Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

появлении количество высыпаний все меньше, а размеры каждого из них -

больше. Для вторичного рецидивного периода типичны узелки на наружных

половых органах, в области промежности, около заднего прохода, под мыш-

ками. Они увеличиваются, поверхность их мокнет, образуя ссадины, мокну-

щие разрастания сливаются друг с другом, напоминая по виду цветную ка-

пусту. Такие разрастания, сопровождающиеся зловонным запахом, мало бо-

лезненны, но могут мешать при ходьбе. У больных вторичным сифилисом бы-

вает так называемая "сифилитическая ангина", которая отличается от обыч-

ной тем, что при покраснении миндалин или появлении на них белесых пятен

горло не болит и температура тела не повышается. На слизистой оболочке

шеи и губ возникают белесоватые плоские образования овальных или причуд-

ливых очертаний. На языке выделяются ярко-красные участки овальных или

фестончатых очертаний, на которых отсутствуют сосочки языка. В углах рта

могут быть трещины - так называемые сифилитические заеды. На лбу иногда

появляются опоясывающие его буровато-красные узелки - "корона Венеры". В

окружности рта могут возникнуть гнойные корочки, имитирующие обычную пи-

одермию. Очень характерна сыпь на ладонях и подошвах. При появлении ка-

ких-либо высыпаний на этих участках нужно непременно провериться у вене-

ролога, хотя изменения кожи здесь могут быть и иного происхождения (нап-

ример, грибкового).

Иногда на задней и боковых поверхностях шеи образуются небольшие

(размером с ноготь мизинца) округлые светлые пятнышки, окруженные более

темными участками кожи. "Ожерелье Венеры" не шелушится и не болит. Быва-

ет сифилитическое облысение (алопеция) в виде либо равномерного пореде-

ния волос (вплоть до резко выраженного), либо мелких многочисленных

очажков. Это напоминает мех, побитый молью. Нередко выпадают также брови

и ресницы. Все эти неприятные явления возникают через 6 или больше меся-

цев после заражения. Опытному врачу-венерологу достаточно беглого взгля-

да на больного, чтобы поставить ему по этим признакам диагноз сифилиса.

Лечение достаточно быстро приводит к восстановлению роста волос. У ос-

лабленных, а также у злоупотребляющих алкоголем больных нередки разбро-

санные по всей коже множественные язвы, покрытые слоистыми корками (так

называемый "злокачественный" сифилис). Если больной не лечился, то через

несколько лет после заражения у него может наступить третичный период.

III стадия сифилиса. На коже появляются одиночные крупные узлы разме-

рами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие

(бугорки), расположенные, как правило, группами. Гумма постепенно рас-

тет, кожа становится синюшно-красной, потом из центра ее начинает выде-

ляться тягучая жидкость и образуется длительно не заживающая язва с ха-

рактерным желтоватым дном "сального" вида. Гуммозные язвы отличаются

длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы.

Рубцы после их заживления остаются на всю жизнь, и по их типичному

звездчатому виду можно спустя длительное время понять, что у этого чело-

века был сифилис. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на коже пе-

редней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и тд. Одно из

частых мест третичных поражений - слизистая оболочка мягкого и твердого

неба. Изъязвления здесь могут доходить до кости и разрушать костнуют-

кань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, веду-

щие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную

гнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить

кости носа, и он "проваливается".

На всех стадиях сифилиса могут поражаться внутренние органы и нервная

система. В первые годы болезни у части больных обнаруживаются сифилити-

ческие гепатиты (поражения печени) и проявления "скрытого" менингита.

При лечении они быстро проходят. Значительно реже, через 5 и более лет,

в этих органах иногда образуются уплотнения либо гуммы, подобные возни-

кающим на коже.

Чаще всего поражаются аорта и сердце. Формируется сифилитическая

аневризма аорты; на каком-то участке этого важнейшего для жизни сосуда

его диаметр резко расширяется, образуется мешок с сильно истонченными

стенками (аневризма). Разрыв аневризмы ведет к мгновенной смерти. Пато-

логический процесс может также "сползать" с аорты на устья коронарных

сосудов, питающих сердечную мышцу, и тогда возникают приступы стенокар-

дии, которые не снимаются обычно применяющимися для этого средствами. В

некоторых случаях сифилис становится причиной инфаркта миокарда. Уже на

ранних стадиях заболевания могут развиваться сифилитический менингит,

менингоэнцефалит, резкое повышение внутричерепного давления, инсульты с

полными или частичными параличами и т.д. Эти тяжелые явления весьма ред-

ки и, к счастью, достаточно хорошо поддаются лечению.

Поздние поражения (спинная сухотка, прогрессивный паралич). Возника-

ют, если человек не лечился или лечился плохо. При спинной сухотке блед-

ная трепонема поражает спинной мозг. Больные страдают от приступов ост-

рых мучительных болей. Кожа их теряет чувствительность настолько, что

они могут не почувствовать ожога и обратить внимание только на поврежде-

ние кожи. Походка изменяется, становится "утиной", появляется вначале

затруднение мочеиспускания, а в дальнейшем недержание мочи и кала. Осо-

бенно тяжело протекает поражение зрительных нервов, в короткое время

приводящее к слепоте. Могут развиваться грубые деформации крупных суста-

вов, особенно коленных. Обнаруживаются изменения размера и формы зрачков

и их реакции на свет, а также снижение или полное исчезновение сухо-

жильных рефлексов, которые вызываются ударом молоточка по сухожилию ниже

колена (коленный рефлекс) и над пяткой (ахиллов рефлекс).

Прогрессивный паралич развивается обычно через 15-20 лет. Это необра-

тимое поражение головного мозга. Резко меняется поведение человека:

уменьшается трудоспособность, колеблется настроение, снижается способ-

ность к самокритике, появляются либо раздражительность, взрывчатость,

либо, наоборот, необоснованная веселость, беззаботность. Больной плохо

спит, у него часто болит голова, дрожат руки, подергиваются мышцы лица.

Через некоторое время становится бестактным, грубым, похотливым, обнару-

живает склонность к циничной брани, обжорству. Его умственные способнос-

ти угасают, он теряет память, особенно на недавние события, способность

к правильному счету при простых арифметических действиях "в уме", при

письме пропускает или повторяет буквы, слоги, почерк становится неров-

ным, неряшливым, речь замедленной, монотонной, как бы "спотыкающейся".

Если не проводится лечение, то совсем теряет интерес к окружающему миру,

вскоре отказывается покидать постель, и при явлениях общего паралича

наступает смерть. Иногда при прогрессивном параличе возникает мания ве-

личия, внезапные приступы возбуждения, агрессии, опасные для окружающих.

Врожденныи сифилис. Ребенок может заразиться во чреве матери. Иногда

он рождается мертвым на 5-6 месяцах беременности или родится преждевре-

менно живым. Может появиться на свет и доношенный ребенок с клиническими

проявлениями заболевания или со скрытой инфекцией. Проявления врожденно-

го сифилиса обычно возникают не сразу после рождения, а в течение первых

3 месяцев жизни. Однако уже с самого начала заметны определенные особен-

ности во внешнем виде и поведении больного ребенка, который и "класси-

ческих" случаях выглядит "маленьким старичком". Это дистрофик с большой

головой и истощенным тельцем, бледной, землистой кожей. Он беспокоен,

кричит без видимой причины, плохо развивается, мало прибавляет в весе,

несмотря на отсутствие желудочно-кишечных расстройств. В первые дни или

недели жизни па его ладонях и подошвах могут появляться пузыри (сифили-

тическая пузырчатка), окруженные багровым ободком. Содержимое их вначале

прозрачное, потом становится гнойным и кровянистым, затем покрышки пузы-

рей ссыхаются в корки. Вокруг рта и на лбу кожа местами уплотняется,

становится блестящей, багровой, при крике ребенка или сосании трескает-

ся, оставляя рубцы, расположенные радиально в углах рта. Часто появляют-

ся пятна или узелки на туловище, ягодицах, конечностях. В местах трений

и естественных складках они иногда мокнут, изъязвляются. В первые недели

жизни возникает так называемый "сифилитический насморк", носовые ходы

резко сужаются, дыхание становится затрудненным, а сосание почти невоз-

можным, если перед каждым кормлением тщательно не прочищать ребенку нос.

В более тяжелых случаях могут образовываться язвы - не только на слизис-

той оболочке носа, но и на хрящевой и костной части носовой перегородки.

При этом она разрушается, и форма носа изменяется ("седловидный", "ту-

пой", "козлиный" нос).

Поражение внутренних органов начинается еще внутриутробно. Печень

увеличена в размерах, плотная, впоследствии может развиться ее цирроз.

Селезенка тоже, как правило, увеличена и уплотнена. Возможны тяжелые

пневмонии, и тогда ребенок погибает либо еще до рождения, либо вскоре

после него. Реже поражаются почки и другие органы.

При врожденном сифилисе изменены кости. Ручка или ножка лежат непод-

вижно, как парализованные, так как малейшее движение вызывает смещение

деформированных костей, доставляя острую боль. В месте их отделения вы-

являются все признаки перелома: отечность, болезненность и др. Эти пере-

ломы получили специальное название по имени автора, их описавшего: псев-

допаралич (или ложный паралич) Парро. Серьезные изменения могут происхо-

дить и в центральной нервной системе. "Беспричинный" крик ребенка, неза-

висимо от приема пищи - один из симптомов сифилитического менингита. Мо-

гут возникать приступы судорог, обычно проходящие бесследно, но иногда

оставляющие после себя косоглазие и полупараличи конечностей, признаки

водянки мозга (гидроцефалии), приводящей к повышению внутричерепного

давления и увеличению объема черепа.

В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в

срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания. При обс-

ледовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения

костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис. Иногда

последние являются единственным признаком врожденного заболевания, кото-

рый называют тогда врожденным скрытым сифилисом. Заболевание может быть

впервые выявлено и в более старшем возрасте - после 2 лет (поздний врож-

денный сифилис). В этот период возможны поражение глаз, быстро ведущее к

слепоте, поражение уха, сопровождающееся внезапной и необратимой глухо-

той, и изменение формы верхних зубов (резцов). Характерно особое строе-

ние голеней ("саблевидные голени").

Сифилисом заразиться страшно. Но еще страшнее заразить им собственно-

го ребенка. Поэтому надо прежде всего - уменьшить до миниума саму веро-

ятность этого. Нередко мужья, когда жена находится "в положении", позво-

ляют себе случайные, сомнительные связи, не осознавая всей меры от-

ветственности за судьбу ребенка. Бывает, что сифилисом заражаются и сами

женщины при внебрачных связях и, решаясь на материнство, не отдают себе

в этом отчета. Не надо рисковать здоровьем будущего ребенка. При появле-

нии каких-либо сыпей на теле, каких-то изменений кожи и слизистых оболо-

чек на половых органах, во рту нужно обращаться к дерматовенерологу не-

зависимо от результатов исследования крови во время беременности.

Врожденный сифилис в прошлом был широко распространен: в начале XX

века дети составляли до 1/4 больных сифилисом. В настоящее время случаи

врожденного сифилиса представляют редкость - почти исключительно у де-

тей, чьи матери не состояли на учете в женской консультации. Если же за-

болевание выявлено вовремя, при полноценном лечении в первые 25 недель

беременности, ребенок рождается здоровым. В более поздние сроки у него

могут быть те или иные признаки инфицированности.