Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

дицах, половом члене у мужчин, под коленями.

Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Чесотка.

Шанкропд (мягкий шанкр, венерическая язва). Единичные случаи этого

заболевания, отмеченные в нашей стране, связаны с завозом инфекции из-за

рубежа. Основной путь заражения - половой. Возбудителем является стреп-

тобацилла, легко обнаруживаемая при микроскопическом исследовании экссу-

дата из язв. Гной мягкого шанкра при комнатной температуре сохраняет за-

разительность до 8 дней. Инкубационный период шанкроида у мужчин чаще

равен 2-3 дням, в редких случаях достигает 2-3 недель. У женщин этот пе-

риод длиннее: до 2-3 недель. Характеризуется появлением своеобразных

гноящихся язв с мягким основанием, склонных к инокуляции на половых ор-

ганах.

Через 3-4 недели после образования язв дно их начинает очищаться от

гноя, появляются грануляции и через 1-2 месяца процесс заканчивается

рубцеванием. Иммунитет после шанкроида не остается. Заболевание может

осложняться поражением лимфатической системы, а также развитием фимоза и

парафимоза. Шанкроид следует дифференцировать от твердого шанкра, прос-

того герпеса и других заболеваний.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Лечение заболеваний, которые передаются половым путем, проводится

после установления диагноза и подтвержденного лабораторными исследовани-

ями. Арсенал медикаментозных средств довольно обширный, но в настоящее

время основными являются противомикробные препараты: антибиотики и

сульфаниламиды.

Для лечения сифилиса наиболее часто применяют препараты группы пени-

циллина, которые вводят внутримышечно или эндолимфатически. Разовые, су-

точные и курсовые дозы подбираются врачом индивидуально в зависимости от

стадии заболевания, возраста, веса больного, сопутствующих заболеваний.

Продолжительность лечения от нескольких дней до 1-2 месяцев. В целях га-

рантии полного выздоровления после окончания терапии за больными прово-

дится длительное (до 5 лет) клинико-лабораторное диспансерное наблюде-

ние. Окончательный вывод об излеченности сифилиса делается специалистами

только после этого срока: пациентам не запрещается тогда заводить семью

и иметь детей.

Для каждого из специфических медикаментов имеются свои показания и

противопоказания. Наиболее серьезными осложнениями при лечении антибио-

тиками является анафилактический шок. Из других осложнений необходимо

иметь в виду - токсидермии, головокружение, обморочные состояния, тром-

бофлебиты, токсико-аллергические состояния. В подобных случаях назначают

аптигистаминные средства. В случае непереносимости пенициллина применяют

эритромицин или препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, олитетрин,

доксициклин). Побочные явления от эритромицина встречаются редко (тошно-

та, рвота, понос, а при длительном употреблении - желтуха). Тетрациклин

нельзя назначать беременным, а при лечении им в летнее время следует из-

бегать длительного облучения солнечными лучами ввиду возможного проявле-

ния фотосенсибилизирующего действия.

Препараты висмута применяют при поздних стадиях сифилиса, их вводят

одновременно с антибиотиками. Побочные явления встречаются редко, они

ограничиваются обычно появлением т.н. висмутовой каймы - узкой полоски

серого цвета по зубному краю десны, а также висмутовых клеток в моче -

перерожденного почечного эпителия.

Йод, не действуя на бледных трепонем, является лишь вспомогательным

средством, способствующим рассасыванию инфильтратов и назначается в пе-

рерывах между курсами лечения, а также при ночных болях в суставах, кос-

тях. 3-5 % раствор калия йодида принимают внутрь по 1 столовой ложке три

раза в день после еды, лучше с молоком, содой или минеральной водой. В

ряде случаев препараты йода вызывают побочные явления - поражения сли-

зистых оболочек и кожи (конъюнктивит, насморк, отек языка, гортани,

бронхит), желудочно-кишечные расстройства, а также токсидермии, чаще в

виде угревой сыпи.

Хотя противосифилитическая лекарственная терапия обладает высоким эф-

фектом, ее целесообразно сочетать со стимулирующими средствами. Это в

первую очередь относится к поздним формам заболевания, к больным, имею-

щим сопутствующую патологию, включая алкоголизм. К методам неспецифичес-

кой терапии относится: пиротерапия, ультрафиолетовое облучение, инъекции

биогенных стимуляторов (экстракты алоэ, плаценты, стекловидного тела,

спленина), иммуномодуляторов (левамизол, диуфицин, метилурацил, пироксан

и т.д.), витаминов, особенно С и группы В.

Наружную терапию в большинстве случаев применять не целесообразно, к

ней прибегают лишь в отдельных случаях. Местное лечение сводится в ос-

новном к гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у

больного крупных язвенных, множественных шанкров со значительными ин-

фильтратами назначают теплые ванночки, примочки с растворами бензилпени-

циллина в демиксиде, аппликации мазей "Ацемин", желтой ртутной, гепари-

новой. Для ускорения регресса мокнущих папул на половых частях и около

заднего прохода рекомендуют присыпки из каломеля пополам с тальком, либо

мази с антибиотиками. При наличии высыпаний в полости рта (папулезно-яз-

венная ангина) - полоскание растворами риванола, 2 % борной кислоты или

гримицидина (1 мл на стакан воды). Лечение беременных и детей, а также

реципиентов (людей, которым перелита кровь больного сифилисом) и лечение

превентивное (с целью предупреждения заражения лиц, находившимся в поло-

вом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом) имеют свои особен-

ности и проводятся в соответствии с ними.

Лечение больных гонореей и других заболеваний с преимущественным по-

ражением мочеиспускательного тракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплаз-

моз) осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами. Методы зависят

от причины воспалительного процесса, его стадии, локализации, вида ин-

фекции и переносимости лекарственных средств. Используют различные анти-

биотики (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, цефалоспарины и т.д.),

сульфаниламиды (сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т.д.) имидазольные

препараты (трихопол, фазижин, тинидазол), противогрибковые средства.

После окончания лечения необходимо врачебное наблюдение до нескольких

месяцев с периодическим лабораторным обследованием. Окончательное выздо-

ровление устанавливается после проведения провокаций - средствами и ве-

ществами, обостряющими процесс. Срок лечения: если процесс острый - нес-

колько дней, хронический - недели.

Профилактика. Самое верное средство против венерических болезней и в

первую очередь СПИДа - супружеская верность. Ведь по-настоящему безопас-

ными можно считать лишь отношения с одним партнером - моногамность, по-

нимаемую как верность одному спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни

это представляет редкое исключение. И основную угрозу здоровью несут

связи с малознакомыми партнерами.

Если вы заметили, что нижнее белье испачкано непонятно чем или у вас

появились выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжени-

ем), учащенное и болезненное мочеиспускание, боль при половом сношении,

обратитесь к врачу.

Это нужно сделать и при появлении па теле, голове, слизистых оболоч-

ках пятен, узелков, язвочек, пузырьков и т.д., выпадении волос, измене-

нии цвета кожи. Все это признаки заболеваний, передаваемых половым пу-

тем. С течением времени они без лечения могут ослабевать. Однако кажуще-

еся улучшение ни в коей мере не означает, что болезнь прошла, подходящее

же время для эффективного лечения оказывается упущенным. Чтобы этого не

случилось, нужно придерживаться следующего правила: при подозрении, что

произошло заражение или после половой связи с незнакомым партнером, даже

если нет никаких признаков заражения, следует немедленно обратиться к

венерологу. Обычно исследование помогает обнаружить сифилис, венеричес-

кие бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой кишки и глотки, однако

инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать весьма трудно. Для

этого могут потребоваться повторные анализы, иногда в стационаре. Все

это, конечно, неприятно, однако кажется мелочью рядом с действительно

неприятными последствиями, когда упущено время.

Итак, при появлении каких-либо подозрений необходимо, во-первых, об-

ращаться к врачу (а не пытаться лечиться самостоятельно или у знакомых);

во-вторых, обращаться к врачу, не откладывая (не ждать, пока все пройдет

само собой); в-третьих, обращаться по возможности к врачу-специалисту

(чтобы не терять много времени на установление диагноза); в-четвертых,

до выяснения характера болезни не принимать антибиотики (так как это

затрудняет диагностику и способствует выработке устойчивости микроорга-

низмов, ухудшая возможность излечения).

А если никаких симптомов болезни еще нет, но произошло случайное по-

ловое сношение и не были приняты меры индивидуальной профилактики? Нужно

ли обследоваться, в какие сроки и где лучше это сделать? Обязательно -

либо в районном кожновенерологическом диспансере, либо в пунктах аноним-

ной службы. Однократного анализа недостаточно, так как скрытый период

болезней, передаваемых половым путем, может составлять от 2-3 дней до

нескольких месяцев. Первое обследование можно сделать при отсутствии ка-

ких-либо проявлений заболевания через 10-14 дней. В это время могут быть

выявлены гонококки и трихомонады в мазках, а также получена информация

об инфицировании сифилисом. Исследование следует повторить через 2 меся-

ца после подозрительного контакта, когда становится положительной реак-

ция Вассермана при заражении сифилисом. Если есть основания бояться за-

ражения СПИДом, то исследование крови целесообразно проводить не ранее,

чем через 3-6 месяцев после возможного инфицирования. Другие болезни,

передаваемые половым путем (герпес, остроконечные кондиломы, зарази-

тельный моллюск и тд.) выявляются только при наличии симптомов заболева-

ния.

"Людям нет нужды становиться монахами. Им надо только не делать глу-

постей", - пишет один шведский специалист. Например, не вступать в мимо-

летный сексуальный контакт с незнакомым человеком, уезжая из дома, или

не спать с тем, кто готов к этому уже после первой рюмки. Эти люди, будь

то мужчина или женщина, как правило, поступают так не впервые.

Наиболее надежное средство защиты от всех болезней, передаваемых по-

ловым путем, - презерватив. Он снижает риск заражения в десятки раз, но,

к сожалению, не дает стопроцентной гарантии при беспорядочной половой

жизни. Например, при поцелуе может быть повреждена слизистая оболочка

рта, и через это повреждение внедряются находящиеся в слюне больного

возбудители СПИДа и других венерических болезней.

А если была случайная связь без презерватива?

Мужчина должен вымыть руки, помочиться, затем тщательно обмыть теплой

водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность, обсушить их

полотенцем и протереть ватой, пропитанной дезинфицирующим раствором. В

мочеиспускательный канал нужно ввести 6-8 капель гибитана или цидипола

(гибитан и цидипол выпускаются в специальных флакончиках с наконечника-

ми), слегка массируя при этом наружное отверстие уретры. После этого на-

до постараться не мочиться в течение 2-3 часов. Нижнее белье рекоменду-

ется сменить.

Женщина должна также вымыть руки, помочиться, обмыть теплой водой с

мылом половые органы, бедра и промежность, обсушить их салфеткой или по-

лотенцем и тщательно протереть тампоном, пропитанным раствором гибитана.

Затем следует произвести спринцевание влагалища раствором гибитана,

150-200 мл (стакан). Обработка должна производиться не позднее, чем че-

рез 2 часа после полового сношения.

Если вы не в состоянии удержаться от рискованных приключений, поста-

райтесь, но крайней мере, уберечься от их пагубных последствий.

Абсцесс мозга. Ограниченная полость в толще мозговой ткани, заполнен-

ная гноем. Для возникновения абсцессов необходимо, чтобы гноеродный мик-

роб (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка) попал в ткань мозга.