Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

дим прием горячей пищи не менее 2 раз в день, теплая, не стесняющая дви-

жений одежда, хорошо пригнанная на ноге, непромокаемая, смазанная жиром

обувь. Следует применять стельки, бороться с потливостью ног.

Выходя на мороз можно смазывать лицо, уши, губы жиром. Ошибочно мне-

ние, что алкогольные напитки разогревают тело. Так как алкоголь расширя-

ет сосуды, происходит наоборот усиленная отдача телом тепла - улице.

Лучший метод предупреждения отморожения в постепенном привыкании к холо-

ду - закаливании организма.

ПЕРЕЛОМЫ:

Переломы конечностей - составляют основную массу переломов. Подробно

симптомы, оказание первой помощи и лечение см. гл. Хирургические болез-

ни.

Следует особо подчеркнуть ряд правил: 1) Для прочной иммобилизации

костей необходимо применять две шины (при отсутствии их любой подручный

материал - лыжи, доски, ружья, прутья, картон, пучки соломы и тд.), ко-

торые прикладываются к конечности с двух противоположных сторон. 2) Если

подсобного материала нет, поврежденную конечность прибинтовывают бинтом

или косынкой к здоровой части тела: верхнюю конечность - к туловищу,

нижнюю - к здоровой ноге. 3) Шины должны быть надежно закреплены и хоро-

шо фиксировать область перелома. Шины нельзя накладывать непосредственно

на обнаженную конечность, она должна быть обложена ватой или тканью. 4)

Чтобы создать неподвижность в зоне перелома, фиксируют сразу два сустава

выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голенос-

топный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспор-

тировки.

Для профилактики шока больного тепло укрывают, благоприятное действие

оказывает в небольших количествах спирт, водка, вино, горячий кофе или

чай, 0,5-1 г амидопирина, анальгина.

Перелом позвоночника. Обычно возникает при падении с высоты, завали-

вании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину, перелом шейного отдела

- при ударе одно при нырянии. Признаки - сильнейшая боль в спине при ма-

лейшем движении. При травме спинного мозга развивается паралич конечнос-

тей (отсутствие движений и чувствительности).

Первая помощь. Категорически запрещается сажать пострадавшего, ста-

вить его на ноги. Его необходимо уложить на твердую ровную поверхность -

щит, доски. Если их нет под рукой, то переносить на носилках лучше всего

в положении на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В

случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют

на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Перекла-

дывание и погрузку в транспорт осуществляют с особой осторожностью, луч-

ше, если одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне

тело пострадавшего (см. также Травмы головного и спинного мозга, гл.

Нервные болезни).

Переломы ключицы. Характерна боль в области травмы, нарушение функции

руки на стороне повреждения. Через кожу прощупываются острые края отлом-

ков. Первая помощь: иммобилизация области перелома путем фиксации руки

косыночной повязкой.

Перелом костей таза - одна из наиболее тяжелых травм, часто сопровож-

дается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при

падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаки: резчай-

шая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении

положения позвоночника.

Первая помощь. Придать пострадавшему положение, при котором меньше

всего усиливаются боли и возникает возможность повреждения костными от-

ломками внутренних органов. Больного уложить на ровную твердую поверх-

ность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько

развес 1 и в стороны (положение "лягушки"), под ноги положить валик из

подушки, одеяла, пальто, сена и т.д. Транспортируют пострадавших на

твердом щите в приданном ему положении.

Перелом ребер возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении,

падении с высоты, а также при сильном кашле. Характерны резкие боли в

области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения

тела. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недос-

таточностью. Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с пос-

ледующим развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.

Первая помощь. Наложение тугой повязки на грудную клетку. При от-

сутствии бинта используют полотенце, простыни, куски ткани. Для уменьше-

ния болей и подавления кашля пострадавшему можно дать таблетку анальги-

на, амидопирина.

Перитонит - см. гл. Хирургические болезни.

Повреждения черепа и головного мозга.

Выделяют следующие виды повреждения мозга: сотрясение, ушиб (конту-

зия) и сдавление. При сотрясении наблюдается отек и набухание мозга, при

ушибе и сдавлении еще и частичное разрушение мозговой ткани.

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружени..

головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симпто-

мов зависит от степени и обширности поражения мозга.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симп-

томы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретрог-

радная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые пред-

шествовали травме. При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы оча-

гового поражения мозга: нарушение речи, чувствительности, движений ко-

нечностей, мимики и т.д.

При более тяжелых травмах возможен перелом костей черепа. Повреждения

мозга при этом могут быть значительными не только от удара, но и от

внедрения отломков костей и изливающейся крови (сдавление гематомой).

Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа.

При этом возможно истечение мозгового вещества и, что особенно опас-

но, инфицирование мозга.

Сразу после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэ-

тому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавления должны быть

немедленно доставлены в больницу.

Первая помощь заключается в создании покоя пострадавшему, ему придают

горизонтальное положение, для успокоения можно дать настойку валерианы

(15-20 капель), капли Зеленина, к голове - пузырь со льдом или ткань,

смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо

очистить полость рта от слизи, рвотных масс и проводить все мероприятия,

направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности (см. гл. Внут-

ренние болезни. Внезапная смерть).

При открытых переломах свода черепа особое внимание следует уделить

защите раны от инфицирования - на рану накладывают асептическую повязку.

При транспортировке необходимо постоянное наблюдение за больным, так

как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс и

удушье.

Подробнее симптомы и лечение см.

Травмы головного и спинного мозга в гл. Нервные болезни и раздел Пов-

реждения черепа в гл. Хирургические болезни.

Потеря сознания - см. Обмороки, гл. Нервные болезни.

Почечная колика. Возникает при разнообразных заболеваниях почек и мо-

четочников (туберкулез, пиелонефрит, опухоли и особенно часто при почеч-

нокаменной болезни) в виде сильнейшего приступа болей в поясничной об-

ласти, отдающей в паховую область, половые органы и бедро. Очень часто

боли сопровождаются резями при мочеиспускании, учащением мочеиспускания,

изменением цвета мочи и др. Бывают в результате перерастяжения почечной

лоханки и спазма мускулатуры мочеточника при закупорке его камнем, гно-

ем.

Первая помощь. Для снятия болей дают несколько капель 0,1% раствора

атропина, таблетки белладонны; хорошо помогают грелки к пояснице, общие

теплые ванны.

Необходимо помнить, что подобные приступы болей могут быть и при ост-

ром воспалительном заболевании органов брюшной полости (острый живот),

при котором эти мероприятия абсолютно противопоказаны - см. Острый жи-

вот, гл. Хирургические болезни.

Прободение желудка, двенадцатиперстной кишки; желчного пузыря, кишеч-

ника, пищевода - см. гл. Хирургические болезни.

Раны. Бывают поверхностные и глубокие. При поверхностных нарушается

целостность кожи и слизистых оболочек, глубокие сопровождаются поврежде-

нием сосудов, нервов, костей, сухожилий. Раны, проникающие в полость

(брюшная, грудная, черепномозговая), называются проникающими. Различают

их в зависимости от характера ранящего предмета.

Колотые возникают при воздействии ножа, штыка, иглы, шила. Колотые

раны особенно опасны. Незамеченные повреждения внутренних органов могут

стать причиной внутренних кровотечений, перитонита и пневмоторакса.

Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, брит-

ва, стекло, скальпель). Такие раны имеют ровные, неповрежденные края.

Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым

предметом (топор, шашка и др.) и нередко сопровождаются повреждением

костей.

Ушибленные раны - результат воздействия тупого предмета (молоток, ка-

мень и т.д.).

Размозженные ткани являются благоприятной средой для размножения мик-

робов.

Огнестрельные раны. В зависимости от вида снаряда различают пулевое

ранение, дробью, осколочное.

Огнестрельное ранение может быть сквозным, когда рана имеет входное и

выходное отверстия; слепым, если предмет застревает в теле; касательным,

когда предметом нанесено поверхностное повреждение и он прошел рядом с

органом, лишь частично его задев. Инородные тела, оставаясь в органе,

вызывают его нагноение. Осколочные ранения часто бывают множественными и

всегда обусловливают обширное повреждение тканей: Неровные края осколков

увлекают за собой одежду, землю, кожу, что увеличивает загрязненность

раны.

Кровотечение зависит от вида повреждения сосудов (артерия, вена, ка-

пилляры), высоты артериального давления и характера раны. При резаных и

рубленых ранах кровотечение наиболее выражено. В размозженных тканях со-

суды раздавлены и тромбированы. Поэтому ушибленные раны мало кровоточат.

Некоторое исключение составляют раны лица и головы. В их мягких тканях

чрезвычайно много капиллярных сосудов, поэтому любое ранение головы соп-

ровождается значительным кровотечением.

Первая помощь. Причиной большинства смертельных исходов после ранения

является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть нап-

равлены на остановку кровотечения любым возможным способом: жгут, прижа-

тие сосуда, давящая повязка и др. (см. раздел Кровотечение, гл. Хирурги-

ческие болезни).

Защита раны от загрязнения и инфицирования. Обработку раны следует

проводить чистыми, лучше продезинфицированными, руками. Не следует ка-

саться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприка-

саться с раной. При наличии дезинфицирующих средств (перекись водорода,

раствор фурацилина, настойка йода, спирт и др.), прежде чем наложить

асептическую повязку, необходимо кожу вокруг раны протереть 2-3 раза ку-

сочком марли или ваты, смоченным антисептиком, стараясь удалить при этом

с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю.

Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя

допускать попадания прижигающих средств непосредственно на рану. Спирт,

йодная настойка, бензин вызывают гибель поврежденных клеток, что спо-

собствует нагноению раны, и резкое усиление болей, что также нежела-

тельно. Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев ра-

ны, так как это ведет к еще большему инфицированию раны и может вызвать

осложнения (кровотечения, повреждение органов).

Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя не-

посредственно на раневую поверхность прикладывать вату - все это спо-

собствует развитию инфекции.

Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (мозг, кишечник), су-

хожилие.

При обработке такой раны нельзя погружать выпавшие органы в глубь ра-

ны, повязку накладывают поверх выпавших органов.

Первая помощь при ранениях мягких тканей головы. Благодаря тому, что