Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

горячей завивки; нарушения наблюдаются при генодерматозах, т.е. врожден-

ных, переданных по наследству. Поэтому коррекция требует индивидуализи-

рованной терапии.

Волосы ломкие. Могут быть симптомом генодерматозов (ихтиоз, керато-

дермия), возникать при многих кожных заболеваниях (себорея, нейродермит,

экзема, псориаз), наблюдаться при различных эндокринопатиях и нерацио-

нальном уходе за волосами: (частое мытье, жесткая вода, перманентная за-

вивка, применение щелочных мыл, излишнее употребление обезжиривающих

шампуней, грубых (металлических) гребешков, щеток и т.д. Дефект стержня

волос, как правило, сочетается с расщеплением их кончиков.

Лечение. Общеукрепляющие препараты: длительный прием витамина А (по

30 капель 2 раза в день), витамина Е (по 1 чайной ложке 2 раза в день),

фитина, фолиевой кислоты, кальция пангамата и пантотената. В зависимости

от общего состояния - препараты железа, меди, цинка.

Наружно - касторовое, репейное, миндальное, льняное и другие расти-

тельные масла, лосьоны, содержащие аевит или витамин А. Необходим рацио-

нальный уход за волосами: избегать пересушивания, завивки холодным и го-

рячим способом. Расчесывать волосы нужно осторожно, редким гребнем, не

следует пользоваться феном.

Врожденные аномалии. К ним относят волосы кольцевидные (кольчатые),

пучкообразные, веретенообразные, типа шерсти или стекловолокна (синдром

нерасчесываемых волос). Прогноз малоблагоприятный.

Лечение. При пучкообразных волосах втирают кератолитические препара-

ты, ретиноидную кислоту. При веретенообразных (веретенообразная аплазия

волос, проявляющаяся в раннем детском возрасте) рекомендована длительная

систематическая (курсами в течение нескольких лет) терапия витаминами А

(по 30 капель 2 раза в день), Е (по 1 чайной ложке 2 раза в день) и

группы В, тиреоидином под тщательным врачебным наблюдением с учетом воз-

раста больного.

Местное лечение заключается в назначении кератолитических мазей:

0,5-1 % салициловая, 5-10 % серная и серно-дегтярная, 33 % дегтярная.

Облучение ультрафиолетовыми лучами, криотерапия и массаж.

Производят эпиляцию с помощью эпилинового пластыря, затем 20-25 сеан-

сов втирания бодяги, в последующем в течение одного месяца - псориазина

и орошение волос струей хлорэтила (30-40 сеансов).

Гипертрнхок. Избыточный рост волос, который не соответствует данной

области кожи и возрасту. Следует знать, что это может быть симптомом ка-

кого-то онкологического заболевания или являться следствием разнообраз-

ных патологических состояний - повреждения головы (ушибы), мозговых со-

судистых расстройств, эндокринных и нервных заболеваний. В ряде случаев

избыточный рост волос отмечается после ожогов, длительного ношения гип-

совых повязок, на местах расчесов после укусов насекомых, после инъекций

различных вакцин, венозной недостаточности.

У женщин рост длинных волос может идти по мужскому типу (гирсутизм).

Это состояние может возникнуть при заболевании яичников (поликистоз,

опухоли), надпочечников или быть обусловлено врожденными и психическими

факторами.

Лечение. В каждом отдельном случае проводится совместно со специалис-

тами.

Местно (кроме кожи лица) можно рекомендовать вещества, удаляющие во-

лосы (сернистый барий, натрий, стронций, меркаптаны). Специальные мази и

пасты наносят тонким слоем на участок тела (с ограниченным гипертрихо-

зом). Через 5-15 минут в зависимости от реакции кожи (появление зуда,

чувства жжения) обильно обмывают теплой водой и подкисленной водой (0,5

% раствором лимонной кислоты, 2 % раствором борной кислоты). Затем осто-

рожно осушить кожу и засыпать жирной пудрой или смазать цинковым маслом.

С помощью депиляториев удаляется временно только та часть волос, которая

выступает над поверхностью кожи, и эту процедуру можно сравнить с

бритьем.

Эффективным паллиативным средством при лечен и и волосатости лица у

женщин (особенно на верхней губе) и руках является частое смазывание

10-15 % раствором перекиси водорода. Обесцвечивание безболезненно и при

частом повторении приводит к существенному повреждению волос, что вызы-

вает их ломкость. Предварительно следует провести тест на переносимость:

для профилактики раздражения кожи, подбора % раствора и длительности его

воздействия.

Результаты депиляции с помощью электролиза во многом зависят от опыта

и мастерства оператора. Можно использовать как гальванический ток (аппа-

рат Гофмана), так и высокочастотный (электрокоагуляция). Электролиз ис-

пользуется при очагах грубых волос на лице: за сеанс удается удалить от

25 до 100 волос. Участок кожи после окончания процедуры протирают спир-

том и припудривают тальком. Очередные сеансы следует проводить через 2-3

дня. Курсы лечения приходится повторять, т.к. у 40 % больных отмечается

возобновление роста волос в обработанных фолликулах (недостаточная сила

тока, неточное попадание в сосочек волоса, рост новых волос).

Профилактически больным гипертрихозом не рекомендуется механическое

или химическое разражение кожи, противопоказаны такие косметические про-

цедуры, как парафиновые маски, массаж, всевозможные методы шелушения,

облучение УФЛ, применение питательных кремов.

Плешивость (облысение). Усиленное выпадение волос и недостаточный

рост новых, т.н. алопеция. Причины весьма разнообразны. Большую роль иг-

рает возраст, нервные потрясения, нарушения эндокринного аппарата и т.д.

Симптомы и течение. Вначале отмечается поредение волос (при себорее).

При нервных потрясениях внезапно начинается частичное или полное выпаде-

ние всех волос (головы, бороды, усов). После инфекционных заболеваний

алопеция наступает спустя 2-4 недели. Встречаются различные степени - от

резко выраженной разреженности волос до полного облысения. Выделяют нес-

колько типов плешивости: обычная (физиологическая, старческая), диффуз-

ная, наследственная и врожденная, травматическая, очаговая, рубцовая,

себорейная, которые необходимо учитывать при лекарственной терапии.

Обычное облысение (старческое). Является естественным физиологическим

процессом, вызываемым действием андрогенов на генетически предрасполо-

женные фолликулы (волосяные мешочки), и время ее возникновения различно

в зависимости от наследственности, состояния здоровья и образа жизни.

Старческое облысение наблюдается преимущественно у мужчин.

Лечение. При отсутствии выраженных эндокринных нарушений специфичес-

кого лечения до сих пор не найдено. Имеются попытки пересадок на облы-

севшие участки множественных полнослойных кожных лоскутов с длинными во-

лосами этого же больного. Но успех лечения зависит от очень многого, в

том числе мастерства и опыта хирурга, а отдаленные результаты не всегда

удовлетворительны. С косметической точки зрения рекомендуются парики.

Отсутствуют и местные методы лечения (включая физические и химические),

которые помешали бы развитию обычного облысения, а различного рода сти-

мулирующие воздействия, вызывающие временный рост волос в покоящихся

фолликулах, дают кратковременный эффект.

Диффузное облысение. Его часто называют "симптоматической алопецией".

Возникает у мужчин и женщин в результате различных причин: высокой лихо-

радки, кровотечения, голодания, травмы, после родов, тяжелых эмоцио-

нальных стрессов, хронических отравлениях, наблюдается у женщин, упот-

ребляющих противозачаточные контрацептивные средства, одновременно с

гнойничковой сыпью и гирсутизмом (см. Гипертрихоз).

Известны случаи выпадения волос и изменения их пигментации от многих-

лекарственных препаратов, применяемых в терапевтической практике: цитос-

татики, антикоагулянты, борная кислота, тиреостатические и антималярий-

ные средства, висмут и другие. Бывают диффузные облысения, обусловленные

эндокринными расстройствами (тиреотоксикозы, гипотиреозы, заболевания

поджелудочной железы, гипофункции половых желез) и возникающие при про-

ведении гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью.

С прекращением действия патологического агента рост волос возобновля-

ется.

Лечение. Должно быть патогенетическим при известной причине заболева-

ния. При послеинфекционной и послеоперационной алопеции - общеукрепляю-

щая терапия, Показаны также препараты мышьяка, витамины (В1, В6, А и С),

высококалорийное питание, метионин.

Местное лечение заключается в назначении раздражающих кожу головы

спиртовых растворов, физиотерапевтических процедур (УФЛ, ток Д'Арсонва-

ля, орошения хлорэтилом, массаж снегом угольной кислоты и т.д.).

Больным, страдающим разреженностью волос, следует знать, что этому спо-

собствует частая окраска волос и завивка.

Наследственные и врожденные алопсции. Проявляются в виде полного об-

лысения, либо и чаще в форме резкого поредепия волос вследствие их не-

достаточного роста - гипотрихоза. Этот тип облысения, как правило, соче-

тается с различными другими врожденными дефектами развития.

Лечение. Длительные курсы витаминов А,Е (аевита), компламина (теони-

кола), глюкокортикоидных гормонов. Во всех случаях необходимо наблюдение

со стороны врачей других специальностей (педиатра, невропатолога и

т.д.). Местная терапия: использование раздражающих средств типа настойки

белой чемерпцы, красного перца, хлороформа; втирание кремов и мазей с

кортикостероидами; физиотерапевтические процедуры - УФЛ, массаж и т.д.

Стимулировать рост волос иногда удается, но лишь временно и прогноз

врожденных типов облысения обычно крайне неблагоприятный.

Очаговая (гнездчая плешивость). Характеризуется появлением на воло-

систой части головы округлых очертаний плешин, склонных к периферическо-

му росту и слиянию вплоть до полного выпадения всех волос. Среди мно-

жества факторов, вызывающих это заболевание, выделяют врожденную пред-

расположенность, различные заболевания и эмоционнальные стрессы.

Лечение. Зависит от причин заболевания и включает в себя длительный

прием витаминов, которые дополняют инъекциями тиамина хлорида по 0,5-1

мл 5 % раствора, пиридоксина гидрохлорида по 1-2 мл 15 % раствора, циа-

нокобаламина по 0,5-1 мл 0,01 % раствора рибофлавина мононуклаотида по 1

мл 1% раствора подкожио.

При невротических состояниях назначают седативные средства и транкви-

лизаторы (бромиды, тазепам, седуксен и др.). Целесообразно применение

препаратов железа, кобальта, кальция, меди, мышьяка, цинка.

Детям рекомендуются назначать окись цинка внутрь но 0,02-0,5 г 3 раза

в день после еды курсами в комплексе с витаминотерапией. В соответствую-

щих случаях проводится терапия эндокринными препаратами-тиреоидип, сома-

тотропип, анаболические средства (неробол и др.).

Применение кортикостероидов внутрь оправдано лишь в исключительных

случаях, так как при их отмене волосы вновь выпадают. Внутрикожное вве-

дение в очаги поражения гидрокортизона и других стероидов приводит так-

же, как правило, лишь к временному возобновлению роста волос. К тому же

поддерживающие дозы препаратов потенциально опасны своими осложнениями.

В ряде случаев с успехом применяется фотохимио-терапия (ПУВА), а при

тотальном облысении благоприятный эффект иногда наблюдается от инъекций

препарата задней доли гипофиза - питуитрина (ежедневно, курс 25-30 сеан-

сов).

Местное лечение направлено на раздражение волосяных сосочков. Ис-

пользуют большое число раздражающих и тонизирующих препаратов: стероид-

ные кремы и мази (преднизолоповая, флюцинар, фторокорт); спиртодые и

эфирные растворы, содержащие серу, салициловую кислоту, резорцин, вале-

риану, строковый перец, сок лука, чеснока, алоэ и др. При ограниченных

формах облысения часто пользуются пастой Розенталя, мазью "Псорназин" и

"Антипсориатикум". Полезны также недлительные втирания спиртовых раство-

ров эстрогенов и андрогенов. В отдельных случаях хорошие резулыаты дают

препараты фуракумаринового ряда, диметилсульфоксида.

Из физиотерапевтических средств чаще применяют орошение хлористым