Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

достаточным основанием для развития воспалительного процесса.

Симптомы и течение. Заболевание начинается с появления припухлости и

боли в области околоушной слюнной железы, сухости во рту, общего недомо-

гания, повышения температуры тела. Характерно усиление боли при приеме

пищи.

Лечение. Учитывая возможность тяжелого течения паротита и возникнове-

ние осложнений, необходим вызов врача. До его прихода рекомендуется час-

тое теплое полоскание полости рта раствором питьевой соды (1/2 чайной

ложки на стакан воды), употребеление слюнногенных пищевых средств (ли-

мон, клюква) и согревающий компресс (камфорное масло, вазелин). В от-

дельных случаях показана госпитализация.

ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ. Среди повреждений костей лицевого скелета наиболь-

шее значение имеют переломы челюстей. Из них преобладающее число падает

на переломы нижней челюсти (70% от всех переломов костей лица).

Переломы верхней челюсти. При переломе верхней челюсти фрагменты ее

смещаются вниз, нарушая привычное соотношение зубов верхней и нижней че-

люсти и несколько удлиняя лицо. В результате пострадавший не может зак-

рыть рот, а возникшая при переломе боль усиливается при любой попытке.

Разрыв десны отломками сопровождается умеренным кровотечением.

Симптомы и течение. Перелом, как правило, возникает при достаточно

сильном ударе. Потеря сознания свидетельствует о сотрясении головного

мозга, а вызванная травмой острая боль может стать причиной развития шо-

кового состояния. Наиболее грозное сочетанпое повреждение возникает при

переломе основания черепа.

Первая помощь. Направлена на создание условий покоя для травмирован-

ной кости. С этой целью нижнюю челюсть по возможности сближают с верхней

и фиксируют их в этом положении бинтом, платком, ремнем через свод чере-

па. Можно использовать линейку, нож, фанерку, которые в поперечном нап-

равлении накладываются на зубы верхней челюсти и также фиксируют любым

подручным материалом. Учитывая возможность развития осложнений (кровоте-

чение, затрудненное дыхание, потеря сознания и пр.) транспортировка

пострадавшего в больницу должна быть безотлагательной, желательно в ле-

жачем положении.

Перелом нижней челюсти. При травме нижней челюсти чаще наблюдаются

двойные и тройные переломы, что объясняется формой ее кости (вид подко-

вы). Сотрясение головного мозга - нередкий осложняющий фактор.

Симптомы и течение. Для перелома нижней челюсти характерна боль, рез-

ко усиливающаяся при попытке движения ею. Рот полуоткрыт. Нарушено пра-

вильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей. Вскоре возникает

отек мягких тканей. При дотрагивании - резкая болезненность в области

перелома. Слюна часто бывает окрашена кровью.

В связи с тем, что к кости нижней челюсти прикрепляется ряд мышц,

осуществляющих ее движение, их рефлекторное сокращение вызывает смещение

отломков челюсти, что усиливает боль, кровотечение, дискомфорт.

При тяжелых травмах возможно обильное кровотечение, развитие затруд-

ненного дыхания, шока.

Первая помощь. Постараться подручными средствами остановить или

уменьшить кровотечение (тампон, прижатие кровоточащего участка), попы-

таться устранить причину затрудненного дыхания (положить больного вниз

лицом, сместить кпереди язык), при шоке - искусственное дыхание. Вызов

"Скорой помощи" должен быть немедленным.

В практике встречаются случаи перелома нижней челюсти и без столь тя-

желых последствий. Тогда главная задача при оказании помощи заключается

в создании относительного покоя для поврежденного органа. Для этого ниж-

нюю челюсти по возможности осторожно "подводят" к верхней челюсти и фик-

сируют в таком положении повязкой (марля, бинт, ремень, платок и пр.)

через свод черепа. Учитывая возможность сотрясения головного мозга жела-

тельна транспортировка в больницу в лежачем положении.

Больным с переломами нижней челюсти абсолютно показано обращение к

врачу, поскольку при самолечении обычно возникают осложнения, которые

приводят к разрушению самой кости челюсти.

Периодонтит. Заболевание окружающих корень зуба тканей. Как правило

ему предшествует пульпит (см.) с присущими ему болевыми ощущениями. От-

каз от его лечения предопределяет проникновение бактерий по каналу корня

зуба за его пределы, вызывая уже в новых условиях острое воспаление, на-

зываемое острым периодонтитом.

Симптомы и течение. Характерным признаком является появление самос-

тоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей ха-

рактер пульсирующей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она

строго локализована, становится резкой при механической нагрузке на

больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько бо-

лезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи. Возможно

умеренное повышение температуры тела (до 37,5°С). При указанных симпто-

мах потребность в помощи стоматолога в самое ближайшее время крайне ве-

лика. Использование домашних средств, включая обезболивающие, теплое по-

лоскание и повязку может дать только эпизодическое облегчение. Отсрочка

времени обращения к специалисту чревата тяжелыми осложнениями из-за раз-

вития гнойного процесса сначала ограниченного, а затем разлитого (см.

Абсцесс, Флегмона, Остеомиелит, гл. Стоматология и гл. Хирургические бо-

лезни).

Разрешение этого бурио протекающего острого процесса возможно и с бо-

лее легкими последствиями. При нахождении пути выхода гноя из очага вос-

паления в полость рта (через расплавленную слизистую оболочку, покрываю-

щую альвеолярный отросток) или через кожу наружу с образованием свищево-

го хода, острый периодонтит переходит в хроническую стадию. В таком слу-

чае угроза опасных осложнений снижается, но не исчезает вовсе.

Лечение. Желательной вполне возможно избежать образование свищевого

хода. В условиях амбулатории искусственно создают отток гноя из очага

воспаления через канал зуба и пульпарную камеру, предварительно освобож-

денных от гниющих частиц распада ткани пульпы. Затем осуществляют их де-

зинфекцию с последующим заполнением канала и камеры пломбировочным мате-

риалом. При узости каналов корня больной зуб вынуждепно удаляют.

Хронический периодонтит. Нахождение в полости рта человека пораженных

зубов, которые, на его взгляд, "не болят", потому, что нет боли, на са-

мом деле сопряжено с возникающими не остро, а исподволь непредсказуемыми

осложнениями. Эта проблема волнует не только стоматологов, но и врачей

по общим заболеваниям. Дело в том, что при хроническом периодонтите у

верхушки корня зуба сохраняется очаг вялотекущего воспаления - своего

рода инкубатор разнообразных бактерий. Для их жизни, размножения преград

почти нет или они малозначительны. В то же время продукты жизнедея-

тельности бактерий, вырабатываемые ими вредные вещества (токсины), а

также продукты распада клеток тканей являются по своей белковой природе

чужеродными человеку. Постоянно, иногда на протяжении многих лет прони-

кая в организм "хозяина", чужеродные белки сенсибилизируют (отравляют)

его и искажают естественные реакции.

Если учесть, что периодонтитных зубов может быть несколько (что часто

встречается), нетрудно представить массивность белковой агрессии. Уста-

новлено, что в результате такой сенсибилизации возможно возникновение

тяжелых общеорганных заболеваний: сердца, почек, суставов, глаз и др.

Крометого, извращенная реактивность организма усугубляет и обостряет те-

чение существовавших болезней. В связи с этим хронические очаги воспале-

ния в околозубных тканях, несмотря на их почти бессимптомное течение,

подлежат обязательной ликвидации для оздоровления организма.

Пломба. Пластичный, твердеющий материал, которым заполняется образо-

вавшийся в зубе дефект, полость с целью восстановления анатомической и

функциональной целостности зуба.

Пломбы бывают цементные, металлические, пластмассовые и др. Выбор де-

лают в зависимости от показаний. Так, для пломбирования фронтальных зу-

бов используют цементные или пластмассовые, поскольку этот материал бо-

лее схож с цветом эмали зуба.

Металлические - устойчивее к механическим факторам при жевании пищи,

но косметически не подходят для фронтальных зубов (по цвету). Очень

прочная и долговечная пломба из амальгамы, к сожалению, окрашивает весь

зуб в темный цвет. Пломбы из композитов являются наиболее перспективными

в настоящее время.

Прорезывание зубов. Этот процесс является физиологическим и служит

косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как

физиологический акт прорезывание зубов не является болезненным явлением

и вызвать какие-либо заболевания не может. Находится в прямой связи с

общим состоянием здоровья ребенка - своевременный в определенной после-

довательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его орга-

низма. Задержка сроков может быть следствием рахита, инфекционного забо-

левания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в об-

мене веществ. Более раннее прорезывание зубов - эндокринных нарушений.

Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 ме-

сяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо

патологии.

Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблю-

дается их внутриутробное развитие. В период между б и 8 месяцами жизни у

ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем

верхней. К 8-12 месяцам - боковые резцы сначала на нижней, затем на вер-

хней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 меся-

цу - клыки и к 20-30 месяцу - вторые моляры, которые заканчивают форми-

рование молочного прикуса.

Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребен-

ка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается об-

щим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом.

Иногда повышаетсятемпература до 37,5°С, изменяется характер испражнений,

возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Вре-

менно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защи-

та. Для установления истинной причины недомогания необходима консульта-

ция педиатра.

На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время

прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней мо-

лочных зубов и их выпадением. В отличии от них формирование постоянного

прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме

заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные

резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые

премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней

челюсти, или как их иногда называют зубы "мудрости", вырастают позже,

нередко в возрасте после 20-25 лет (осложнения, связанные с их затруд-

ненным прорезыванием см. отдельно).

Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нор-

мальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов

(раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зу-

ба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так какявляются

свидетельством патологии нетолько местного, но часто и общего характера

(результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо

каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).

По различным причинам в строении зубов, их расположении и развитии

может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или иного

зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего

он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюс-

ти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба - размер, форма,

положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения

должны быть проанализированы специалистом.

Прорезывание зуба "мудрости" затрудненное. Нарушение нормального про-