Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

обходимо срезать ножницами. Мыть больные места водой нельзя, только ок-

ружающую его кожу протирают раз вдень (при смене наклейки) спиртовым

раствором.

Фурункул (чирей). Развивается в результате острого гнойно-некротичес-

кого воспаления волосяного мешочка - фолликула и окружающей его ткан и.

Симптомы и течение. Начальные проявления имеют вид остиофолликулита

или фолликулита. В дальнейшем возникает плотный, болезненный, конусовид-

ный узел багрово-красного цвета, в центре которого через несколько дней

появляется размягчение. Затем он вскрывается с выделением большего или

меньшего количества гноя и образуется воронкообразная язва с желтова-

то-зеленоватым стержнем омертвевшей ткани надне ее. Через некоторое вре-

мя некротический стержень отделяется, язва очищается, быстро уменьшается

воспаление, отек, припухлость и болезненность. Заживает чирей всегда с

образованием рубца.

Клинически различают: 1) одиночный фурункул; 2) локализованный фурун-

кулез, когда элементы последовательно возникают в одном и том же районе,

например, на предплечье, пояснице и пр. Причинами локализованного фурун-

кулеза чаще всего являются неправильные методы терапии и режима (приме-

нение компрессов, недолечивание остаточного уплотнения, мытье места, где

появляются элементы); 3) общий (рассеянный) фурункулез - хроническое по-

явление все новых и новых элементов на различных участках кожного покро-

ва.

Лечение. Для одиночного фурункула иногда достаточно одной наружной

терапии в виде ихтиоловых наклеек (см. Фолликулит), прекращения мытья

пораженных мест, применения физиотерапевтических методов УВЧ, сухое теп-

ло, ультразвук. Однако локализация даже одного фурункула на лице, и, в

частности, в области носогубного треугольника, носа и на губах требует

неотложной госпитализации больного, полного покоя для мимических мышц

(запрещение речевого общения, перевод на жидкую пищу) и проведения общей

терапии. При локализации фурункула на лице и при общем фурункулезе при-

меняются антибиотики широкого спектра действия. Необходимо тщательное

обследование больного и, исходя из его результатов, назначение коррекци-

оннных мероприятий. Для повышения сопротивляемости организма больным с

хроническим фурункулезом назначают аутогемотерапию, инъекции экстракта

алоэ, гамма-глобулин и т.д. В упорных случаях проводится иммунотерапия

стафилококковой вакциной, полезны иногда приемы внутрь свежих пивных

дрожжей и серы в порошках.

Местную терапию чистым ихтиолом следует применять только до вскрытия

фурункула, затем на него (для отсасывания гноя) накладывается несколько

слоев марли, смоченной гипертоническим раствором.

После удаления некротического стержня и гноя из вскрывшегося фурунку-

ла назначают мази антибактериальные и способствующие грануляции (мазь

Вишневского и др.), на инфильтрат вокруг язвы можно опять наносить ихти-

ол.

Чесотка. Заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, который

различим глазом в виде беловатой, величиной с маковое зерно, точки. Мо-

жет жить и размножаться только на коже человека. Подсчитано, что без ле-

чения только за три месяца способно родиться шесть поколений клещей в

количестве 150 000 000 особей.

Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесо-

точный ход - галерею, где откаладывает яйца, из которых вылупляются ли-

чинки, те выходят на поверхность и вместе с самцами, которые живут на

коже, своими укусами порождают зуд и расчесы. Инкубационный период че-

сотки равен 7-10 дням. Заражение происходит, как правило, при непос-

редственном тесном контакте больного со здоровыми или, что встречается

реже, через различные предметы - общее постельное (наволочки, простыни,

одеяло) и носильное белье, верхнюю одежду, перчатки.

Симптомы и течение. Для чесотки характерны зуд, особенно усиливающий-

ся ночью, парные узелково-пузырьковые высыпания с локализацией в опреде-

ленных излюбленных местах. Внешне чесоточные ходы представляют собой ед-

ва возвышенные над уровнем кожи тонкие, как ниточка, полоски, идущие

прямолинейно, или зигзагообразно. Нередко конец хода заканчивается проз-

рачным пузырьком, сквозь который видно белую точку - тело клеща.

На месте укусов возникают мелкие, величиной с просяное зернышко и

несколько больше узелки, которые из-за расчесов покрываются кровянистыми

корочками.

Постянные повреждения кожи нередко осложняются различными видами

гнойничковой инфекции и развитием экземного процесса.

Излюбленная локализация чесоточной сыпи: кисти, особенно межпальцевые

складки и боковые поверхности пальцев, сгибательные складки предплечий и

плеч, район сосков, особенно у женщин, ягодицы, кожа полового члена у

мужчин, бедра, подколенные впадины, у маленьких детей - подошвы, а также

лицо и даже волосистая часть головы.

Лечение. Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может проте-

кать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного

чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается

применением местных средств; никакого общего лечения здесь не требуется.

Препараты можно разделить на 4 группы: 1. Синтетические производные

бальзамических средств (бензил-бензоат); 2. Сера или ее производные:

10-33 % серные мази, мазь Вилькинсона; 3. Инсектицидные противопарази-

тарные средства - мыло К, 510 % мази пиретры (долматской ромашки), жид-

кости типа флицида, лизола, креолина;

4. "Народные" методы и средства - бензин, керосин, автоловое масло,

мазут, сырая нефть, зольный щелок.

Перед применением средств больному следует вымыться для механического

удаления с поверхности кожи клещей и микробной флоры, и втирать указан-

ные препараты в весь кожный покров (за исключением головы), особенно

энергично в места типичной локализации. В некоторых случаях (осложненных

пиодермией и экзематозными дерматитами) втирание заменяют смазыванием

пораженных участков указанными противопаразитпыми препаратами.

Наиболее часто применяется эмульсия бензилбензоата: 20 % для взрослых

и 10 % для маленьких детей. Лечение проводится по следующей схеме: в

первый день эмульсию ватным тампончиком последовательно втирают во все

очаги поражения дважды по 10 минут с 10-минутным перерывом. После этого

больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное белье. На

второй день втирания повторяют. Через 3 дня после этого - мытье под ду-

шем и снова смена белья.

Способ Демьяновича. Делают два раствора: N1 - 60% гипосульфата натрия

и N2 - 6 % раствор соляной кислоты. Лечение проводится в теплой комнате.

Раствор N1 наливают в посуду в количестве 100 мл. Больной раздевается

донага, раствор втирается в кожу кистьюруквтакой последовательности:

влевое плечо и левую руку; в правое плечо в правую руку; в туловище; в

левую ногу; в правую ногу. Втирают по 2 минуты энергичными движениями и

особенно тщательно в те места, где имеются чесоточные высыпания. Затем в

течение нескольких минут больной отдыхает. За это время раствор довольно

быстро высыхает, кожа, покрываясь мельчайшими кристалликами гипосульфата

натрия, становится белой, как бы припудренной, После этого тем же раст-

вором и в той же последовательности проводится второе втирание, также по

2 минуты в каждую область. Кристаллики соли, разрушая покрышки чесоточ-

ных ходов облегчают поступление препарата прямо в ходы.

После обсыхания приступают к обработке кожи соляной кислотой. Этот

раствор нужно брать прямо из бутылочки, наливая его, по мере надобности

на ладони. Втирание производится в той же последовательности, но длится

оно лишь по одной минуте. После подсыхания кожи повторяют еще 2 раза.

Потом больной надевает чистое белье и не смывает оставшихся медика-

ментов в течение 3 дней, а затем моется. В результате взаимодействия

раствора гипосульфата натрия и соляной кислоты выделяется сернистый газ

и сера, которые убивают чесоточного клеща, их яйца и личинки. У детей

больных чесоткой обработку по способу проф. Демьяновича проводят обычно

родители. Если первый курс не дал полного выздоровления, то через 2-5

дней лечение нужно повторить. В исключительно редких случаях требуется

провести 2-й курс.

Серная мазь (33 %) втирается во все тело, кроме головы, 1 раз на ночь

в течение 4-5 дней. Затем 1-2 дня втираний не делают, больной все это

время остается в том же белье, которое пропитывается мазью. Далее моется

и надевает все чистое. У лиц с повышенной чувствительностью нередко раз-

виваются дерматиты, поэтому втирание серной мази в участки с тонкой и

нежной кожей следует производить с особой осторожностью, а у детей при-

менять мази 10-20 % концентрации. Предложено и одноразовое втирание сер-

ной мази. Больной при этом вначале увлажняет тело мыльной водой и втира-

ет в пораженные места досуха серную мазь в течение 2 часов, после чего

кожа припудривается тальком или крахмалом. Мазь не смывается в течение 3

дней, затем больной моется и меняет белье.

Хорошие терапевтические результаты можно получить от применения ста-

рого народного средства - простой древесной золы, которая содержит дос-

таточное для уничтожения чесоточного клеща количество сернистых соедине-

ний. Из золы готовят либо мазь (30 частей золы и 70 частей любого жира),

которую применяют аналогично серной мази, либо берут стакан золы и два

стакана воды и кипятят 20 минут. После кипячения жидкость процеживают

через марлевый или матерчатый мешочек. Оставшийся в мешочке осадок сма-

чивают в полученном жидком щелоке и ежедневно на ночь в течение недели

втирают его по 1/2 часа в кожу.

Керосином пополам с любым растительным маслом, в течение 2-3 дней,

один раз на ночь, смазывают все тело и опрыскивают белье, чулки, вареж-

ки; утром обмывают тело и меняют белье; обычно для излечения достаточно

2-3 смазываний, недостаток способа - возможность дерматита, особенно у

детей.

Тотчас же после окончания лечения все белье больного, как носильное,

так и постельное, необходимо тщательно" выстирать и прокипятить; верхнее

платье и одежду следует обеззаразить от клеща в дезинфекционной камере

или путем нроглаживания горячим утюгом, особенно с внутренней стороны,

или проветрить на воздухе в течение 5-7 дней. Также поступают с матра-

цем, одеялом и др. вещами больного. Исключительно важное значение имеет

одновременное лечение всех заболевших - в одной семье, школе, общежитии

и пр.

Следует знать, что клещи, которые вызывают чесотку, у животных (со-

бак, кошек, лошадей и др) могут также попасть к человеку, но не находят

здесь подходящих условий для своего существования и довольно быстро гиб-

нут, вызывая лишь краткосрочный зуд и сыпь, которые без повторного зара-

жения проходят даже без лечения.

Эпидермофнтия паховая. Грибковое заболевание. Поражение локализуется

преимущественно в крупных пахово-бедренных складках кожи. Имеет рециди-

вирующее течение. Наблюдается преимущественно у мужчин; встречается то в

виде изолированных случаев, не передающихся окружающим, то наоборот,

быстро распространяясь, дает повод к возникновению маленьких эпидемий в

отдельных семьях, школах, больницах и пр. Заражение чаще не прямое, а

через ванны, белье, уборные.

Симптомы и течение. В пахово-бедренных складках появляется одно или

несколько пятен, ярко-розового цвета, слегка шелушащихся и зудящих. Они

быстро увеличиваются, сливаются и образуют более или менее крупные,

всегда симметрично расположенные, с резкими границами очаги поражения.

Центральная часть их имеет более бледную окраску, периферия же окайм-

лена отечным, слегка приподнятым валиком, часто усеянным мелкими пу-

зырьками, корочками или беловатыми пластинчатыми чешуйками.

Иногда, под влиянием механических раздражений, нерациональной терапии

и пр., вся поверхность поражения становится насыщенно красной, отечной,

довольно значительно возвышается над уровнем окружающей здоровой кожи,

сплошь усеяна мелкими пузырьками, трещинками, серозно-кровянистыми и