Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

гормон регулирует осмотическое давление жидкостей в организме, т.е. оп-

ределенную концентрацию солей и воды в плазме крови. При недостатке ва-

зопрессина организм теряет много воды, т.к. почки не концентрируют мочу.

Болеют мужчины и женщины молодого возраста.

Причина заболевания не установлена.

Может развиваться после травмы черепа, нейроинфекции, аневризмы сосу-

дов, саркоидоза, туберкулеза.

Симптомы и течение. Сильная жажда и выделение большого количества мо-

чи с низкой относительной плотностью. Моча становится светлой, как вода.

Прием большого количества жидкости ялвяется защитной реакцией и предуп-

реждает обезвоживание, т.к. почки не концентрируют мочу и ее выделение

увеличивается до 5-20 литров в сутки.

Такое состояние называется несахарным мочеизнурением(моча не содержит

сахара).

Ограничение потребления воды вызывает резкое ухудшение состояния и

может привести к гибели больного.

Распознавание. Обычно не вызывает затруднений, т.к. проявления болез-

ни (жажда и мочеизнурение) очень характерны. Проводится проба с ограни-

чением жидкости, исследования удельного веса мочи.

Лечение. Заместительная терапия - адиурекрин (высушенную заднюю долю

гипофиза свиньи или быка) в виде порошка вдыхают носом. При плохой пере-

носимости препарата применяют хлорпропамид, тегретол, которые уменьшают

потери воды. Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления сомни-

тельный, необходимо избегать условий, при которых возможны затруднения в

снабжении водой (например, работа в степи, пустыне).

Ожирение. Избыточное накопление жира в организме, приводящее к увели-

чению массы тела на 20 % и более от нормальных величин. Нормальный или

"идеальный" вес определяется при показателях роста 155170 см минус 100.

Основной причиной ожирения является энергетический дисбаланс между

избытком поступления энергии в организм в виде пищевых продуктов и ее

уменьшенной затратой при невысокой двигательной активности. Имеют значе-

ние генетические и психосоциальные факторы, условия труда и жизни. Ожи-

рение сопровождается нарушением всех видов обмена, снижением функции

большинства эндокринных желез. Избыточный массе сопутствуют тяжелые за-

болевания: атеросклероз (в 2 раза чаще), гипертоническая болезнь (в 3

раза чаще), ишемическая болезньсердца (в 1,5 раза чаще), сахарный диабет

(в 4 раза чаще), холелитиаз (в 6 раз чаще), варикозное расширение вен (в

2-3 раза чаще), полиостеоартроз (в 4 раза чаще), подагра (в 3 раза ча-

ще).

Лечение. Основной принцип - употребление низкокалорийной пищи с пони-

женным содержанием углеводов и жиров, но полноценной в отношении белков

и витаминов. Имеет значение ритм питания - не менее 3-4 раз в сутки не-

большими порциями.

Рекомендуется ежедневная диета с содержанием 250 г мяса или 350 г ры-

бы, 250-300 г творога, 0,5 л молока, кефира, простокваши, овощей до 600

г, фруктов - 600 г, черного хлеба - 100 г, масла - 5 г, сахара - 5 г,

жидкости - 0,5 л, поливитамины. При соблюдении ее больные теряют по 5 кг

в месяц и достигнутое снижение веса стойко сохраняется.

Применяется медикаментозное лечение: тиреоидные гормоны (под контро-

лем врача); препараты, угнетающие аппетит - фепрапон, дезопимон, фена-

нин; адипозин - из гипофизов крупного рогатого скота. Методы лечения го-

лодом и оперативного вмешательства применяются в условиях стационара, но

они не безвредны.

Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся повышением уровня

сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушен ием всех видов обмена

веществ в результате недостаточности в организме гормона поджелудочной

железы - инсулина.

Диабетраспространен во всем мире, заболеваемость растет среди всех

групп населения. Выделяют два типа сахарного диабета. 1 тип - инсулино-

зависимый, когда 90 % клеток поджелудочной железы погибли в результате

вирусного или аутоиммунного поражения и не вырабатывают инсулин. Болеют

люди молодого возраста. II тип - ипсулипонезависимый, когда инсулин в

организме есть и даже вырабатывается в повышенных количествах, но он не

оказывает воздействие из-за нарушения чувствительности к нему клеток

втканях организма. Заболевание носит наследственный характер, болеют

обычно после 40 лет люди, страдающие ожирением.

Симптомы и течение. Главные проявления сахарного диабета - сильная

жажда, учащенное мочеиспускание, количество мочи увеличивается до 8-9

литров. При 1 типе больные теряют вес до 10-15 кг за месяц, развивается

резкая слабость, появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии лече-

ния развивается диабетическая кома, которая приводит к смерти.

У больных II типом диабета заболевание и характерные симптомы разви-

ваются медленно, могут проявляться кожным зудом, гнойничковым поражением

кожи, сухостью во рту, жаждой, но диабетическая кома бывает крайне ред-

ко.

Сахарный диабет особенно опасен своими осложнениями, которые возника-

ют и при 1, и при II типе заболевания. Высокий уровень сахара в крови

вызывает разрушение микрососудов - капилляров в различных органах, нару-

шая их кровоснабжение и функцию. В результате развивается катаракта,

кровоизлияния в сетчатку глаз и слепота, поражаются почки, что приводит

к хронической почечной недостаточности и уремии (отравление организма

шлаками). Если затронуты сосуды нижних конечностей, возникают трофичес-

кие язвы и гангрена пальцев и стопы. Нарушается функция периферических

нервов - нейропатия, которая проявляется болями в ногах, а затем потерей

кожной чувствительности. Развивается импотенция у мужчин. Так как у

больных сахарным диабетом резко снижена сопротивляемость организма, к

заболеванию присоединяются различные инфекции - туберкулез, воспаления

мочеполовых путей. Выраженные изменения наблюдаются в печени, в которой

накапливается жир, что приводит к жировой дистрофии и циррозу печени.

Распознавание заболевания осуществляется исследованием уровня сахара

в крови.

Лечение. Одна из труднейших проблем медицины, требует участия самого

больного.

При 1 типе диабета применяют инсулин, полученный из желез крупного

рогатого скота. Инъекции его являются жизненно необходимыми для больно-

го. Оптимальным считается 2-кратный режим введения двух видов препарата

- короткого и средней продолжительности действия. Лучшими являются очи-

щенные человеческие синтетические инсулины.

При II типе диабета применяют таблетировапные препараты - производные

сульфомочевины (букарбан, манинил), глюринорм, предиан и др. Макси-

мальная доза - три таблетки в сутки. Данные препараты восстанавливают

чувствительность клеток к собственному инсулину.

При любом типе заболевания обязательным условием успешного лечения

является диета. Из рациона исключаются сахар, кондитерские изделия, ва-

ренье, сладкое печенье, высококалорийные хлебобулочные изделия, спиртные

напитки, сиропы, виноград, финики. Углеводы должны составлять 60 %, жиры

- 24 %, белки - 16 % от общей калорийности пищи. Режим питания - 4-5 раз

в сутки. Широко рекомендуются свежие зелень, овощи, фрукты, ягоды, мясо,

рыба, птица. Диета составляется врачом с учетом вкуса и привычек больно-

го, имеющихся осложнений и сопутствующих заболеваний.

Тиреоидиты. Воспалительные заболевания щитовидной железы. Различают

несколько видов: аутоиммунный (зоб Хошимото), подострый (де Кервена),

гнойный.

Аутоиммунный пшреочдит встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у муж-

чин.

Возраст 40-50 лет. Причина заболевания в образовании антител, агрес-

сивных к ткани щитовидной железы.

Симптомы и течение. Может протекать длительное время бессимптомно или

с легкими признаками тиреотоксикоза, на который не обращают внимания. В

результате процесса разрушается ткань железы, она уменьшается в размере,

становится плотной и развивается гипотиреоз.

Распознавание основывается на пункции ткани щитовидной железы.

Лечение. При своевременной дианостике проводится противовоспали-

тельное лечение. Полезны общеукрепяющая терапия, закаливание. При появ-

лении признаков гипотиреоза - заместительная терапия тиреоидными гормо-

нами. Хирургический метод применяется, если в результате воспаления фор-

мируются "холодные" (нефункционирующие) узлы.

Подострый тиреоидит - вызывается вирусами, может быть острым, хрони-

ческим, рецидивирующим.

Симптомы и течение. Боль в области железы, которая отдает в ухо, зат-

руднение при глотании, железа увеличивается в размере, болезненная. По-

вышается температура тела, появляются легкие признаки тиреотоксикоза.

Длительность острой формы до 2 месяцев, рецирдивирующей - до 6.

Распознавание. Основано на исследовании крови и сканировании щитовид-

ной железы.

Лечение. В острой фазе - аспирин, индометацин в сочетании с гормонами

- глюкокортикоидами (преднизолон). Курс - 3-4 недели. Хирургическое вме-

шательство не показано.

Гнойный тиреоидит - редкое заболевание, вызванное бактериальной ин-

фекцией, стрептококками, стафилококками. Характеризуется болью, отеком,

высокой температурой и формированием гнойника.

Лечение - вскрытие гнойника, антибиотики.

Тиреотоксикоз. Синдром (комплекс специфических признаков), который

наблюдается при заболеваниях щитовидной железы и характеризуется высоким

уровнем тиреоидных гормонов в крови. Бывает при диффузпо-токсическом и

узловом зобе, токсической аденоме, при различных воспалительных процес-

сах в железе - тиреоидитах, раке. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем муж-

чины, возраст 20-50 лет.

Причина заболевания: нарушение иммунитета на фоне инфекции или психи-

ческой травмы у лиц с наследственной предрасположенностью к поражению

щитовидной железы, когда в организме образуются агрессивные к ней анти-

тела.

Симптомы и течение. Основные проявления: увеличение щитовидной желе-

зы-зоб, пучеглазие, сердцебиение. Однако заболевание может развиться и

при нормальных размерах железы. Появляются плаксивость, нервозность,

бессонница. Аппетит очень хороший, больные много едят, но при этом теря-

ют в весе до 10-15 кг за месяц. Кожа влажная и теплая. Характерен т.н.

"гневный взгляд" (глазные щели широко раскрыты, блеск глаз, редкое мига-

ние), появляются боли в глазных яблоках. Развивается мышечная слабость и

быстрая утомляемость, плохо переносится высокая температура окружающей

среды.

Распознавание. Основывается на исследовании функции щитовидной железы

(с помощью радиоактивного йода) и определении уровня ее гормонов в кро-

ви.

Лечение. Зависит от характера заболевания, но при любой форме тирео-

токсикоза противопоказан загар, отдых на юге в период высокой солнечной

активности. Необходимо воздерживаться от острой пищи и возбуждающих на-

питков, курения.

При диффузно-токсическом зобе проводят медикаментозную терапию мерка-

золилом, курс лечения 1,5-2 года. При большом зобе, а также непереноси-

мости лекарственных средств или отсутствии эффекта от них - хирургичес-

кий метод. Применяется радиоактивный йод, если есть противопоказания к

операции.

При узловом зобе и тиреотоксической аденоме - только хирургическое

вмешательство, в редких случаях - радиоактивное.

При тиреоидитах - оперативная тактика не эффективна. Проводится про-

тивовоспалительная терапия в сочетании с тиреоидными гормонами. Применя-

ют препараты, стимулирующие иммунитет - тактивин, декарис. Прогноз при

правильном лечении благоприятный.