Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

гах.

Синтомицин - действующим началом его является левомицетин. Осложнения

при употреблении аналогичны левомицетину, кроме того отмечены осложнения

со стороны нервной системы в виде возбуждения, чувства страха и других

нарушений.

Антисептическая биологическая паста - содержит сухую плазму, синтоми-

цин, фурацилин, новокаин, касторовое масло. Применяют при лечении гной-

но-воспалительных заболеваний полости рта, абсцедирующих форм пародонто-

за, а также при хирургических стоматологических вмешательствах. Пойле

снятия зубных отложений заполняют пастой десенные карманы. При наличии

десенных абсцессов отодвигают край десны для оттока гноя, затем вводят

пасту. Курс лечени 3-6 дней, при обострении повторяют.

Антисептический биологический порошок - содержит: высушенные эритро-

циты ретроплацентарной крови, синтомицин, сульфацил, новокаин. Применяют

при лечении трофических язв, вяло гранулирующих ран после ожогов, фурун-

кулов, карбункулов. Раневую поверхность предварительно обрабатывают де-

зинфицирующим раствором, затем наносят тонкий слой порошка толщиной 1-2

мм и накладывают стерильную повязку, меняют ее ежедневно или через 2-3

дня (при скудном отделяемом).

Пластырь бактерицидный - пропитан антибактериальными веществами: син-

томицином, фурацилином, бриллиантовым зеленым. Применяют как антисепти-

ческую повязку при небольших ранах, ожогах, порезах, трофических язвах.

Синтомицин входит также в состав антисептических биологических свечей и

мази "Фастин".

Эритромицин - так называемый антибиотик резерва, который следует

употреблять в случаях, когда другие антибиотики неэффективны. Эритроми-

цин применяют в первую очередьдлялечения заболеваний, обусловленных ус-

тойчивыми штаммами стафилококков. Побочные явления (тошнота, рвота, по-

нос) встречаются относительно редко. При длительном употреблении возмож-

ны реакции со стороны печени (желтуха).

Мазь эритромициновая - для лечения гнойничковых заболеваний, кожи,

инфицированных ран, пролежней, ожогов, трофических язв. Мазь обычно пе-

реносится хорошо. Наносится на пораженные части ежедневно, курс 1-3 ме-

сяца.

Грамицидин - антибиотик, используемый только местно. Для лечения ран,

ожогов и т.п. применяется грамицидиновая паста, при пиодермии и других

гнойных заболеваниях кожи используются спиртовые растворы, которыми сма-

зывают кожу 2-3 раза в день.

Грамицидиновая паста - применяется также в качестве противозачаточно-

го средства.

Таблетки грамицидина - при острых фарингитах, йоражениях слизистой

оболочки полости рта и глотки, стоматитах, гингивитах, ангинах. Применя-

ют по 2 таблетки (одну за другой в течение 30 минут) 4 раза в день, дер-

жат во рту до полного рассасывания.

Нистатин, леворин - антибиотики "против антибиотиков". Подавляют рост

грибов, в частности дрожжеподобных рода Кандида, которые часто развива-

ются на слизистых оболочках, коже и во внутренних органах при применении

антибиотиков, особенно тетрациклинов, в результате угнетения ими нор-

мальной микробной флоры организма (кишечника).

Раздел 3

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Принято различать следующие виды лекарственной терапии.

1. Симптоматическая терапия - т.е. направленная на устранение опреде-

ленного симптома заболевания, например, назначение противокашлевых

средств при бронхите.

2. Этиотропная терапия - устранение причины заболевания, когда ле-

карственные вещества уничтожают возбудителя болезни. Например, лечение

инфекционных болезней химиотерапевтическими средствами.

3. Патогенетическая терапия - направлена на устранение механизма раз-

вития заболевания. Например, применение болеутоляющих средств при трав-

ме, когда болевой синдром влечет развитие опасного для жизни шока.

4. Заместительная терапия - восстановление в организме дефицита ес-

тественных веществ, образующихся в нем (гормоны, ферменты, витамины) и

принимающих участие в регуляции физиологических функций. Например, вве-

дение гормонального препарата при выпадении функции соответствующей же-

лезы. Заместительная терапия, не устраняя причины заболевания, может

обеспечить жизнедеятельность в течение многих лет. Так, препараты инсу-

лина не влияют на выработку этого гормона в поджелудочной железе, но при

постоянном введении его больному сахарным диабетом обеспечивают нор-

мальный обмен углеводов в его организме.

Реакция организма на лекарственные вещества. Клетки организма реаги-

руют на воздействие различных лекарственных веществ очень однообразно. В

принципе изменение функций клетки под влиянием лекарств сводится либо к

повышению (возбуждению), либо к понижению (торможению) их деятельности.

Например, с помощью медикаментов можно легко повысить или понизить сек-

рецию желудочных желез и таким образом повлиять на пищеварение. Действие

некоторых препаратов, даже если их концентрация остается постоянной, с

течением времени усиливается. Это может зависить от их накопления в ор-

ганизме (например, стрихнина) или от суммирования отдельных эффектов

действия (например, этилового спирта), При повторных введениях лекарства

может повышаться чувствительность к нему организма - такое явление назы-

вается сенсибилизацией. Или наоборот ослабляться - наступает привыкание

организма к повторному введению некоторых лекарств (например, морфина,

эфедрина).

Пал - различия в чувствительности к лекарственным веществам у особей

разного пола невелика. В отдельных случаях экспериментально установлено,

что женщины более чувствительны, чем мужчины, к одним ядам, например,

никотину, но более устойчивы к алкоголю. Но надо иметь в виду, что при

особых состояниях, свойственных женскому организму, его чувствительность

к некоторым веществам может изменяться: во время менструации, беремен-

ности, лактации.

Вес тела - в ряде случаев для большей точности дозировка лекарствен-

ных веществ проводится из расчета на 1 кг веса тела.

Индивидуальная чувствительность - чувствительность к лекарственным

препаратам у людей колеблется значительно. У некоторых она может быть

повышена в очень сильной степени. В таком случае говорят об идиосинкра-

зии, в основе которой по современным понятиям лежит врожденная недоста-

точность ферментов, проявляющаяся аллергической реакцией (см. ниже. Ос-

ложнения лекарственного лечения).

Возраст - чувствительность детей к лекарственным веществам подвержена

некоторым колебаниям. Например, дети более чувствительны к морфину,

стрихнину, менее к атропину, хинину, сердечным гликозидам. В зависимости

от возраста дозировка лекарственных средств соответственно изменяется.

Особое внимание надо обратить на ядовитые и сильнодействующие

средства, терапевтическая доза которых рассчитана для взрослых людей (25

лет). В юношеском и детском возрасте ее уменьшают приблизительно так: в

18 лет - 3/4 дозы для взрослых, в 14 лет - 1/2, в 7 лет - 1/3, в 6 лет -

1/4, в 4 года - 1/6, в 2 года - 1/8, в 1 год - 1/12, до 1 года - 1/24 -

1/12 дозы для взрослого. Высшие дозы уменьшаются до 3/4 и 1/2 также и

для лиц старше 60 лет.

Значение питания - во многих случаях при применении лекарственных ве-

ществ необходима определенная диета, например, при лечении сахарного ди-

абета инсулином, привлечении некоторых отравлений и тд.

Следует учитывать и взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами.

Нельзя запивать тетрациклин молоком или молочными продуктами из-за со-

держания в них большого количества кальция, с ионами которого он взаимо-

действует. В то же время такие препараты, как ацетилсалициловая кислота,

бутадион, дифенин, индометацин, метронидазол, соли железа, стероиды, фу-

радонин рекомендуется запивать молоком для уменьшения их раздражающего

влияния на слизистую оболочку пищевого канала. Кальция хлорид, кальция

глюконат легко образуют с уксусной, щавелевой, угольной и жирными кисло-

тами трудно растворимые комплексы, выделяющиеся с калом. Поэтому такие

препараты рекомендуется принимать за 40 минут до еды, а одну столовую

ложку 10 % раствора кальция хлорида необходимо растворить в 1/3 стакана

воды для уменьшения его раздражающего влияния на слизистую оболочку же-

лудка. Желчь образует труднорастворимые комплексы с такими антибиотиками

как: полимиксин, неомицин, нистатин - принимать их следует за 30 минут

до еды. Та же желчь способствует всасыванию жирорастворимых лекарствен-

ных веществ. Это витамины, гормоны - их принимают наоборот после еды.

Взаимодействие лекарственных средств. Очень часто при том или ином

заболевании принимают не одно, а два, а то и больше различных ле-

карственных препаратов. Необходимо знать механизм их действия. Ле-

карственные вещества могут действовать в одном направлении, и тогда ока-

зываемый ими эффект как бы суммируется. Если принимаемые препараты

действуют в противоположных направлениях, такие случаи обозначают как

антагонизм ("борьба" эффектов). В медицинской практике одновременное на-

значение нескольких препаратов находит все большее применение, так как

такой комбинированный метод приводит к усилению терапевтического лечения

или ослаблению и предупреждению побочных явлений и осложнений. Так, при

лечении гипертонии одновременно применяют сердечные сосудорасширяющие

гликозиды и мочегонные средства, таким образом комплексно воздействуя на

различные звенья единой системы кровообращения.

Препараты влияют друг на друга на любом этапе прохождения через орга-

низм: при всасывании, транспортной фазе, метаболизме (внутриклеточном

обмене веществ), выделении из организма.

Не рационально применять адсорбенты (алюминия гидроокись, алмагель,

магния сульфат) вместе с алкалоидами, гликозидами, ферментными препара-

тами, красителями, антибиотиками. По физико-химическим свойствам не сов-

местимы в одном шприце бепзилненициллии с левомицетином, аминазином, ге-

нарином, тетрациклином, витаминами группы В.

Пути введения лекарственных средств в организм.

Для достижения фармакологического эффекта лекарственные вещества не-

обходимо ввести в организм или нанести на его поверхность. Медикаменты

вводят в организм различными путями, причем каждый способ отличается

своими особенностями. Наибольшее практическое значение имеют следующие.