспирин, салициламид, метилсалицилат и т.д.

4. Нозологическому принципу. Ряд различныхлекарств, применяемых для

лечения строго определенной болезни (например, средства для лечения ин-

фаркта миокарда, бронхиальной астмы и т.д.).

Принята классификация медикаментов, предложенная академиком МД. Маш-

ковским.

1. Лекарственные препараты, действующие преимущественно на цент-

ральную нервную систему: средства для наркоза, снотворные, психотропные

препараты (транквилизаторы, нейролептические, седативные средства, анти-

депрессанты, стимуляторы); противосудорожные (противоэпилептические ме-

дикаменты); лекарства для лечения паркинсонизма, анальгетики, жаропони-

жающие, противовоспалительные препараты, противокашлевые.

2. Лекарственные средства с действием в области окончания эфферентных

(центробежных) нервов: холинолитики, ганглиоблокирующие, курареподобные

и др.

3. Лекарственные средства, действующие преимущественно на чувстви-

тельные нервные окончания, в том числе слизистой оболочки и кожи: мест-

ноанестезирующие препараты, обволакивающие и адсорбирующие средства, вя-

жущие, рвотные, отхаркивающие и слабительные.

4. Лекарства, действующие на сердечнососудистую систему.

5. Лекарства, усиливающие выделительную функцию почек.

6. Желчегонные медикаменты.

7. Препараты, влияющие намускулатуру матки.

8. Средства, влияющие на процессы обмена веществ: гормоны, витамины и

их аналоги, ферменты, гистамин и антигистаминные препараты, биогенные и

пр.

9. Противомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитро-

фурана, противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные

препараты и т.д., антисептики (группа галогенов, окислители, кислоты и

щелочи, спирты, фенолы, красители, дегти, смолы и тд.).

10. Препараты для лечения злокачественных новообразований.

11. Диагностические средства.

12. Прочие препараты различных фармакологических групп.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Антисептические средства. Антисептическими (от греч. "против гние-

ния") называют противомикробные средства, которые задерживают развитие

микроорганизмов, а дезинфицирующими - вещества, которые убивают микробы.

Соответственно этому различают бактериостатическое действие, когда про-

исходит остановка развития микроорганизмов, и бактерицидное действие,

когда микроорганизмы полностью погибают. Нетрудно увидеть, что между ан-

тисептическими и дезинфицирующими веществами, а также бактериостатичес-

ким и бактерицидным действием принципиальной разницы нет, так как всякое

противомикробное средство в зависимости от условий применения его, в од-

них случаях может вызвать задержку развития микроорганизмов, а в других

- его гибель.

Большое число различных антисептиков можно систематизировать по мно-

гим признакам. По способам применения различают средства для антисепти-

ческого воздействия на кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного

тракта, дыхательных, мочевыводящих путей и тд. По химическому строению

антисептики распределяются по классам химических соединений, к которым

они относятся, что отражает механизм их действия. Это группа галоидов

(антиформин, йодоформ, йодинол), окислители (перекись водорода, перман-

ганат калия), кислоты (салициловая, бензойная, борная), щелочи (нашатыр-

ный спирт), альдегиды (формалин, лизоформ), спирты (этиловый), соли тя-

желых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца), фенолы

(кислота карболовая, лизол, резорцин), красители (метиленовый синий,

бриллиантовый зеленый), мыла (зеленое), дегти, смолы, продукты перера-

ботки нефти (АСД, ихтиол, нефть нафталанская, озокерит), фитонцидные и

другие растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка ка-

лендулы, иманин).

Группа галоидов:

Хлорамин Б. Белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом

хлора. Растворим в воде, спирте, содержит 25-29 % активного хлора. Обла-

дает антисептическим действием. Применяют при лечении инфицированных ран

(промывание, смачивание тампонов и салфеток 1-2 % растворами), дезинфек-

ции рук (0,25-0,5 %), и дезинфекции неметаллического инструмента. Для

обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифозной, парати-

фозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных ин-

фекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1-2-3 % растворы,

при туберкулезной инфекции - 5%.

Пантоцид, форма выпуска - таблетки, каждая содержит 3 мг активного

хлора. Применяют для дезинфекции рук (1-1,5% растворы), спринцевания и

обработки ран (0,10,5 %), для обеззараживания воды (1-2 таблетки на

0,5-0,75 л воды), которое происходит в течение 15 минут.

Йод - получают из золы морских водорослей и буровых нефтяных вод.

Различают 4 группы препаратов йода: 1) содержащие элементарный йод

(раствор йода спиртовой, раствор Люголя); 2) неорганические йодиды (ка-

лия йодид, натрия йодид); 3) органические вещества, отщепляющие элемен-

тарный йод (йодоформ, йодинол); 4) йодосодержащие органические вещества

(рентгено-контрастные препараты).

Всасываясь, йод оказывает активное влияние на обмен веществ, особенно

на функции щитовидной железы. Суточная потребность организма в йоде сос-

тавляет 200220 мкг. Выделяется йод из организма главным образом почками,

частично желудочнокишечным трактом, потовыми и молочными железами.

Внутрь препараты йода применяют как отхаркивающее средство (повышают

секрецию слизи железами дыхательных путей), при атеросклерозе, третичном

сифилисе, гипотиреозе, для профилактики и лечения эндемического зоба,

при хроническом отравлении ртутью и свинцом. При длительном применении

препаратов йода и повышенной чувствительности к ним возможны явления йо-

дизма (насморк, крапивница, слюнотечение, слезотечение, сыпь). Противо-

показаниями для приема препаратов йода внутрь служат - туберкулез лег-

ких, нефриты, нефрозы, фурункулез, хроническая пиодермия, геморрагичес-

кие диатезы, беременность.

Наружно растворы йода используют как противомикробное средство для

обработки ран, подготовки операционного поля и т.п., оказывая раздражаю-

щее действие могут вызвать рефлекторные изменения в деятельности орга-

низма.

Раствор йода спиртовой - 5 % или 10 %, применяют наружно как антисеп-

тическое, раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных и дру-

гих заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Как отвлекающее средство

применяют при миозите, невралгиях.

Раствор Люголя. Йод в водном растворе йодида калия - состав: йода 1

часть, калия йодида 2 части, воды 17 частей. Раствор Люголя с глицерином

- состав: йода 1 часть, калия йодида 2 части, глицерина 94 части, воды 3

части. Применяют для смазывания слизистых оболочек глотки, гортани.

Йодоформ. Применяют наружно как антисептическое средство в виде при-

сыпок, мазей для лечения инфицированных ран, язв.

Йодинол, является продуктом присоединения йода к поливиниловому спир-

ту, который замедляет выделение йода и удлиняет его взаимодействие с

тканями организма, одновременно уменьшает раздражающее действие на них

йода. Применяют при хроническом тонзиллите, гнойном отите, хроническом

периодонтите, гнойных хирургических заболеваниях, трофических и варикоз-

ных язвах, термических и химических ожогах. При хроническом тонзиллите

промывают лакуны миндалин (4-5 промываний с промежутками 2-3 дня), при

гнойных отитах применяют закапывание (5-8 капель) и промывание. При тро-

фических и варикозных язвах накладывают на поверхность язвы марлевые

салфетки (в 3 слоя), смоченные йодинолом (предварительно моют кожу теп-

лой водой с мылом и кожу вокруг язвы смазывают цинковой мазью). Перевяз-

ка производится 1-2 раза в сутки, причем марлю, лежащую на поверхности

язвы, не снимают, а лишь вновь пропитывают йодинолом. Через 4-7 дней

назначают местную ванну, после чего вновь продолжаютлечение.

При гнойных и инфицированных ожогах накладывают рыхлую марлевую по-

вязку, пропитанную препаратом. При свежих термических и химических ожо-

гах 1-11 степени также накладывают марлевую повязку, пропитанную йодино-

лом, внутренний слой орошают по мере надобности. При применении йодинола

могут наблюдаться явления йодизма.

Иодонат, водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с

йодом (3 %). Применяют в качестве антисептика для обеззараживания кожи

операционного поля, препарат обладает высокой бактерицидной активностью.

Окислители:

Перекись водорода (пергидроль) - выпускается два препарата, представ-

ляющие раствор перекиси водорода в воде: раствор перекиси водорода 3 % и

раствор перекиси водорода 27,5-31 % (концентрированный). Оба препарата -

прозрачные бесцветные жидкости со слабым своеобразным запахом. При соп-

рикосновении с органическими веществами и щелочами перекись водорода

разлагается с выделением газообразного кислорода, который обладает анти-

септическими свойствами и способствует механической очистке тканей. При-

меняют как антисептическое средство для полосканий и промываний при ан-

гине, стоматитах, отитах, а также при обработке ран в растворах из рас-

чета 1 чайная ложка или 1 столовая ложка 3 % раствора на стакан воды.

Гидроперит - таблетки, содержащие комплексное соединение перекиси во-

дорода с мочевиной. Содержание перекиси водорода составляет около 35 %.

Таблетки белого цвета, легко растворимы в воде, вес одной 1,5 г. Приме-

няют как антисептическое средство вместо перекиси водорода. Для получе-

ния раствора, соответствующего приблизительно 1 % раствору перекиси во-

дорода, растворяют 2 таблетки в 100 мл воды. Одна таблетка соответствует

15 мл (1 столовая ложка) 3 % раствора перекиси водорода. Для полоскания

горла растворяют одну таблетку в стакане воды.

Калия перманганат (калий марганцовокислый, "марганцовка"), темно-или

краснофиолетовые кристаллы с металлическим блеском, растворимые в воде.

Является сильным окислителем, от чего зависят его антисептические

свойства. Применяют в водных растворах для полоскания рта и горла (0,02-

0,1 %), для смазывания ожоговых и язвенных поверхностей (2-5 %), для

промывания ран (0,1-0,5%), для спринцевания при гинекологических и уро-

логических заболеваниях (0,02-0,1 %), в той же концентрации для промыва-

ния желудка при некоторых отравлениях.

Кислоты:

Кислота салициловая, белые мелкие игольчатые кристаллы без запаха.

Мало растворимы в холодной воде, растворимы в горячей, легко в спирте.

Применяют наружно как антисептическое средство в присыпках (2-5 %) и

1-10 % мазях, пастах, спиртовых растворах для смазывания кожи (салицило-

вый спирт), втирания - в область воспаленных суставов, для протирания

кожи - при зуде, себорее. Выпускается в готовом виде под названием "Мо-

зольная жидкость" и "Пластырь мозольный" (кислота салициловая 20 частей,

канифоль 27 частей, парафин 26 частей, петролатум 27 частей), присыпки

Гальманин, содержащей салициловую кислоту, окись цинка (10 частей) тальк

и крахмал, пасты Лассара, Камфоцина (кислота салициловая, масло касторо-

вое, скипидар, метиловый эфир, камфора, настойка стручкового перца) -

для втирания при ревматизме, артритах.

Кислота борная, блестящие слегка жирные на ощупь чешуйки, растворимы

в холодной воде и спирте. Применяют в виде мазей и в присыпках при забо-

леваниях кожи (детская присыпка "Болюс"), выпускается в готовом виде

паста под названием "Борноцинко-нафталановая".