Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

паление мочеиспускательного канала (раздражение его резиной, пластмас-

сой, микроцарапины на слизистой). Для профилактики возникновения ослож-

нений перед удалением катетера в мочевой пузырь вводят раствор фурацили-

на и, не отсоединяя шприца, удаляют катетер. После удаления катетера по-

лезно также в течение нескольких дней делать противовоспалительные ван-

ночки со слабым раствором калия перманганата (марганцовки): кристаллики

его разводят в кипяченой воде в банке, наливают теплую кипяченую воду в

тазик, добавляют раствор калия перманганата (следить, чтобы не попали

кристаллики!) до светло-розового цвета и на несколько минут садятся в

тазик. Можно также делать аналогичные ванночки с отваром ромашки, зверо-

боя, шалфея (способ приготовления растворов: 1 столовая ложка травы на 1

стакан воды, довести до кипения, но не кипятить, дать настояться в тече-

ние 5 минут). Ванночки делают несколько раз в день, чем чаще, тем лучше.

Кислородная терапия. Применение кислорода с лечебной целью. Кислород

жизненно необходим для нормального обмена веществ. Общее действие его на

организм обеспечивается после поступления в кровь при вдыхании или внут-

рисосудистом введении с помощью специальных устройств. Местного лечебно-

го действия достигают введением кислорода через иглу в плевральную по-

лость (пространство между двумя листками плевры - ткани, покрывающей

легкие и выстилающей грудную полость), брюшную полость, в суставы; через

зонд - в желудок, кишечник. Разновидностью кислородной терапии является

лечебное применение кислорода под повышенным давлением - гипербарическая

оксигенация (см. Баротерапия). Применение этих процедур показано при

многих заболеваниях, но особенно они важны в лечении дыхательной и сер-

дечной недостаточности, для искусственной вентиляции легких по время

операций и реанимационных мероприятий, при отравлении угарным газом,

других заболеваниях и состояпиях.

Чаще применяется кислордпая ингаляция. Ее проводят сеансами по 10-60

минут (с интервалами от 20 минут до нескольких часов) или непрерывно в

течение нескольких суток. Осуществляют с помощью различной дыхательной

аппаратуры, через специальные маски, при тяжелом состоянии - носовые ка-

тетеры. Иногда применяют кислородные тенты или палатки. Используют кис-

лород, содержащийся в кислородных подушках, специальных баллонах, в ста-

ционарах имеется централизованная система подачи кислорода к кровати

больного.

Кислородные подушки применяют для неотложной помощи. Отверстие трубки

кислордной подушки прикрывают двумя слоями кусочка марли, смоченной во-

дой (чтобы кислород поступал в дыхательные пути увлажненным). Во время

глубокого вдоха кислород свободно поступает из подушки к пациенту, во

время выдоха трубку пережимают пальцами, либо кран подушки закрывают,

Кислородная терапия применяется и при глистных заболеваниях. При введе-

нии кислорода через зонд в желудок или в толстую кишку гельминты (глис-

ты) погибают.

При передозировке кислорода возникает сухость во рту, сухой кашель,

чувство жжения за грудиной, в тяжелых случаях - ателектазы (участки спа-

дения) в легких, психические расстройства, судороги, нарушения теплоре-

гуляции. Следует немедленно прекратить подачу кислорода, в тажелых слу-

чаях вызвать врача. Для детей чаще применяют так называемые кислородные

палатки, в которых поддерживается необходимая влажность и постоянно вы-

водится отработанный воздух. Следует иметь в виду, что у новорожденного,

особенно у недоношенного ребенка, длительно находящегося в условиях по-

вышенной концентрации кислорода, может возникнуть поражение глаз, выз-

ванное спазмом сосудов и недостаточным кровоснабжением сетчатки.

Клизмы. Процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с ле-

чебной или диагностической целью. К лечебным клизмам относятся очисти-

тельные, послабляющие, питательные (для введения питательных веществ в

организм ослабленных больных) и лекарственные. Диагностические клизмы

предназначены для введения в кишечник контрастных веществ с целью рент-

генологического исследования.

Для клизм используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с

мягким или твердым наконечником, либо кружку Эсмарха (специальный сосуд

емкостью 11,5 л) или воронку, которые посредством резиновой трубки с

краном соединены с наконечником, вводимым в прямую кишку. Очистительные

и послабляющие клизмы назначает врач или опытный средний медработник;

лекарственные и питательные клизмы назначает только врач.

Клизмы противопоказаны при острых воспалительных и язвенных процессах

в прямой кишке, остром аппендиците, перитоните, кишечных кровотечениях,

кровоточащем геморрое, распадающемся раке толстой кишки, трещинах задне-

го прохода, выпадении прямой кишки, резких болях при выполнении процеду-

ры.

Очистительные клизмы назначают при запорах, перед операцией, рентге-

нологическим исследованием органов брюшной полости и малого таза,

ультразвуковым исследованием этих же органов, перед применением ле-

карственных и питательных клизм. При хронических запорах не следует час-

то использовать клизмы, т.к. больной привыкает к опорожнению кишечника

только искусственным путем.

Для очистительной клизмы необходимо 1-2 л воды, подогретой до темпе-

ратуры 25-35°С; при запорах, вызванных спазмом кишки, эффективнее горя-

чие клизмы (температура 37-42°С), а при запорах, вызванных снижением то-

нуса кишки - холодные (температура 12-20°С). Усилить действие клизмы

можно, растворив в воде до образования пены 1 столовую ложку детского

мыла или 2-3 столовых ложки растительного масла или глицерина. Эффектив-

на также клизма из отвара сухой ромашки (1 столовую ложку на 1 стакан

воды).

В кружку Эсмарха наливают воду или раствор, заполняют резиновую труб-

ку, вытесняя воздух, и закрывают кран на трубке.

Больной ложится на левый бок, сгибая ноги в коленях и приводя их к

животу. Под него подкладывают клеенку.конец которой опускают в таз или

ведро на случай, если он не сможет удержать воду. Если клизма может быть

поставлена только в положении больного на спине, используют подкладное

судно. Смазанный вазелином наконечник вращательным движением осторожно

вводят в прямую кишку вначале по направлению к пупку (на 3-4 см), затем,

ощутив препятствие, направляют наконечник в сторону позвоночника и вво-

дят в просвет кишки на глубину 10-12 см. После этого открывают кран и

кружку постепенно поднимают на высоту до 1 м. При появлении у больного

ощущения сильного позыва на дефекацию кран закрывают и наконечник извле-

кают из прямой кишки, одной рукой предварительно сдвинув ягодицы вместе

и попросив больного удерживать воду. После извлечения наконечника он

должен удерживать воду с течение 5-10 мин, после чего опорожняет кишеч-

ник.

Сифонные клизмы применяют при недостаточном эффекте очистительной

клизмы, у ослабленных больных, а также при необходимости многократного

промывания толстой кишки, например, перед проведением эндоскопии кишеч-

ника. Вместо кружки Эсмарха используют большую воронку. В соединительную

резиновую трубку вставляют длинный резиновый наконечник (20-30 см), ко-

торый вводят в кишку на глубину 1015 см. Заполненную водой воронку под-

нимают вверх на высоту 1-1,5 м, чтобы вода проникла в кишечник; как

только уровень воды опустится до дна воронки, ее быстро опускают вниз,

при этом жидкость из кишечника с примесью каловых масс и газов поступает

в воронку, ее оттуда выливают, а воронку заполня ют чистой водой. Такое

промывание производят 10-15 раз (до отсутствия в промывной воде примесей

кала).

Послабляющие клизмы рассчитаны на вспомогательное очистительное

действие при запорах у больных с плотными каловыми массами, при спазмах

или отсутствии нормального тонуса кишечника. К ним относят масляные,

глицериновые и гипертонические клизмы. Масляные и глицериновые клизмы

предпочтительнее при склонности к спазмам, гипертонические - при от-

сутствии нормального тонуса кишки, у больных с отеками (сердечными и по-

чечными), повышенным внутричерепным давлением. При спазмах кишечника

грушевидным баллоном в прямую кишку вводят (обычно на ночь) 50-200 мл

подсолнечного, льняного, конопляного или оливкового масла (или 510 мл

чистого глицерина), предварительно подогретого до температуры 37-38°С.

Эффект наступает через 10-12 часов. При низком тонусе кишечника 50-100

мл подогретого раствора (10 % раствор хлорида натрия - поваренной соли,

или 20-30 % раствор сульфата магния) вводят с помощью грушевидного бал-

лона. Действие клизмы наступает через 20-30 минут.

Лекарственные клизмы предназначены для введения через прямую кишку

лекарственных средств местного (противовоспалительные, противоспазмати-

ческие, противопаразитарные) или общего действия (салицилат натрия,

анальгин, эуфиллин, хлоралгидрат). За 20-30 минут до лекарственной ста-

вят очистительную клизму. После опорожнения кишечника назначенное ле-

карство вводят в прямую кишку в небольшом объеме (15-100 мл) в теплом

виде с помощью резинового баллона или шприцем через тонкий катетер. Пос-

ле введения лекарства больной должен спокойно полежать не менее 30 ми-

нут. Для введения лекарственных растворов в больших объемах (0,5-2 л)

применяют капельные клизмы. Больной должен лежать на спине, процедура

длится несколько часов. Используют обычно кружку Эсмарха. В соедини-

тельную резиновую трубку вставляют капельницу и надевают зажим, позволя-

ющий регулировать поступление жидкости. Чтобы раствор не остывал, кружку

Эсмарха ставят в ватный чехол, а в раствор ставят флакон с кипятком.

Аналогичным образом осуществляют питательные клизмы.

У детей клизмы применяют по тем же показаниям, что и у взрослых.

Спринцовку с мягким резиновым наконечником, который обильно смазывают

вазелином или стерильным растительным маслом и осторожно, чтобы не пов-

редить слизистую оболочку, вводят в прямую кишку на 2-3 см у детей пер-

вых дней жизни, а в более старшем возрасте - до 5 см. Перед употреблени-

ем спринцовку стерилизуют кипячением. Чтобы простерилизовать баллон, его

нужно вначале наполнить водой. Перед введением наконечника в прямую киш-

ку баллон поворачивают наконечником кверху и выпускают воздух до появле-

ния из него воды. Количество жидкости для одноразового введения зависит

от возраста ребенка и составляет для детей первых месяцев жизни 30-60

мл, 6-12 мес-120-180 мл, 1-2 лет - 200 мл, 2-5 лет - 300 мл, 5-9 лет -

400 мл, 1014 лет-до 500 мл. Температура воды обычно 28-30°С. Для усиле-

ния очистительного действия температура должна быть ниже 2224°С, либо в

воду добавляют 1-2 чайные ложки глицерина или растительного масла, либо

используют 10 % раствор хлорида натрия (10-30 г поваренной соли на 100 г

воды).

Лекарственные и питательные процедуры с объемом жидкости более 100 мл

обычно делают в виде капельных клизм, осуществляя их для детей так же,

как и для взрослых, но с меньшей скоростью.

Компрессы. Различные виды лечебных повязок, бывают сухими и влажными.

Сухой компресс приготавливают из нескольких слоев стерильной марли и

слоя ваты, которые закрепляют бинтом; применяют для защиты места повреж-

дения (ушиб, рана) от охлаждения и загрязнения. Влажные компрессы бывают

согревающие, горячие и холодные. Накладывают их на различные участки те-

ла в зависимости отлокализации патологического процесса.

Согревающий компресс назначают как рассасывающую или отвлекающую про-

цедуру при хроническом воспалении суставов, ангине, отите, ларинготрахе-

ите, плеврите. В результате местного и рефлекторного действия тепла нас-

тупает прилив крови, снижается болевая чувствительность. Согревающие

компрессы противопоказаны при дерматите, нарушении целостности кожи, фу-

рункулезе. Нельзя ставить компрессы при высокой температуре тела, при

различных аллергических высыпаниях на коже. Не рекомендуется эта проце-

дура при сердечно-сосудистых заболеваниях II-III степени с явлениями

сердечной недостаточности, при атеросклерозе с поражением сосудов голов-