Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

Волосы головы она не поражает, что отличает ее от головной вши. На

пораженных местах волосяного покрова, преимущественно промежности, бе-

дер, заднего прохода, появляются мелкие кровоизлияния, синюшные пятна,

признаки воспаления, расчесы. В дальнейшем могут образовываться мелкие

узелки, пузырьки, гнойнички. Больных беспокоит постоянный зуд. У корней

волос можно видеть вшей, на волосах обнаруживаются мелкие гниды.

Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел II, Раздражение от укусов

вшей.

Микоплазмоз. Воспаление мочеиспускательного канала и половых органов,

довольно часто вызывают микоплазмы и уреаплазмы (возбудители, принадле-

жащие к одному семейству бактерий). Могут являться у женщин причиной вы-

кидышей, мертворождений, преждевременных родов. У мужчин способны присо-

единяться к сперматозоидам и тем самым препятствовать оплодотворению.

Чем более активную половую жизнь ведет человек, тем, естественно, больше

шансов заразиться.

Симптомы и течение. От момента заражения до появления признаков про-

ходит 1015 дней. У мужчин появляются слизистогнойные выделения, зуд,

неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, губки которого

слегка отечны и воспалены. Иногда присоединяются сексуальные

расстройства. Из осложнений у мужчин наиболее часты воспаления предста-

тельной железы и придатка яичка. Возникают ноющие боли, небольшой отек и

покраснение мошонки. Температура обычно не повышается. Нередко больные

ничего не ощущают и невольно заражают своих половых партнеров.

У женщин микоплазмы поражают мочеиспускательный канал, влагалище,

шейку и полость матки, внутреннюю оболочку маточных труб. Больные жалу-

ются на слизистые, полупрозрачные выделения, зуд в области половых губ и

влагалища. Эти бактерии способны вызвать воспаление внутренней оболочки

матки, что приводит к слабому прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и

плохому развитию зародыша. На любом уровне половых путей они способны

оказать губительное действие на детородную функцию. У бездетных женщин

довольно часто находят микоплазмы.

Остроконечные кондиломы. Иначе говоря венерические бородавки появля-

ются на половых органах, а также влагалище, шейке матки, уретре и спо-

собствуют деформации половых органов и родовых путей. Могут привести у

женщин к раку шейки матки. Установлено, что злокачественное поражение

находится в прямой связи с ранним началом половой жизни и большим числом

половых партнеров и что сексуальное поведение мужчин и женщин играет не-

маловажную роль в развитии опухоли. Ежегодно раком шейки матки заболева-

ют около полумиллиона женщин. В последнее время среди них все больше мо-

лодых по возрасту.

Симптомы и течение. Венерические бородавки появляются через 1-2 меся-

ца после заражения. Сначала это мельчайшие пятнышки, потом они увеличи-

ваются и, наконец, превращаются в бородавчатые наросты розового цвета,

по внешнему виду напоминающие цветную капусту. Они могут возникать на

головке и стволе полового члена, а в уретре, сопровождаясь выделениями

или кровотечением из мочеиспускательного канала, жжением при мочеиспус-

кании, а также на наружных половых органах женщин, во влагалище, шейки

матки, в области заднего прохода (в частности, у лиц с аногенитальными

половыми связями, например, гомосексуалов).

Лечиться нужно сразу обоим половым партнерам, чтобы один из них, вы-

лечившись, вновь не заразился от другого. Принципы лечения - см. гл.

Кожные болезни, раздел 5, Бородавки.

Сифилис. Наиболее тяжелое заболевание (пока не появился СПИД). Возбу-

дитель - бледная трепонема, или бледная спирохета, - был открыт в 1905

г. "Бледная" - потому что почти не окрашивается обычными анилиновыми

красителями, принятыми для этой цели в микробиологии. Бледная трепонема

имеет спиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор. Она чрез-

вычайно коварна: при неблагоприятных условиях покрывается плотной обо-

лочкой и становится непроницаемой для лекарственных веществ. В такой

форме может сохраняться в организме долго, пока в благоприятный момент

вновь не "оживет", вызвав прогрессирование болезни, которую считали из-

леченной. Спиралевидные формы трепонемы размножаются делением каждые

30-33 часа, "застывшие" не делятся. В начальных стадиях сифилиса в орга-

низме находятся почти исключительно спиралевидные, в поздних и при скры-

том сифилисе становится все больше капсулированных. Применяемый при ле-

чении сифилиса пенициллин действует только на спиралевидные формы трепо-

немы, поэтому эффективность средств максимальна в первые месяцы болезни.

Для жизнедеятельности трепонем необходима теплая, влажная - "живая"

биологическая среда. Поэтому и заражение происходит почти исключительно

при половом контакте. Бытовым путем передается преимущественно маленьким

детям, родители которых, имея заразные проявления на слизистой оболочке

рта, пробуют пищу с ложки ребенка, иногда даже пережевывают ее для него,

облизывают соску и т.д. Бледная трепонема сохраняется, например, на

влажном нижнем белье много часов и даже несколько суток. Высыхание или

воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ее подвижности.

Оптимальные условия для ее жизнедеятельности - температура тела" че-

ловека (37°С). При нагревании до 55°С микроорганизмы гибнут через 15 ми-

нут, при кипячении - сразу. Нижняя температура, наоборот, способствует

их выживанию. При -46°С существуют около 3 дней, при -18°Соколо года.

Достаточно долго, в пределах 2 суток, сохраняются подвижные трепонемы в

тканях умерших.

Бледные трепонемы могут содержаться в крови людей, даже находящихся в

инкубационном периоде. Если такая кровь по каким-либо причинам будет пе-

релита здоровому, то произойдет заражение и возникнет так называемый

"трансфузионный" сифилис. Поэтому донорскую кровь обязательно исследуют

на сифилис, подвергают консервированию, выдерживая в течение 4 суток,

что гарантирует гибель бактерий. Если случайно, в экстренной ситуации,

при прямом переливании взята кровь от больного сифилисом, то человеку,

получившему ее, проводят предупредительное лечение. На бледную трепонему

губительно действуют 0,5 % раствор едкой щелочи, а также растворы кис-

лот. Моча с резко выраженной кислой реакцией, а также некоторые пищевые

продукты - кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад могут уничтожить

возбудителя. Сразу же гибнет он в мыльной пене, а потому мытье рук с мы-

лом надежно предохраняет от заражения.

Проникновение возбудителя сифилиса в организм человека происходит че-

рез мало - или вовсе незаметные для невооруженного глаза ранки на коже и

слизистых оболочках. Считают даже, что он может проходить и через непов-

режденные покровы. Если беременная женщина больна сифилисом, то ребенок

заражается внутриутробно. Вероятность этого наиболее велика, если у нее

ранняя стадия сифилиса, реже - поздняя. Тогда даже нелеченная женщина

может родить и вполне здорового ребенка.

Симптомы и течение. Сифилис - очень длительное заболевание. Сыпь на

коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наруж-

ных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования

крови на специфические серологические реакции. Такие скрытые периоды мо-

гут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе

длительного сосуществования организм человека и бледная трепонема прис-

посабливаются друг к другу, достигая определенного "равновесия".

Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Вре-

мя, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространя-

ются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются.

Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болез-

ни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия

или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и

увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения

через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь,

распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло

во вторичную стадию. В течение нее сыпи разного характера появляются и,

просуществовав некоторое время, исчезают. Третичный период сифилиса нас-

тупает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.

Первичный сифилис. Твердые шанкры (язвочки), один или несколько, чаще

всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают

микротравмы при половых сношениях. У мужчин - это головка, крайняя

плоть, реже - ствол полового члена; иногда высыпание может находиться

внутри мочеиспускательного канала. У гомосексуалов они обнаруживаются в

окружности заднего прохода, в глубине формирующих его складок кожи, либо

на слизистой оболочке прямой кишки. У женщин обычно появляются на малых

и больших половых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже - на

шейке матки. В последнем случае язвочку можно увидеть только при гинеко-

логическом осмотре на кресле с помощью зеркал.

Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу

рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах, в послед-

нем случае напоминая ангину, при которой горло почти не болит и темпера-

тура не повышается. У некоторых больных появляются уплотнение и отек с

сильным покраснением, даже посинением кожи, у женщин - в области большой

половой губы, у мужчин - крайней плоти. С присоединением "вторичной",

т.е. дополнительной инфекции, развиваются осложнения. У мужчин это чаще

всего воспаление и отек крайней плоти (фимоз), где обычно скапливается

гной и можно иногда прощупать уплотнение на месте имеющегося шанкра. Ес-

ли в период нарастания отека крайней плоти ее отодвинуть и открыть го-

ловку члена, то обратное движение не всегда удается и головка оказывает-

ся ущемленной уплотненным кольцом.

Она отекает и если ее не освободить, может омертветь. Изредка такое

омертвение (гангрена), осложняют язвы крайней плоти или расположенные на

головке полового члена.

Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно

увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), дости-

гая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца. В конце первичного

периода увеличиваются и другие группы лимфатических узлов.

Вторичный сифилис. Начинается с появления обильной сыпи по всему те-

лу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, может несколько

повышаться температура. Шанкр или его остатки, а также увеличение лимфа-

тических узлов к этому времени еще сохраняются. Сыпь обычно представляет

собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышаю-

щиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся. Подоб-

ного рода пятнистые высыпания называают сифилитической розеолой. Так как

они не зудят, люди, невнимательные к себе, легко могут ее проглядеть.

Даже врачи могут ошибиться, если у них нет оснований подозревать у

больного сифилис, и поставить диагноз кори, краснухи, скарлатины, кото-

рые сейчас нередко встречаются у взрослых. Кроме розеолезной, бывает

сыпь папулезная, состоящая из узелков размером от спичечной головки до

горошины, ярко-розовых, с синюшным, буроватым оттенком. Значительно реже

встречаются пустулезная, или гнойничковая, похожая на обычные угри, либо

сыпь при ветряной оспе. Как и другие сифилитические высыпания, гнойнички

не болят.

У одного и того же больного могут быть и пятна, и узелки, и гнойнич-

ки. Высыпания держатся от несколько дней до нескольких недель, а затем

без лечения исчезают, чтобы после более или менее длительного времени

смениться новыми, открывая период вторичного рецидивного сифилиса. Новые

высыпания, как правило, не покрывают всей кожи, а располагаются на от-

дельных участках; они крупнее, бледнее (иногда едва заметные) и склонны

группироваться, образуя кольца, дуги и другие фигуры. Сыпь по-прежнему

может быть пятнистой, узелковой или гнойничковой, но при каждом новом